護(hù)理質(zhì)量總結(jié)
總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它是增長才干的一種好辦法，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧。下面小編為大家?guī)碜o(hù)理質(zhì)量總結(jié)（精選17篇）供大家參考！
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)1
檢查重點：
1、檢查分級護(hù)理質(zhì)量管理、
2、檢查消毒隔離管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。
5、檢查病房規(guī)范化管理。
存在問題
1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒有記錄。
2、一患者家屬對低脂飲食不知其內(nèi)涵，一疝氣患者不聽勸阻
3、二個病人及家屬對用藥的作用不了解。、
4、消毒隔離制度不完關(guān)，紫外線燈管保潔后記錄不全。
5、急重病人未及時巡查視病房，觀察病情變化，護(hù)理記錄單未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡不清，語句不順。
三、整改措施
1、加強(qiáng)質(zhì)控小組的質(zhì)控活動。按要求及時質(zhì)控。
2、對病人的宣教要耐主，有持續(xù)性，語言要通俗，讓患者和知道其真正含義，對拒絕臥床休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，要及時通知醫(yī)生。
3、消毒員應(yīng)離記消毒常規(guī)，無菌物品應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)消毒，永久性物品按要求毀形處理。
4、加強(qiáng)1級護(hù)理病人的巡視，病情的觀察，及時記錄護(hù)理記錄。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)2
20xx年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織了六個護(hù)理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績。現(xiàn)將20xx年護(hù)理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：
一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%
(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標(biāo)識清晰。
(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士儀容儀表符合要求。
(三)仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。
二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理: 全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%
(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)(二)各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。
(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。
(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。
(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實，注重痕跡管理。
三、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%
(一)護(hù)理質(zhì)量委員會組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。
(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科室反饋，并在護(hù)士長例會上對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。
(三)護(hù)理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。
(四)個別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。
(五)對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。
(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。
四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%
(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。
(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。
(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。
(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。
五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%
(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風(fēng)換氣，物品存儲管理規(guī)范、符合要求。
(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。
(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴(yán)，并注明開啟時間、責(zé)任人并簽字。
(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。
(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。
六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%
(一)護(hù)士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。
(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。
(三)新入院護(hù)士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。
(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。
(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)3
重點檢查內(nèi)容：
1、檢查分級護(hù)理質(zhì)量管理。
2、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。
3、檢查病房規(guī)范化管理。
4、檢查急救物品管理。
5、檢查消毒隔離管理。
存在問題:
1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，中醫(yī)護(hù)理記錄不規(guī)范，個別文件已經(jīng)書寫的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
2、檢查護(hù)士行為，著裝規(guī)范化，個別護(hù)士頭發(fā)不整，當(dāng)班護(hù)崗證，個別護(hù)士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當(dāng)班戒子、手鏈；有幾名護(hù)士未戴口入處置室。
3、護(hù)士理論考核，個別護(hù)士基本知識掌握不牢靠，不扎實，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。
4、護(hù)理級別與病情、診斷，醫(yī)囑不相符，未實施床頭接班，標(biāo)記不全，特護(hù)單字跡潦草，有涂改，對危重病人未進(jìn)行評估。
整改措施：
4、已責(zé)令科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，按要求與標(biāo)準(zhǔn)整改，跟蹤檢查科護(hù)士的文件書寫，力求完好率、達(dá)標(biāo)率100%.
