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《內經》之冬季養生
引導語：一年四季，自然規律表現為春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，春生、夏長、秋收、冬藏的發展規律。因此，各個季節的養生方法也不同，今天我們就來看一下《內經》中的冬季養生知識。
《內經》之冬季養生
冬三月，此謂閉藏，水冰地訴，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
——《黃帝內經四氣調神大論》
內經《四氣調神大論》篇，敘述了春夏秋冬四個季節。“四氣調神大論”意思就是說如何根據四季寒熱溫涼的變化調節自己的起居、生活方式、身心情志。而現代人生活方式大多紊亂，更別說懂得保養身體了。看看《黃帝內經》是如何教我們冬季養生的。
冬三月
【原文:此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽】
冬天的三個月，是陽氣潛伏，萬物蟄藏的時令。在這一季節里，水寒成冰，大地凍裂，這個時候動物會冬眠，而植物機體內其實也處于一個休眠期，所以人也應該知道不要擾動身體內的陽氣。
【原文：早臥晚起，必待日光】
現代人生活規律紊亂，晚上睡不著，早上睡不起，夜生活很豐富。而古人強調睡眠時間要隨著四季的變換而調整，即隨著陽氣的變化規律而調整。冬季是陽氣閉藏之季，外界陰氣盛。我們應該適當的把自己的身心都藏起來。夜晚沒有太陽的時間更是陽氣最薄弱之時，容易受外邪侵襲，這時候大家最好要在睡眠中進行調養，使人體之陽氣順應外界的陽氣而斂藏。最佳的睡覺時間是晚上十點之前，早上可以稍微晚一點等天亮了再起床，但也不能在人體陽氣該生發時仍不起床，使陽氣郁于體內不能衛外，而受邪氣侵襲。
【原文:使志若伏若匿，若有私意，若已有得】
冬季不要輕易地擾動陽氣，妄事操勞，要使神志深藏于內，安靜自若，好像有個人的隱秘，嚴守而不外泄，又像得到了渴望得到的東西一樣，把它秘藏起來。到了冬天各大醫院接收住院人數明顯增多，很多疾病這個時候容易復發，比如說一些心血管、關節方面的疾病。除了要注意防寒保暖之外，我們還應該懂得使自己的情緒處于一個平和的狀態，不要過喜也不要大怒，陰陽平調，疾病也不容易復發。
【原文：去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪】
冬天應該注意保暖，現在很多女孩都講究“美麗凍人”，到了冬天穿衣服還時不時露一點這露一點那，衣服也穿的薄，這是害自己呀!亟是多次、頻數的意思。不要令頻繁的汗出使陽氣耗散。“無泄皮膚”，怎么才叫無泄皮膚呢?我們知道“陽加于陰謂之汗”，冬天出去的汗，其實也就是我們的陽氣。比如說，現代人白天都沒有時間基本上都喜歡晚上鍛煉，這是很不對的，出汗耗陽，而且開放了汗孔，邪氣輕易就鉆進去了。晚上應該是陽氣閉藏的時間怎么能讓大量出汗呢!再比如說，很多人愛干凈，乃至于有些人有潔癖，每天都洗澡，但是在冬天是不可以頻道洗澡的，因為每次洗澡，熱水一沖，毛孔開張，體內的元陽之氣就會外泄，所以冬天洗澡不能太勤快。
【此冬氣之應，養藏之道也】
這乃是順應冬氣，養護人體閉藏機能的法則。
中醫認為生命的關鍵在于平衡。然而，現代文明的人類，卻處在一個極不平衡的環境中，生態的破壞、生活的惡習、社會的壓力等諸多因素嚴重威脅著人類的健康，使得處于亞健康狀態的人越來越多。
隨著生活水平提高，養生話題也日益熱議，全民養生的浪潮已經掀起。四季之中，冬季是補養的最佳季節。故筆者從中醫角度，結合后代醫家的認識淺談冬季養生。
《內經》與冬季養生
冬季是指從立冬開始到立春結束，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣。冬季于五行為水、五味為咸、五色為黑、五化為藏、五氣為寒、五方為北、五季為冬、五臟為腎、六腑為膀胱、五官為耳、在形體為骨、在情志為恐。
《內經》與冬季疾病
《黃帝內經》有言：
“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。
冬季草木凋零，冰凍蟲伏，是自然萬物閉藏的季節，人體的陰陽消長代謝相對緩慢，應順應自然，養護人體閉藏機能的規律，倘若違背，傷害腎氣，甚至到春季還會導致四肢痿弱逆冷。正所謂“冬傷于腎，春必溫病”。
《內經》冬季養生原則
《素問·四氣調神大論篇》云：
“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其木，壞其真矣。故四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。
順天守勢，天人合一。“正氣存內、邪不可干”高度概括中醫養生防病以及治病的機理，正氣充盛與人體的肺、脾、腎有密切的關系，肺為衛氣之本，脾為正氣之源，腎為元氣之根，養生最重要的所在就是養脾胃及腎臟。
中醫認為脾為后天之本，腎為先天之本，正氣虛主要源于腎虛，因腎為元氣之根，陽氣之本，腎主骨生髓。《素問·上古天真論》云：
“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。丈夫七八，肝氣衰，筋不能，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發去”。
《素問·六節藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣”。故冬季養生貴在養腎。中醫認為“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之”。
《內經》冬季養生方法
精神調攝
《素問·四氣調神大論》所記載：“使志若伏若匿，若有私以，若已有得”。
