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醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題探究論文
摘要:隨著社會發(fā)展的需求，醫(yī)院的宗旨早已從傳統(tǒng)的服務型轉向服務+創(chuàng)收型發(fā)展。我們知道基層醫(yī)療機構固定資產(chǎn)自醫(yī)改以來購入的資金大部分是政府撥入，并且金額巨大，同時為了增加競爭力，近幾年各個醫(yī)療機構的固定資產(chǎn)無論是在規(guī)模上，還是在數(shù)量上都在迅速增加，那么改變過去固定資產(chǎn)管理的框架，創(chuàng)新的管理模式，使集體資產(chǎn)在安全完整的前提下，提高使用效益，最大化發(fā)揮其作用，更好地服務于百姓。
關鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；問題；對策
要想在競爭中處于領先地位，那么資金、技術、設備是不可缺少的重要前提和保障。對于醫(yī)院來說，核心的技術人員，先進的醫(yī)療設備是醫(yī)院競爭實力的最佳體現(xiàn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)院設備占醫(yī)院資產(chǎn)的70%以上，這些固定資產(chǎn)從最初的計劃審批到采購，再到驗收入庫以及出庫使用，乃至最后的報廢處置等一系列環(huán)節(jié)構成了固定資產(chǎn)的生命周期。在這生命周期管理中，如果某個環(huán)節(jié)管理不當，就會浪費醫(yī)院的資源，影響醫(yī)院的良性發(fā)展，因此強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理十分必要。
一、多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些不足
醫(yī)療體制的改革讓醫(yī)院競爭愈加激烈，各個醫(yī)院為了提高自身的實力與魅力，不斷地擴建廠房，購進國內外先進設備，這些固定資產(chǎn)的不斷增加，給醫(yī)院的管理帶來一定的困難。具體如下：
（一）盲目購置，導致閑置設備增加
目前許多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)療機構實行藥品零差價收入，醫(yī)院為了創(chuàng)收以及提高競爭實力，就不斷地購置先進設備。又加上一些醫(yī)院購入設備的資金來源多數(shù)是財政撥入，所以盲目購置現(xiàn)象十分嚴重。另外各科室為了搶占資源，也不考慮資源配置環(huán)節(jié)，而是加緊打報告，要求購置設備，這樣又產(chǎn)生了重復購置現(xiàn)象。以上這些都導致了設備的閑置，這些不但浪費了資源，還影響了資金的周轉。
（二）記錄不當，導致賬實不符
固定資產(chǎn)的核算一級科目在財務科，下設二級科目的明細賬在總務科，卡片設置在使用部門。但是有些大型設備進入醫(yī)院就直接投入到各科室進行使用，所以卡片的登記與賬務處理時常脫節(jié)。另外使用設備在醫(yī)院部門的移動時，各科室的明細賬沒有及時更新，時間久了，固定資產(chǎn)的在醫(yī)院運行軌跡出現(xiàn)了斷層。另外由于管理不嚴，一些固定資產(chǎn)在入庫時，沒有將產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、型號寫全，在出庫時，也沒有將領用人、存放科室、責任人寫全，這樣時間長了，就會導致賬實不符。
（三）使用過程中管理相脫節(jié)
由于醫(yī)院采購資金大部分來源于政府，醫(yī)院具有使用權，由于基層醫(yī)院賬務處理不需要計提折舊，無法將折舊計入各科室成本，無法核算使用科室的真實利潤，所以使用過程中各個部門就產(chǎn)生了脫節(jié)現(xiàn)象。如使用部門不按要求去使用，后期部門缺乏專業(yè)保養(yǎng)與維護，財務部門不深入基層，這樣各個部門的獨立操作導致設備現(xiàn)值與賬面不符，虛增固定資產(chǎn)、虛增利潤現(xiàn)象出現(xiàn)了。
（四）忽略了報廢處置階段
