《內經》太陰陽明論

時間：2024-07-18 17:10:44 內經我要投稿

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《內經》太陰陽明論

　　《內經》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。

　　【原文】黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也?

　　【翻譯】黃帝問道：太陰、陽明兩經，互為表里，是脾胃所屬的經脈，而所生的疾病不同，是什麼道理?

　　【原文】岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

　　【翻譯】岐伯回答說：太陰屬陰經，陽明屬陽經，兩經循行的部位不同，四時的虛實順逆不同，病或從內生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。

　　【原文】帝曰：愿聞其異狀也。

　　【翻譯】黃帝道：我想知道它們不同的情況。

　　【原文】岐伯曰：陽者，天氣也，主外;陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之;食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之，則入六府，陰受之，則入五藏。入六府，則身熱不時臥，上為喘呼;入五藏，則(月真)滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風者，上先受之;傷于濕者，下先受之。

　　【翻譯】岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛(wèi)互于外;陰氣，猶如地氣，主營養(yǎng)于內。所以陽氣性剛多實，陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人，外表陽氣先受侵害;飲食起居失調，內在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑;陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促;邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪，陰經易感濕邪。手足三陰經脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達指端;手足三陽靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經的病邪，先上行至極點，再向下行;陰經的病邪，先下行至極點，再向上行。故風邪為病，上部首先感受;濕邪成疾，下部首先侵害。

　　【原文】帝曰：脾病而四支不用何也?

　　【翻譯】黃帝道：脾病會引起四肢功能喪失，這是什麼道理?

　　【原文】岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

　　【翻譯】岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養(yǎng)，但胃中精氣不能直接到達四肢經脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養(yǎng)四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養(yǎng)，則經氣日漸衰減，經脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養(yǎng)，因此四肢便喪失正常的功能了。

　　【原文】帝曰：脾不主時何也?

　　【翻譯】黃帝道：脾臟不能主旺一個時季，是什麼道理?

　　【原文】岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

　　【翻譯】岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺于四時以長養(yǎng)四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨主旺于一個時季。由于脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養(yǎng)育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精于全身各部分，而不專主旺于一時季。

　　【原文】帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也?

　　【翻譯】黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉輸津液，這是什麼道理?

　　【原文】岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也，五藏六府之海也，亦為之行氣于三陽。藏府各因其經而受氣于陽明，故為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

　　【翻譯】岐伯說：足太陰脾經，屬三陰，它的經脈貫通到胃，連屬于脾，環(huán)繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經;足陽明胃經，為脾經之表，是供給五臟六腑營養(yǎng)之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷經氣的滋養(yǎng)，經氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養(yǎng)，因而也就喪失正常的功用了。

　　拓展閱讀：從《內經》看古人的養(yǎng)生智慧

　　《黃帝內經》對于人體不同年齡段的認識

　　《素問·上古天真論》不僅說明不同性別在生長發(fā)育過程中存在差別，而且以女七、男八為階段說明人體從母體出生后逐漸由弱小到強壯，由強壯再到逐漸衰老的過程，齒發(fā)、顏面、筋骨肌肉、生殖機能是各階段的主要變化，而導致這一變化產生的根本原因在于人體腎氣充盛與否。《靈樞·天年》以“十歲”為一階段說明從少兒至青少年，人體臟腑功能逐漸強盛，經絡暢通，氣血日漸充盛，身體強健，故好走、好趨、好步; 在到達中年盛壯之后就逐步走向老年衰老時期，在五臟六腑平定強盛之后從肝臟開始按照相生次序逐漸衰退，功能減低，五臟皆虛、形神相離之時則走向生命終點，闡明人體之氣血盛衰、五臟功能之強弱關系著人體整個生命過程之變化。

　　《素問·陰陽應象大論》又從人體陰陽變化的角度解釋人體的衰老，指出中年以后可能出現的病癥。

　　《黃帝內經》認為，人體不同年齡階段生理、病理變化涉及陰陽、氣血、臟腑功能的改變及腎氣的盛衰，從多個角度闡述了人體不同階段生、長、壯、老、已之機理，為后世針對人體不同階段進行辨證施養(yǎng)提供了依據。

