內經陰陽別論

時間：2020-08-28 15:05:40 內經我要投稿

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內經陰陽別論

　　四經，是指與四時相應的正常脈象，十二從，是指與十二個月相應的十二經脈。

　　1關于篇名

　　陰陽，本篇系指脈象而言。別，另外、特殊的意思。由于本篇所論脈之陰陽，側重于其在三陰三陽經病證診斷方面的意義，與他篇所說的陰陽含義有所不同，故名《陰陽別論》。正如明·吳昆《素問吳注》云：“此篇言陰陽與常論不同，自是一家議論，故曰別論。”

　　2 內容提要

　　⑴脈象與四時的相應關系及其分類、主病和預后。

　　⑵各經的部分病變、證候、傳變及其預后。

　　3 原文：

　　黃帝問曰：人有四經，十二從，何謂?岐伯對曰：四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。

　　脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。

　　凡陽有五，五五二十五陽。

　　所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。

　　所謂陽者，胃脘之陽也。

　　別于陽者，知病處也，別于陰者，知生死之期。

　　三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

　　別于陽者，知病忌時，別于陰者，知死生之期。

　　謹熟陰陽，無與眾謀。

　　所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。

　　凡持真脈之藏脈者，肝主懸絕急，十八日死;心至懸絕，九日死;肺至懸絕，十二日死;腎至懸絕，七日死;脾至懸絕，四日死。

　　曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月;其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

　　曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨(疒肙);其傳為索澤，其傳為(疒頹)疝。

　　曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄;其傳為心掣，其傳為隔。

　　二陽一陰發病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥。

　　二陰一陽發病，善脹、心滿善氣。

　　三陰三陽發病，為偏枯萎易，四肢不舉。

　　鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

　　陰爭于內，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘嗚。

　　陰之所生，和本曰和。

　　是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。

　　淖則剛柔不和，經氣乃絕。

　　死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。

　　所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。

　　結陽者，腫四支。

　　結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

　　陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。

　　二陽結，謂之消。

　　三陽結，謂之隔。

　　三陰結，謂之水。

　　一陰一陽結，謂之喉痹。

　　陰搏陽別，謂之有子。

　　陰陽虛，腸澼死。

　　陽加于陰，謂之汗。

　　陰虛陽搏，謂之崩。

　　三陰俱搏，二十日夜半死;二陰俱搏，十三日夕時死;一陰俱搏，十日死;三陽搏且鼓，三日死;三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡不得隱曲，五日死;二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

　　譯文：

　　黃帝問道：人有四經十二從，這是什么意思?

　　歧伯回答說：四經，是指與四時相應的正常脈象，十二從，是指與十二個月相應的十二經脈。脈有陰有陽，能了解什么是陽脈，就能知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈，就能知道什么是陽脈。陽脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長夏微緩，秋微毛，冬微石。五時各有五臟的陽脈，所以五時配合五臟，則為二十五種陽脈。所謂陰脈，就是脈沒有胃氣，稱為真臟脈象真臟脈是胃氣已經敗壞的象征，敗象已見，就可以斷其必死。所謂陽脈，就是指有胃氣之脈。辨別陽脈的情況，就可以知道病變的所在;辨別真臟脈的情況，就可以知道死亡的時期。三陽經脈的.診察部位，在結喉兩旁的人迎穴，三陰經脈的診察部位，在手魚際之后的寸口。一般在健康狀態之下，人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈，能知道時令氣候和疾病的宜忌;辨別屬陰的真臟脈，能知道病人的死生時期。臨證時應謹慎而熟練地辨別陰脈與陽脈，就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。

　　凡診得無胃氣的真藏脈，例如：肝脈來的形象，如一線孤懸，似斷似絕，或者來得弦急而硬，十八日當死;心脈來時，孤懸斷絕，九日當死;脈脈來時，孤懸斷絕，十二日當死;腎脈來時，孤懸斷絕，七日當死;脾脈來時，孤懸斷絕，四日當死。