冬季萬物肅殺，生機潛伏，陰氣內藏，除要保持精神上的安靜以外，在神藏于內時還要學會及時的調攝不良的情緒，要以安定清凈為根，同時應避免各種不良情緒的刺激和干擾，使心情處于恬淡寧靜的狀態，不要妄事操勞，遇事做到秘而不宣，含而不露，令心神安靜自如。
在藏神、養神的同時還要讓自己的內心世界充滿樂觀喜悅的情緒，正如《素問·上古天真論》中講到的“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。
此外冬季要注意防止季節性抑郁癥的發作，冬季草木凋零、日短夜長，易使人的身心處于低落的狀態，尤其是體質虛弱或常年有病臥床的患者，應給予他們更多的關愛。
生活起居
《素問·上古天真論》言：
“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
冬季屬陰，以固護陰精為本，宜“去寒就溫”，但應忌向火醉酒，暴暖過汗。
冬季氣候嚴寒易使各種慢性病復發或加重，應注意防寒保暖，特別要預防大風降溫等不良天氣對機體的不良刺激，對體質虛弱的人來說，備好應急藥是十分必要的。
冬季穿衣要做到輕、軟、暖、舒適，所謂寒從腳入，足部受寒勢必會影響內臟，腳離心臟最遠，血液供應不足，因此腳的皮溫最低，足部的保暖顯得尤為重要。故冬季應著透氣性好的棉鞋和棉襪，并經常烘曬以保持鞋內的干燥。
中醫認為足部是人體陽經和陰經的交接地，分布有300多個腧穴，對全身的氣血運行起到重要的作用，每晚睡覺前用熱水泡腳可以舒筋活絡，促進氣血運行。而人體的六條陽經均在頭面部交接，故“頭為諸陽之會”，冬季用冷水洗面，可以促進頭面的血液循環，增強機體的抗病防病的能力。
此外冬季為防寒，人們多門窗緊閉，致使冬季室內的空氣污染程度比室外更嚴重，因此冬季應經常開窗通氣，多曬日光，勤曬被褥，以清潔空氣、醒腦提神，陽光中的紫外線不僅能殺死人體皮膚表面的病菌，還能促進機體對鈣、磷的吸收，有助于骨骼的發育，同時也能提高機體的免疫力。
《靈樞·本神篇》提到：
“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至，長生久視”。
冬季陽氣肅殺、夜間尤甚，古人主張“早臥晚起，必待日光”早睡以養陽氣，遲起以固陰精。
《素問·四氣調神大論篇》有言：
“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”
冬季養生還應注意節制房事，不能恣其情欲，傷其腎精。古人有言：“腎為封藏之本，精乃腎之主”。
飲食調護
冬季天寒地凍，人體的血液循環隨之減慢，中醫認為寒邪強盛易傷人體的陽氣，因此冬季養生重在滋陰潛陽，尤忌生冷之物。
《素問·臟氣法時論》有言：“腎主冬……腎欲堅，急食苦以堅之”。《四時調攝箋》中講到：
“冬之時，飲食之味，宜減咸增苦，以養心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，心受病，故宜養心”。
這就告訴我們冬季滋補以養腎為先，飲食上應注意腎臟的調養、熱量的補充，冬季要少食咸味，以防腎水過旺從而影響心臟的功能。可以多食苦味食物以補益心臟，增強腎臟功能。
黏硬、生冷的食物多屬陰性，冬季吃此類食物易損傷脾胃，使脾胃功能減弱，血流不暢，而血量減少將嚴重影響到其他臟腑的血液循環，對人體的健康產生不利的影響。
古人有云：“冬三月，服藥酒，立春止，終身如此，百病不生。”因此針對不同的人群，可配以中藥調益滋補，例如可用阿膠配伍枸杞、淫羊藿以滋腎陰補腎陽；配龍眼肉以補血安神；配陳皮以去濕熱健脾胃；配紅參、淫羊藿以補血養陽，溫暖全身；配當歸、黃芪以氣血雙補；配山楂、山藥以補血、健脾胃助消化等。
運動有度
《千金要方·道林養性》中提到：
“冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞汗出，發泄陽氣，有損于人也”。
冬季運動應選擇運動幅度小、熱量消耗較大的有氧運動，可選擇快走、慢跑等低強度的有氧運動，切不可因忙于工作而放棄運動。
冬季是一個“養藏”的季節，也是一個“藏病”的季節。俗話說：“冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗”。這足以說明冬季運動的重要性。
冬季鍛煉應注意防寒保暖，晨起室外氣溫較低，運動前應做好準備活動，使人體的筋骨關節得到充分的伸展，且待身體暖和后再脫去厚重的衣服，此外冬季鍛煉應循序漸進，運動有度，不能驟然劇烈運動，避免大汗淋漓，鍛煉后要及時擦干汗液，換下已潮濕的衣服，著干燥的服裝。
對于老年人，尤其是患有呼吸道疾病、高血壓、心臟病的患者，晨運并不是最佳的時機，因晨起氣溫較低，而寒性收引，血管易收縮，寒性凝滯易使氣血運行不暢而使原有的疾病復發或加重，對這一人群來說傍晚鍛煉，是不錯的選擇。
《內經》養生方法指導意義
重在護陰斂陽
《黃帝內經》有言：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”。冬季陽氣潛伏，陰氣相對偏盛，而人體的生命活動只有在陰陽保持相對平衡的狀態下才能維持正常。
《素問·上古天真論》指出：“夫自古通天者生之本，于陰陽”。冬季養生重在護陰斂陽，以期人體陰平陽秘。
貴在防寒傷腎
《黃帝內經》講到：“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉”。《內經》又言：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣。”
中醫認為腎為先天之本，藏精之本，人體生理活動的維持賴于腎精的充盛，而腎臟又通于冬氣，故冬季養腎顯得至關重要。
關鍵在于固收藏之本
冬季氣候嚴寒，陰氣轉盛，陽氣內斂，新陳代謝相對緩慢，此時人體應養精蓄銳、休養生息，以利來年的春生、夏長、秋收。
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