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實施意見格式
實施意見格式1
為了切實減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)士的書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，現(xiàn)就我省推行表格式護(hù)理文件提出如下實施意見。
一、推行表格式護(hù)理文件的目的和意義
通過改革現(xiàn)有護(hù)理文件的形式，簡化護(hù)士書寫的.內(nèi)容和數(shù)量，以保證護(hù)士有足夠的時間承擔(dān)臨床護(hù)理工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，努力提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，滿足人民群眾日益多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求。
二、表格式護(hù)理文件的適用范圍
與臨床護(hù)理工作相關(guān)的各種文字記錄，尤其是護(hù)理記錄，都可根據(jù)專科特點設(shè)計采用表格的形式。
三、表格式護(hù)理文件的設(shè)計原則
（一）表格式護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)遵循相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的基本要求。
（二）表格式護(hù)理文件應(yīng)以數(shù)字和符號取代文字描述，力求客觀、簡明、易懂、節(jié)時。
（三）表格式護(hù)理文件應(yīng)與其它病歷資料保持一致性，避免矛盾、重復(fù)及錯誤。
（四）表格式護(hù)理文件應(yīng)包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、護(hù)士簽名等一般項目，病情觀察情況、護(hù)理措施和效果等內(nèi)容可根據(jù)專科特點細(xì)化具體項目。
（五）如有特殊專科不適合采用表格的記錄形式，可延用文字描述，或采用表格、文字描述相結(jié)合的形式，總之，以簡化實用為原則。
（六）長期醫(yī)囑的執(zhí)行，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際采取相應(yīng)的記錄形式。
四、護(hù)理文件的執(zhí)行與管理
（一）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述原則結(jié)合本單位實際，自行確定護(hù)理文件的種類并設(shè)計表格式護(hù)理文件的樣版。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得設(shè)立歸檔護(hù)理文件以外的其他護(hù)理相關(guān)表單。
（二）按照分級管理的原則，二級醫(yī)院的護(hù)理文件經(jīng)省轄市衛(wèi)生行政部門審核后，報省級衛(wèi)生行政部門備案。三級醫(yī)院的護(hù)理文件報省級衛(wèi)生行政部門審核備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增、刪減或修改護(hù)理文件，須報衛(wèi)生行政部門審核備案。
（三）省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家咨詢委員會，負(fù)責(zé)護(hù)理文件設(shè)計、書寫和規(guī)范的指導(dǎo)服務(wù)工作。
（四）該實施意見由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
五、實施要求
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視護(hù)理工作，緊緊圍繞“以病人為中心”，切實有效改善護(hù)理服務(wù)。各級護(hù)理管理人員要深入臨床充分調(diào)查研究，周密安排部署，要認(rèn)真聽取一線護(hù)士、臨床醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門的意見，研究制定并不斷完善適合本單位實際的表格式護(hù)理文件，切實減輕臨床護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)。
各級衛(wèi)生行政部門要把簡化護(hù)理文件書寫作為工作抓手，切實履行審核、指導(dǎo)的職責(zé)，加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的監(jiān)督管理；要根據(jù)本地區(qū)實際穩(wěn)步推進(jìn)表格式護(hù)理文件的實施，注意收集實施過程中的問題和建議；要通過簡化護(hù)理文件書寫工作，進(jìn)一步突出護(hù)理管理工作的重點，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。
各三級醫(yī)院要在今年9月底前完成申報工作并正式實施，各二級醫(yī)院要在今年年底前完成申報工作并正式實施。
實施意見格式2
