肝硬化患者嘔血的急救方法

　　據(jù)統(tǒng)計，在肝硬化患者中，約2/3的人可能會出現(xiàn)嘔血或黑便，我們稱之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。下面瑞文網(wǎng)小編為大家分享了肝硬化患者嘔血的急救方法。

　　肝硬化發(fā)展的過程中，組織結構改建，使得肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，門靜脈系統(tǒng)壓力明顯增高，來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，被迫另找出路，與體循環(huán)之間建立豐富的“額外交通”，以便回流心臟。臨床上形成數(shù)條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等常是誘發(fā)出血的原因。

　　病人如發(fā)生曲張靜脈破裂出血，往往會出現(xiàn)嘔血，可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數(shù)的增多，呈現(xiàn)暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時病人常出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒;同時伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等表現(xiàn)。

　　如果出現(xiàn)上述休克癥狀，即使尚未出現(xiàn)嘔血及黑便，也應懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。

　　嘔血怎么辦

　　一旦發(fā)生嘔血，病人應去枕平臥，頭偏向一側，嘔出的血液要盡量吐干凈，不要咽下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

　　同時病人和家屬保持鎮(zhèn)靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈內(nèi)血流增多，壓力升高所致，出血達到一定量后靜脈內(nèi)壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會自行停止。

　　要記住不要因為病人說口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的是盡快打電話與急救中心聯(lián)系，及早送到附近有條件的醫(yī)院進行搶救。

　　怎樣預防再出血

　　患者經(jīng)積極治療出血停止后若不采取預防措施，大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血：

　　口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑，如心得安、納多洛爾，多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始，逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的'75%。如原來心率 80次/分，藥量加到心率下降到 60次/分左右，此時心得安劑量為該病人所需劑量，需終身服用，不要隨意停藥。

　　藥物預防再出血總體療效并不理想，僅對 20%～25%患者有效。最近內(nèi)鏡下治療發(fā)展很快，根據(jù)病人具體情況可選擇的內(nèi)鏡下治療，如食管曲張靜脈的套扎治療。

　　對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者，可通過介入方法，經(jīng)頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋，此法創(chuàng)傷小，較安全，降低門脈壓較顯著，一般在24小時之內(nèi)可控制出血，但遠期療效尚不明確。

　　上述各種預防再出血的措施，都不能從根本上解決門脈高壓的問題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡，忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通暢，必要時輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物，只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉，不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。

　　肝硬化患者嘔血的原因

　　一、靜脈曲張破裂

　　肝硬化在出現(xiàn)時，其實也會導致靜脈血回流出現(xiàn)明顯的受阻，與此同時也會形成4個交通支，其中最為嚴重的也就是外交通支。肝硬化出現(xiàn)時也同樣會導致靜脈血流出現(xiàn)明顯增粗或者是變薄的現(xiàn)象，因此食物也有可能會劃破胃底的靜脈，此時也就會造成大出血，也同樣會形成嘔血的情況。這種病因所引起的嘔血癥狀大概在60%以上，而且也是非常嚴重的。而且情況相對來說也比較兇險，所以必須要引起重視。

　　二、胃食管反流

　　肝硬化的人群其實所出現(xiàn)的胃食管反流現(xiàn)象比較嚴重，就是因為胃酸逐漸的反流就會導致，本來非常脆弱的食管靜脈壁更是出現(xiàn)腐蝕的現(xiàn)象，所以最終也會出現(xiàn)嚴重的出血現(xiàn)象，這種情況下也是必須要引起重視的，否則就會導致病情更加的嚴重。

　　三、門靜脈高壓

　　肝硬化人群為什么會導致嚴重的吐血現(xiàn)象，這可能和門靜脈高壓也有一定關系，雖然說胃出血的數(shù)量并不會很多，但是也會導致大便變黑，所以也需要引起重視。如果能夠得到有效的治療，自然也可以達到緩解的效果，相對來說這種情況是最不嚴重的，因為基本上是不會危及到生命，但是也并不建議大家忽視，只要出現(xiàn)異常癥狀都應該積極的治療。

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