醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)

時間：2023-06-02 10:59:35 總結(jié) 我要投稿

　　總結(jié)是對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。總結(jié)一般是怎么寫的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)1

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識

　　醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的`領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責(zé)，加強對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實施。

　　二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富

　　20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

　　三、強化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平

　　醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：

　　一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　　二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。幾年來，我們參加了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

　　三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專科（項目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。

　　五是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織各單位參加學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。

　　四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

　　為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。

　　五、工作成效和體會

　　通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：

　　（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。

　　（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

　　（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。

　　（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，可以把柔性管理指標轉(zhuǎn)化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾。

　　我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)2

　　根據(jù)《墊江縣衛(wèi)生局關(guān)于做好20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20xx】354號文件精神，我院于10月開展了自查活動，現(xiàn)將自查工作情況總結(jié)如下：

　　1、安全生產(chǎn)

　　根據(jù)活動要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強了對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行；進行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。

　　以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后，已報衛(wèi)生局擬重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

　　2、醫(yī)療安全

　　由于現(xiàn)在病人對治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數(shù)無子女陪伴，且經(jīng)濟條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患糾紛的'初級階段。對此我們采取了如下措施：

　　一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，進行醫(yī)患溝通技巧的交流；

　　二是提供了本院相關(guān)科室移動座機號碼給患者及患者遠方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺。

　　三是進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。四是嚴格執(zhí)行會診，轉(zhuǎn)診制度，爭取院內(nèi)病人零死亡。

　　3、搞好醫(yī)技臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥

　　按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級管理制度，將各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級。由科室根據(jù)規(guī)定，具體確定手術(shù)級別和手術(shù)人員名單。醫(yī)院對各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開展對應(yīng)級別的手術(shù)，全年無違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象。

　　在合理用藥方面，我院存在少數(shù)不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設(shè)備和技術(shù)相對落后；加之病人對用藥的要求誤區(qū)導(dǎo)致個別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過自查，我們制定了整改措施：

　　一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會，明確職責(zé)、健全制度，提高臨床合理用藥水平。

　　二是貫徹落實衛(wèi)生部抗生藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗生藥物分級使用，開展合理用藥知識的培訓(xùn)。

　　三是實施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序?qū)徟?/p>

　　四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫(yī)院實驗室聯(lián)系，用藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。

　　五是加強耐藥監(jiān)測報告，對發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時上報。

　　4、醫(yī)院感染

　　在自查中檢查了醫(yī)院的重點科室如部門產(chǎn)房、手術(shù)室等均嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。制定了醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質(zhì)控部門的要求進行網(wǎng)絡(luò)直報；對發(fā)熱病人設(shè)有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門診配有相應(yīng)的個人防護用品，包括N95口罩、眼罩等。

　　自查中發(fā)現(xiàn)護理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨處理。對此醫(yī)院制定了相關(guān)措施，現(xiàn)已糾正。

　　醫(yī)療質(zhì)量是我們的醫(yī)療機構(gòu)所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)3

　　根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫(yī)療質(zhì)量安全進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問題

　　（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。

　　（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應(yīng)用頻次偏高。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。

　　2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。

　　3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。

　　（四）個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

　　（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施

　　（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓(xùn)的實效。

　　3、加強病案質(zhì)量的管理。

　　開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據(jù)市衛(wèi)計局關(guān)于《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

　　（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的'工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)4

　　一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。

　　二月份重點檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。

　　術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。

　　三月份重點檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的.科室進行了整改。

　　四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導(dǎo)，相關(guān)疾病專科指導(dǎo)，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

　　五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

　　六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

　　二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

　　三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護士講課一次。

　　下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)5

　　深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年（20xx）活動總結(jié)我院自20xx年4月來，按照連云港市衛(wèi)生局《連云港市20xx年“醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，一把手親自掛帥，常務(wù)副院長劉仕良院長具體負責(zé)，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標，圍繞五個專項活動（核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控），認真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進入12月份以來，認真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實實施方案，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強了全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　一、建立長效機制，推動活動深入持久開展

　　醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實和提升、持續(xù)改進服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點。確立醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當月工作進行評價。同時對職能科室、其他科室進行評價。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進行評價。

　　不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機抽取科室進行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。

　　二、嚴格執(zhí)行核心制度，促進醫(yī)院規(guī)范運作

　　我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標準與細則，20xx醫(yī)院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴格落實17項核心制度，及時根據(jù)我院實際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進。達到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。

　　三、加強急診能力，建設(shè)滿足患者急救需求

　　依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進行了擴建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護室、急診檢驗、放射、B超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。

　　四、堅決落實“三合理”規(guī)范提高患者滿意度

　　一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓(xùn)。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優(yōu)罰劣；20xx年以來，我院加大了推進臨床路徑管理的'力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來要求，推進衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的行為實行“零容忍”；堅決推進衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標本送檢率全部優(yōu)于國家標準達標。

　　五、推進手術(shù)分級管理，確保患者生命安全

　　嚴格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（20xx年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務(wù)科備案。

　　六、強化制度落實，提高院感防控水平

　　每季度對醫(yī)務(wù)人員進行專項院感知識和制度培訓(xùn)，嚴格按要求督導(dǎo)檢查，針對重點部門和重點環(huán)節(jié)嚴格管理，全面落實防控措施，協(xié)同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。

　　醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標和要求，我們將認真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進一步認真推進“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)6

　　一、基本情況

　　20xx年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準》、《病歷質(zhì)量評價標準》、《醫(yī)院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：

　　（一）依法執(zhí)業(yè)

　　通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。

　　（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

　　多數(shù)科室能自覺認真落實核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報如下：

　　1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。

　　2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內(nèi)容簡單。

　　3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡單。

　　4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結(jié)果現(xiàn)象。

　　5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。

　　（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

　　提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的`現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。

　　病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護人員執(zhí)行較好。

　　不良事件報告制度可全院執(zhí)行。

　　（四）歸檔病歷質(zhì)量

　　從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：

　　（1）現(xiàn)病史描述不嚴謹。

　　（2）對患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

　　（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對性。

　　（4）上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個體性。

　　（5）少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時記錄。

　　（6）對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。

　　（五）合理用藥

　　（1）抗生素使用已嚴格控制。