　　《黃帝內經》針對不同年齡段之養(yǎng)生法則

　　1)順應自然，整體協調

　　《素問·保命全形論》《靈樞·五癃津液別》《素問·八正神明論》《素問·生氣通天論》《靈樞·歲露論》《素問·四氣調神大論》等多次指出，人與自然環(huán)境是一個有機的整體，自然變化對人體臟腑、氣血、陰陽均有著重要影響，這種變化體現在一年之四季更替、一月之朔望盈虧、一日之晝夜昏晨中。《靈樞·本神》曰: “故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至，長生久視”。告誡我們要在順應自然變化的情況下進行人體的精神情志、生活起居調節(jié)。

　　2)調補臟腑，分段施養(yǎng)

　　《黃帝內經》認為，人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑與生命活動的密切關系。臟腑功能的強弱、相互配合及腎氣的充盛程度是人體生、長、壯、老、已不同階段變化的關鍵，因此，在養(yǎng)生中必須重視調補臟腑。對于生、長、壯、老、已不同階段，依據《靈樞·天年》的記載：

　　三十歲之前人體之臟腑機能處于由弱到強盛的上升時期，要以“養(yǎng)”為主，通過飲食調攝、形體鍛煉強健形體，促進臟腑功能強盛，防止外邪侵襲，預防各種影響人體生長發(fā)育的不利因素;

　　三十、四十歲青壯年時期，臟腑功能日漸強盛，腎氣充足，是人體自然生長發(fā)育過程中的最佳狀態(tài)，更多以“防”為主，如勞倦、起居、房事、飲食等方面，防止各種因素對于人體臟腑精氣的過度耗損;

　　到了“年四十而陰氣半”，“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，人體逐步由盛壯走向衰退，臟腑精氣日漸虧虛、功能低下，要以“補”為主，注重藥食調補作用，補益臟腑精氣，延緩衰老，故《靈樞·天年》云:“五臟堅固，血脈和調，……各如其常，故能長久”。

　　3)形神共養(yǎng)，動靜結合

　　形與神是人體生命活動過程中的兩個重要方面，二者相互促進不可分離，人正是形與神的統一體。《素問·上古天真論》明確指出各種養(yǎng)生方法最終要達到的目的就是保形全神，強調形神共養(yǎng)在養(yǎng)生防病當中的重要性。《素問·痹論》云:“陰氣者，靜則神藏，燥則消亡”，認為精神躁動是導致人形體之精氣耗損的原因，主張形宜動而神宜靜，在形神共養(yǎng)的過程中，要動以養(yǎng)形、靜以養(yǎng)神，動靜合一，使人體氣血和暢，百病不生，盡其天年。

　　針對養(yǎng)形，《靈樞·天年》中闡述了人體在不同階段“好步”“好趨” “好走” “好坐”的生命活動特點，如在青少年時期可順應“步” “趨” “走”多動的特點進行形體保養(yǎng)，到中年以后由于人體臟腑、氣血功能逐步衰減，應適當運動，避免太過劇烈活動，耗竭激發(fā)人體氣血。

　　對于養(yǎng)神，《素問·陰陽應象大論》提出既要重視情志之調暢，又要重視心理欲望的調節(jié)。如針對少兒應建立良好親子關系，在發(fā)育過程中培養(yǎng)積極健康的心理; 少年處于心理敏感的特殊時期，應多交流與溝通，加強疏導，陶冶性情，保持情緒穩(wěn)定和心境愉悅; 中老年時期更加注重心理欲望的調節(jié)，避免各種因素引起的“大喜、大恐、大憂、大怒、大衰”。

　　綜上所述，養(yǎng)生是中醫(yī)學特有的概念，是以延緩衰老、延年益壽為目的，以自身調攝為主要手段的一系列綜合性保健措施。《黃帝內經》在對于人體不同年齡階段生理病理認識的基礎上，初步形成了依據不同年齡階段施養(yǎng)的思想，提出了一些養(yǎng)生原則，是后世中醫(yī)養(yǎng)生學按年齡施養(yǎng)的雛形，值得我們多學習、思考。

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