（一）建立高星級綠色建筑獎勵審核、備案及公示制度。各級地方財政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門將設(shè)計評價標(biāo)識達(dá)到二星級及以上的綠色建筑項目匯總上報至財政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部（以下簡稱“兩部”），兩部組織專家委員會對申請項目的規(guī)劃設(shè)計方案、綠色建筑評價標(biāo)識報告、工程建設(shè)審批文件、性能效果分析報告等進(jìn)行程序性審核，對審核通過的'綠色建筑項目予以備案，項目竣工驗收后，其中大型公共建筑投入使用一年后，兩部組織能效測評機(jī)構(gòu)對項目的實施量、工程量、實際性能效果進(jìn)行評價，并將符合申請預(yù)期目標(biāo)的綠色建筑名單向社會公示，接受社會監(jiān)督。
（二）對高星級綠色建筑給予財政獎勵。對經(jīng)過上述審核、備案及公示程序，且滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的二星級及以上的綠色建筑給予獎勵。20xx年獎勵標(biāo)準(zhǔn)為：二星級綠色建筑45元/平方米（建筑面積，下同），三星級綠色建筑80元/平方米。獎勵標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)技術(shù)進(jìn)步、成本變化等情況進(jìn)行調(diào)整。
（三）規(guī)范財政獎勵資金的使用管理。中央財政將獎勵資金撥至相關(guān)省市財政部門，由各地財政部門兌付至項目單位，對公益性建筑、商業(yè)性公共建筑、保障性住房等，獎勵資金兌付給建設(shè)單位或投資方，對商業(yè)性住宅項目，各地應(yīng)研究采取措施主要使購房者得益。
實施意見格式3
（一）鼓勵保障性住房按照綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)。各地要切實提高公租房、廉租房及經(jīng)濟(jì)適用房等保障性住房建設(shè)水平，強(qiáng)調(diào)綠色節(jié)能環(huán)保要求，在制定保障性住房建設(shè)規(guī)劃及年度計劃時，具備條件的地區(qū)應(yīng)安排一定比例的保障性住房按照綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計建造。
（二）在公益性行業(yè)加快發(fā)展綠色建筑。鼓勵各地在政府辦公建筑、學(xué)校、醫(yī)院、博物館等政府投資的`公益性建筑建設(shè)中，率先執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，在公益性建筑中開展強(qiáng)制執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)試點，從20xx年起，政府投資公益性建筑全部執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)。
（三）切實加大保障性住房及公益性行業(yè)的財政支持力度。綠色建筑獎勵及補(bǔ)助資金、可再生能源建筑應(yīng)用資金向保障性住房及公益性行業(yè)傾斜，達(dá)到高星級獎勵標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)先獎勵，保障性住房發(fā)展一星級綠色建筑達(dá)到一定規(guī)模的也將優(yōu)先給予定額補(bǔ)助。
實施意見格式4
（一）積極發(fā)展綠色生態(tài)城區(qū)。鼓勵城市新區(qū)按照綠色、生態(tài)、低碳理念進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計，充分體現(xiàn)資源節(jié)約環(huán)境保護(hù)的要求，集中連片發(fā)展綠色建筑。中央財政支持綠色生態(tài)城區(qū)建設(shè)，申請綠色生態(tài)城區(qū)示范應(yīng)具備以下條件：新區(qū)已按綠色、生態(tài)、低碳理念編制完成總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃以及建筑、市政、能源等專項規(guī)劃，并建立相應(yīng)的.指標(biāo)體系；新建建筑全面執(zhí)行《綠色建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》中的一星級及以上的評價標(biāo)準(zhǔn)，其中二星級及以上綠色建筑達(dá)到30%以上，2年內(nèi)綠色建筑開工建設(shè)規(guī)模不少于200萬平方米。
（二）支持綠色建筑規(guī)模化發(fā)展。中央財政對經(jīng)審核滿足上述條件的綠色生態(tài)城區(qū)給予資金定額補(bǔ)助。資金補(bǔ)助基準(zhǔn)為5000萬元，具體根據(jù)綠色生態(tài)城區(qū)規(guī)劃建設(shè)水平、綠色建筑建設(shè)規(guī)模、評價等級、能力建設(shè)情況等因素綜合核定。對規(guī)劃建設(shè)水平高、建設(shè)規(guī)模大、能力建設(shè)突出的綠色生態(tài)城區(qū)，將相應(yīng)調(diào)增補(bǔ)助額度。補(bǔ)助資金主要用于補(bǔ)貼綠色建筑建設(shè)增量成本及城區(qū)綠色生態(tài)規(guī)劃、指標(biāo)體系制定、綠色建筑評價標(biāo)識及能效測評等相關(guān)支出。
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