由于上述等原因，醫(yī)院的許多設備提前進入壽終正寢狀態(tài)，這些所謂不適用或者待用的設備中，其實可用的設備應該不少。另外醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質量、服務質量、創(chuàng)收能力，而對于所謂的“無法使用的”舊設備卻給予忽視，省略了舊設備的盤點與清查，隨意的堆放與贈送，因此這階段管理成了“燈下黑”。
二、如何加以改進與完善
（一）完善制度
人的行為會受到規(guī)章制度加以約束。隨著醫(yī)院體制的改革，舊的固定資產(chǎn)管理制度已經(jīng)無法適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求，因此制度必須加以完善。完善制度要從以下幾點加以考慮。一是從資源共享考慮，固定資產(chǎn)的配置階段不能省略，可以各科室內部調劑的就不能另行申請采購。二是將使用部門、管理部門、安監(jiān)部門、賬務處理部門的制度加以有效貫通，使各部門不再會出現(xiàn)“自掃門前雪”現(xiàn)象。三是制度要落實到人，要細化，要有使用性，不能籠統(tǒng)概括，做到制度約束來管理。
（二）核算固定資產(chǎn)投入與產(chǎn)出的效益
醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的目的是為了服務于患者，同時為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收入。但是由于固定資產(chǎn)的投入資金一般是財政撥入，所以許多醫(yī)院沒有核算固定資產(chǎn)在整個生命周期里，投入與產(chǎn)出的比例，只看到為醫(yī)院創(chuàng)造的效益，其實這是對社會、對國家極不負責的表現(xiàn)，所以我們要從動態(tài)上全面分析固定資產(chǎn)給醫(yī)院、給社會帶來的經(jīng)濟效益狀況，之后再確定是否購置，這樣才能保障國有資產(chǎn)的增值保值。
（三）記錄清晰，跟蹤管理到位
完善固定資產(chǎn)管理，就應該讓固定資產(chǎn)從購置到處置這一生命線有個清晰的軌跡，所以對每個固定資產(chǎn)的詳細記錄是十分重要的，醫(yī)院要建立現(xiàn)代化數(shù)據(jù)平臺，將全院的每個固定資產(chǎn)增減變化信息與會計電算化管理有機整合，使全院的每名職工都能動態(tài)地觀察到固定資產(chǎn)的變化。這樣即便于管理，也便于監(jiān)督。另外現(xiàn)代化的管理也少不了人為的監(jiān)督與跟蹤，醫(yī)院財務部門要每月都與使用部門、管理部門進行核對賬務，由一級賬目開始，到中間的明細賬，乃至最后的備查賬都要一一核對，以確保固定資產(chǎn)運行軌跡清晰。最后固定資產(chǎn)的年底清查與盤點是少不了的環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)要認真、要踏實，不能急于求成。
（四）強化使用階段管理，加強責任管理
固定資產(chǎn)在使用過程中，不是使用部門全部承包了一切其他部門加以輔助配合即可。要想提高固定資產(chǎn)的使用率，強化固定資產(chǎn)的合理有效使用，將三級責任管理模式層層落實到位十分必要。一是管理中心負責制，這個管理中心包括院長、財務與后期負責人。二是職能部門負責制，嚴把設備的入庫、出庫、報廢、建卡、維修等記錄關。三是使用部門要責任落實到個人。
（五）追蹤固定資產(chǎn)的報廢處置階段
醫(yī)院的固定資產(chǎn)多數(shù)都是高科技設備，它周轉快、淘汰快，所以這部分資產(chǎn)也占不少的比例，因此我們也要加以關注。對于閑置的固定資產(chǎn)，要及時讓其運轉或者及時處置，不能閑置浪費；對于報廢的固定資產(chǎn)，要統(tǒng)一安放，統(tǒng)一處理，并且手續(xù)嚴格，不能隨意丟棄與贈送。
三、結束語
上述所述，我們可以看出，固定資產(chǎn)在醫(yī)院的經(jīng)營活動中起到了重要的作用，但是我們單純地從會計信息中掌握固定資產(chǎn)的動態(tài)是遠遠不夠的，我們一定要從醫(yī)院利益與社會效益雙重目的出發(fā)，去管理好固定資產(chǎn)，使之更好地服務于醫(yī)院與社會。
參考文獻：
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