　　一般地說：胃腸有病，則可影響心脾，病人往往有難以告人的隱情，如果是女子就會月經不調，甚至經閉。若病久傳變，或者形體逐漸消瘦，成為“風消”，或者呼吸短促，氣息上逆，成為“息賁”，就不可治療了。一般地說：太陽經發病，多有寒熱的癥狀，或者下部發生癰腫，或者兩足痿弱無力而逆冷，腿肚酸痛。若病久傳化，或為皮膚干燥而不潤澤，或變為頹疝。

　　一般的說：少陽經發病，生發之氣即減少，或易患咳嗽，或易患泄瀉。若病久傳變，或為心虛掣痛，或為飲食不下，阻塞不通。

　　陽明與厥隱發病，主病驚駭，背痛，常常噯氣、呵欠，名曰風厥。少陰和少陽發病，腹部作脹，心下滿悶，時欲嘆氣。太陽和太陰發病，則為半身不遂的偏枯癥，或者變易常用而痿弱無力，或者四肢不能舉動。

　　脈搏鼓動于指下，來時有力，去時力衰，叫做鉤脈;稍無力，來勢輕虛而浮，叫做毛脈;有力而緊張，如按琴瑟的弦，叫做弦脈;有力而必須重按，輕按不足，叫做石脈;既非無力，又不過于有力，一來一去，脈象和緩，流通平順，叫做滑脈。

　　陰陽失去平衡，以致陰氣爭勝于內，陽氣擾亂于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮陽熏肺，發生喘鳴。

　　陰之所以不能生化，由于陰陽的平衡，是謂正常。如果以剛與剛，則陽氣破散，陰氣亦必隨之消亡;倘若陰氣獨盛，則寒濕偏勝，亦為剛柔不和，經脈氣血亦致敗絕。

　　屬于死陰的病，不過三日就要死;屬于生陽的病，不過四天就會痊愈。所謂生陽、死陰：例如肝病傳心，為木生火，得其生氣，叫做生陽;心病傳肺，為火克金，金被火消亡，叫做死陰，肺病傳腎，以飲傳陰，無陽之候，叫做重陰;腎病傳脾，水反侮土，叫做辟陰，是不治的死癥。

　　邪氣郁結于陽經，則四肢浮腫，以四肢為諸陽之本;邪氣郁結于陰經，則大便下血，以陰絡傷則血下溢，初結一升，再結二升，三結三升;陰經陽經都有邪氣郁結，而偏重于陰經方面的，就會發生“石水”之病，少腹腫脹;邪氣郁結于二陽(足陽明胃、手陽明大腸)，則腸胃俱熱，多為消渴之癥;邪氣郁結于三陽(足太陽膀胱、手太陽小腸)，則多為上下不通的隔癥;邪氣郁結于三陰(足太陰脾、手太陰肺)，多為水腫膨脹的病;邪氣郁結于一陰一陽(指厥陰和少陽)多為喉痹之病。

　　陰脈搏動有力，與陽脈有明顯的區別，這是懷孕的現象;陰陽脈(尺脈、寸脈)具虛而患痢疾的，是為死癥;陽脈加倍于陰脈，當有汗出，陰脈虛而陽脈搏擊，火迫血行，在婦人為血崩。

　　三陰(指手太陰肺、足太陰脾)之脈，俱搏擊于指下，大約到二十天半夜時死亡;二陰就(指手少陰心、足少陰腎)之脈俱搏擊于指下，大約到十三天傍晚時死亡;一陰(指手厥陰心胞絡、足厥陰肝)之脈俱搏擊于指下，而鼓動過甚的，三天就要死亡;三陰三陽之脈俱搏，心腹脹滿，陰陽之氣發泄已盡，大小便不通，則五日死;三陽(指足陽明胃、手陽明大腸)之脈俱搏擊于指下，患有溫病的，無法治療，不過十日就要死了。

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