彩超在小兒腸系膜淋巴結炎中的作用的論文
1資料與方法
2013年2月-2014年2月收治腸系膜淋巴結炎患兒80例，將其臨床資料設為彩超組，其中男46例，女34例，年齡4～11歲，平均年齡(5.8±2.1)歲。同時選取70例健康兒童作為對照組，其中男38例，女32例，年齡3～10歲。80例患兒均表現出不同程度的腹部疼痛，主要部位在右下腹及臍周圍，這些患者存在各種程度的呼吸道感染、腸道感染、發熱以及腹瀉等癥狀，并且經過調查了解到這些患兒都存在一定的腹痛史。且由于查體不存在固定痛點，因此排除了闌尾炎的可能性，其白細胞數目也比較正常。檢查方法：使用飛利浦IE22和探頭頻率7～10MHz的彩超診斷儀對患兒進行診斷，首先確保患兒保持平臥位，先做腹部常規超聲檢查，排除肝膽胰脾腎疾病后，改用高頻探頭掃描整個腹部，觀察淋巴結腫大位置、大小、數目以及血流量及形態，詳細記錄，測量淋巴結的縱橫大小比值[2]。于此同時還要觀察患兒的闌尾形態是否有異常、腹腔積液以及腸梗阻、腸套疊等情況。診斷標準：正常情況下兒童的腸系膜淋巴結直徑2～5mm，無血流信號，并且腹部胃腔及腸管充盈條件也不盡相同，50%左右的正常淋巴結沒有顯示。診斷標準：彩超上多普勒血流圖提示的血流信號存在增加的趨勢；橫徑＞5mm，長徑＞10mm，L/T＞2的；同一片腸系膜區域內存在＞3個淋巴結；淋巴結以串珠樣或簇狀排列。
2結果
彩超組80例患兒中，淋巴結腫大78例(97.5%)，無單發，全為多發。且以右側腹為主要位置，有58例(74.35)，左側腹次之，15例(19.24%)，臍周圍5例(6.41%)。淋巴結體積大小7.4mm×2.4mm×5mm～24mm×12mm×13mm，并且長徑短徑比例＞2。多普勒血流圖顯示淋巴結內血流信號在Ⅱ級之上，淋巴結的髓質變寬，皮質回聲減弱，髓質回聲增強。對照組兒童的淋巴結均在診斷標準以下，無血流信號顯示。兩組數據的`比較差異具有統計學意義。詳細結果。
3討論
處于生長發育時期的兒童，其免疫系統較為活躍，免疫功能相對也很旺盛，此外，兒童的機體發育也不盡完善，各種細菌、毒素都有可能引發腸系膜淋巴結炎。在臨床表現中，上呼吸道感染通常與腸系膜淋巴結炎并發，其主要原因是累計末端回腸當中的一組淋巴結，因此，腸系淋巴結炎都是在遠端回腸的腸系膜中發生。早期對其診斷主要依據患者的病史或臨床表現，但是受到淋巴結位置的影響，其很難觸及到，從而使得診斷比較困難。而彩超的使用，可以有效地直觀顯示出腫大的淋巴結所在的位置、形態大小、數量以及血液供應、內部回聲等情況，同時還以觀察到患者的腹腔是否存在積液以及積液量，從而為臨床治療提供了有力的依據[3]。由于腸系膜淋巴結炎癥患者的臨床表現并不具有典型性，通常與淋巴結結核及惡性淋巴瘤等相似，所以使用彩超可以更好地排除惡性淋巴瘤的干擾。在操作上，由于彩超簡便、痛苦小，易被廣泛接受；不同于CT、MER等，由于具有放射性核素檢查，容易造成心理負擔。彩超檢查不會給患者的器官造成放射性及創傷性的傷害，對孩子的健康成長不會造成影響；并且診斷率較高，很好地降低了誤診率。總之，小兒腸系膜淋巴結炎的便捷診斷方法是彩超，優點為快捷、準確。良好的診斷效果確定了這種方法在臨床上的價值，值得廣泛推廣。
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