《內經》論五臟之通運

時間：2024-10-06 16:33:23 內經我要投稿

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《內經》論五臟之通運

　　在運用《內經》藏象理論診治疾病時，要把五臟作為綱，其通運之象作為目，綱舉則目張。臨床中要把握好五臟與自然界五運六氣之關系，把握好人體臟腑與各組織器官的內在聯系，才能做到運籌帷幄，胸有成竹，用藥時事半而功倍。

　　《素問·六節藏象論》曰：“心者，生之本，神之變也;其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本也，魄之處也;其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也;其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。”《內經》這段原文，充分體現了五臟六腑與自然界以及與身體其他組織器官之通運。

　　心主血，心氣旺盛則血液充盈得以運營全身。由于面部毛細血管豐富，是人體血液匯集之處，所以心臟的情況可以反映在面部。譬如高血壓病患者，其面紅如丹;冠心病者，其面色晦暗，其唇色發黑;風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄的患者，由于長期循環不好，缺乏氧氣，其顴部顏色暗紅發紺。人在夏季時，由于氣溫較高，血管受熱擴張，其面色略顯紅潤。心之味屬苦，現代研究證明，苦瓜、苦蕎麥等苦味食品能降血糖、降血脂，降低冠心病、動脈硬化的風險。

　　肺主氣，司呼吸，衛外而為固也。肺氣充足，則衛氣充盛，衛表功能正常，皮毛開合適度，不易患感冒。肺氣虛，皮毛開合不利，肌表不固，衛氣虛而不能行使衛外功能，則易感風邪而得外感之病。肺氣通于辛味，外感表邪，可用辛散之品解表，疏風散邪，使邪從表去。肺通于白色，肺結核的患者，其面色往往較正常而白，兩顴嫩紅如妝，常被稱為“肺結核面容”。肺氣通于秋季，秋天多燥，而肺喜潤惡燥，所以秋天燥氣最易傷肺。每到秋季來臨時，多吃一些養陰潤燥之品對肺有好處。

　　腎主藏精，又主骨生髄。腦為髓之海，故腎氣充足則頭腦精明，骨骼強壯，行動靈活。腎主骨，其華在發，與冬氣相通。在寒冬之際，若不注意保暖，則易發骨節疼痛，甚則會誘發骨關節病。腎氣通于黑色，腎氣充足，則發色黑亮;腎氣不足，則須發早白。腎上腺皮質功能減退者往往會出現面色黧黑。腎主水，通于咸味。從現代醫學角度講，腎臟與人體水鈉代謝密切相關。如腎病綜合癥，常有高度浮腫伴有稀釋性低鈉血癥存在;腎上腺皮質功能不全患者，由于皮質醇及鹽皮質激素分泌減少，導致水排出減少，引起稀釋性低鈉血癥。

　　肝藏血，其華在爪，其充在筋。肝血不足，則爪甲干枯脆裂，筋脈不利，易發生抽搐震顫等疾病。肝氣應春季，肝病在春天易復發或加重，所以在春天來臨時，肝病患者要特別注意飲食起居，避免誘發或加重肝臟疾病。肝主青色，如嚴重的肝硬化患者，往往面色發青晦暗，甚者導致“黑癉”，而且在春季加重。這是因為肝應春季，又主疏泄，一些肝硬化患者在此時往往肝失疏泄加重，肝氣郁結，氣滯與血瘀同時存在。在臨床上，采用疏肝理氣、活血化瘀法治療往往能改善病情。肝應酸味，在治療肝病時，若選取醋炮制過的中藥飲片治療，則療效較好。如醋柴胡、醋白芍等，可將疏肝理氣、柔肝養陰功效發揮到最大限度。

　　脾為倉廩之本，主運化水谷，可轉輸水谷精微至全身，營養四肢百骸。脾主肌肉，其華在唇四白。脾氣不足，則肌肉萎縮，四肢乏力。在臨床上，濕熱困脾，則唇周常生痤瘡。脾氣虛弱，則面色萎黃。脾氣通于甘味，故臨床上常用甘味之品來健脾補氣，如大棗、飴糖、甘草之類。脾氣應土，故健脾補氣藥物用土炮制最好，如土白術、土白芍等，可用來健脾止瀉。脾氣通于長夏，長夏多濕，脾喜燥惡濕。故長夏之時，脾臟最易為濕邪所困。飲食稍不注意，則易患腸炎、痢疾等胃腸道疾病。

　　結合臨床，可見《內經》這段話，從生理病理角度高度概括了五臟屬性，把人與自然的和諧關系以及自身各臟腑組織器官之間的相互關系都做了詳細解說。從而把中醫的陰陽五行學說進一步升華發揮，為進一步指導后人辨證施治提供了理論依據。以后，中醫在診病中的望聞問切以及用藥中的升降浮沉、四氣五味等，均是在此基礎上發揮而成。

　　拓展閱讀：內經與養生：中醫如何對治亞健康

　　這是一份關于亞健康的調查問卷。你經常打哈欠嗎? 在中醫里，經常打哈欠是胃經的病，叫做善伸數欠。胃氣不舒，因胃寒老堆荽著身體，人體有自愈力，它想把這個胃氣給舒展開，打哈欠振奮胃氣。

　　另外一種病叫做但欲寐，白天總想睡覺。但，只是的意思，想睡而又睡不著。在《傷寒論》中歸類為少陰癥，也就是心腎方面的毛病。你會失眠嗎? 亞健康是在指標上查不出來，但健康已經出問題了。

　　失眠在中醫里就是心腎不交，或者思傷脾，思慮太重。時間久了會很難治。也屬少陰層面，已經到第五個層面了，已經是病人了。

　　中醫能在病人沒有癌癥以前，就已經把脈出會形成癌。脈是氣脈，當氣脈出現問題時，氣血發生變化時，能夠把脈出來。CT掃描能掃出有形的東西，掃不出無形的。你喜歡把腿放在高處嗎? 放在高處是因為腿發沉，人老腿先老。大腿前側，基本是胃經所主。大腿后側，尤其是沿著腿部的正中線，一直上到頭，是膀胱經所主。膀胱經是為太陽層面，是表。如果腿發沉，喜歡放在高處，中醫里叫做陽虛。陽虛是太陽膀胱經出問題了。

　　或者經常腰酸背痛腿抽筋，我們知道腰酸，是腎的問題。膀胱經是從頭從我們的精明穴一直上去，沿著頭一直下來，沿著后背，在后腰處，膀胱與腎相表里。當膀胱經痛的時候，也是腰酸背痛，腿抽筋就明顯地是膀胱經的問題。全是陽虛。

　　人體所有功能運化全靠陽，陰虛可補，氣怎么補。這也是一個很深的病。你在星期日晚上，會有上班恐懼癥嗎?

　　不愿意跟上級或熟人見面這兩條歸屬于胃腎病。腎主恐，胃經有病，如有憂郁癥，會總覺得屋子特別亮，太晃眼，受不了。在胃經病里叫畏人與火，害怕與別人接觸，不愿意和陌生人見面，怕光。

　　這些已經是憂郁癥的前期，甚至已經是憂郁癥了。一定會有失眠的像，沒有失眠的話，也會多夢。夢特別多是虛火擾頭的像。早晨能睡多晚就睡多晚現代人生活不規律造成的，在中醫里叫做陰陽顛倒。太陽升起的時候，萬物的陽氣都在生發，人的陽氣也應該跟著生發。如果此時你的陽氣得不到生發，屬于夜貓子型，在夜里陽氣全調起來，子時以后精神得不得了，11點以后特精神，一玩就玩一夜，最后的結局就是抑郁癥。很多上網癮的孩子，會做出極端的行為，實際上他已經控制不了自己，不愿意和別人接觸，他已經沈醉在自己的小世界里。要從心理和身體上關心這些孩子，一定要帶他多出去玩，培養他讀書的習慣，而不是上網的習慣。

　　陰陽顛倒會造成人的心智的混亂。經常坐著發愣發呆經常坐著發愣發呆的人，中醫認為是神不足。實際上是腦子不夠用，陽氣上不來也是陽虛癥。很多人爬樓梯時，會覺得腳已經夠到樓梯上去了，實際上沒夠到。

　　上樓和下樓如果出現腳痛，是不同的經脈在痛。上樓腳痛，是胃氣不足，也是三陰經出現問題。下樓后腿痛，就是膀胱經的問題。不是很渴就想不到去喝水中醫里沒有糖尿病這個詞，叫做消渴癥，最初的感覺容易口渴。

　　口不太渴屬于太陰癥，屬于脾的問題。

　　如果特別口渴，就是少陰癥，更低一層。

　　按六經辨證來講，口不渴為太陰癥，口渴為少陰癥。怎么也想不起朋友的名字了是記憶力出問題了，中醫認為是陽虛。有些四五十歲的人，會突然的出現記憶力急劇衰退，基本上是屬于膀胱經的問題。同時三陽經也都出問題了，包括太陽和陽明，有可能胃也不好，或者是決斷性也差。年輕時耗散太大，這時就可能出現優柔寡斷，拿不定主意，或被蒙蔽心智，那是另外一種。身體體重突然下降或上升按說是脾的問題，脾主肌肉。肌肉突然減少或增加很多，說明你對身體已經沒有能力關心了。胖了，瘦了，已經沒有感覺了。便秘，或者一有風吹草動肚子就不舒服一有風吹草動肚子就不舒服，這是身體很虛弱的像，是中焦氣不足。便秘屬于津的功能出現問題。是元氣大傷。中醫對治亞健康分不同層面。身體的病，當然要用藥來治，但藥不是萬能的。關鍵是要在情志上，生活習性上，改變自己。中醫的要點(《黃帝內經》的要點) 人為本，病為標

　　以調動人體自愈力為主

　　強調身心互補

　　重視人文關系

　　四大健康憂患人為本，病為標，病只是人的習慣、生活方式等壞毛病發展出來的東西。根本性的是人。能否改變不良生活習慣和人生態度，是治好病的根本。病只是表現。以調動人體自愈力為主，人體有自保功能和自愈力。所謂本性，就是不需要任何外在的東西，依據自己就能夠達到和諧。

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