2、護(hù)士著裝及行為嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰。
3、對理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采重新考試，考核方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術(shù)不過關(guān)的護(hù)士水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。
4、一覽表標(biāo)記要齊全，清楚。護(hù)理級別與病情、醫(yī)囑相符合床頭交接班。對危重病人均進(jìn)行風(fēng)險評估并及進(jìn)記錄。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)4
護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：
組長：xx
副組長：xxx
委員：xxxxxxx
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護(hù)士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護(hù)士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護(hù)士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護(hù)士配備多年資深護(hù)士。現(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點護(hù)士兩人核對，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細(xì)節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護(hù)理不良事件報告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動報告的激勵機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實。
（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
（2）辦公室護(hù)士xx專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。
（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個月對藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認(rèn)真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護(hù)理工作中，做到防患于未然。
六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)專科特點開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)5
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2005年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將220xx工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護(hù)理部主任責(zé)任制，實行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點。
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年 7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護(hù)理個性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對高危患者進(jìn)行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護(hù)理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進(jìn)行整改。
六、對護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)6
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。
院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來；抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機(jī)，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結(jié)合單位實際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標(biāo)語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責(zé)任意識。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練；外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長護(hù)理工作講評；配合中心“三基”理論和技能考試，組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進(jìn)行抽考，組織護(hù)理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試；組織開展對外來護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認(rèn)真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查（抽查）及自查。
檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀(jì)律的情況；
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題（包括上級領(lǐng)導(dǎo)來院抽查）有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運行病史30份（各病區(qū)5份），其中2份病史存在不足的'地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護(hù)理方面：
①有1列護(hù)理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi)；
②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進(jìn)行消毒；
③護(hù)理書寫上，有1份護(hù)理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護(hù)理記錄上，有1列交班巡視提前記錄；
④個別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運行，查工作人員在使用設(shè)備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳；二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查（自查）出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解；于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠；職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實到個人；為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強(qiáng)對各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識；組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施，實現(xiàn)“六個進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)；服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正；服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范；服務(wù)效能進(jìn)一步提升；服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高；服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。
（一）亮點
病房各項護(hù)理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風(fēng)險評估，表單記錄規(guī)范；內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實有效。
（二）存在問題：
1、護(hù)理評估：對患者進(jìn)行護(hù)理評估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導(dǎo)不到位；部分責(zé)任護(hù)士局限，缺乏護(hù)理診斷知識。
2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式。總之科室質(zhì)控未解決科室實質(zhì)性問題。
3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡單、不實用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護(hù)士掌握不全；二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。
七、原因分析：
1、護(hù)士長管理力度不夠或者管理思路模糊；
2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊；
3、護(hù)士長忙于事務(wù)性工作，對護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督；
4、護(hù)理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。
八、整改措施
1、現(xiàn)場進(jìn)行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進(jìn)行跟蹤（包括護(hù)理評估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn)）。
2、組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量”。通過會議進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)控，提高護(hù)士長管理意識，突出工作重點，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長每天提問責(zé)任護(hù)士（具體1—2個分管病人）；帶教老師做好培訓(xùn)和考核；護(hù)士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。
4、加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高護(hù)士對護(hù)理評估重要性的認(rèn)識；邀請上級醫(yī)院專家進(jìn)行“護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”專題講座，進(jìn)一步提高護(hù)士長科學(xué)管理水平。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)7
我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大，得到科內(nèi)全體人員的高度重視，參與護(hù)理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng)造性的開展工作，力爭使每一項基礎(chǔ)護(hù)理落實到位。在以往工作基礎(chǔ)上，使護(hù)理服務(wù)更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護(hù)理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過“示范工程”活動，達(dá)到了以點帶面，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)的目的。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)
一、工作改觀
1、改變排班方式
在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房床位數(shù)設(shè)立3個護(hù)理責(zé)任小組，每個責(zé)任小組由1名組長，2名執(zhí)行護(hù)士組成。每個責(zé)任小組負(fù)責(zé)患者的晨晚間護(hù)理和日間的治療與護(hù)理。護(hù)士長可以根據(jù)各時段護(hù)理工作量及護(hù)士個人情況進(jìn)行護(hù)理人力的動態(tài)調(diào)整，確保基礎(chǔ)護(hù)理和各項治療、護(hù)理措施落實到位。
2、公示服務(wù)項目
將衛(wèi)生部分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的內(nèi)容上墻公示，讓患者和家屬共同監(jiān)督，讓護(hù)理人員沒有退路。
3、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，拓寬護(hù)理服務(wù)
加強(qiáng)人性化服務(wù)，注重健康教育和患者的個性化護(hù)理。護(hù)士長和小組長定期對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，切實做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)、疾病宣教，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問題；加強(qiáng)護(hù)理安全工作，對病人進(jìn)行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生；護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化提示，以保證護(hù)理工作的安全。根據(jù)病人的實際困難，護(hù)士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理
為確保護(hù)理安全，實現(xiàn)護(hù)理工作零缺陷，護(hù)理部在原制度、職責(zé)成冊的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化和量化各項標(biāo)準(zhǔn)，完善各種工作制度、流程、崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的績效考核制度，并按照標(biāo)準(zhǔn)定期考評，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并限期進(jìn)行整改，并與獎金掛鉤，以確保護(hù)理質(zhì)量安全、有序。對于工作中遇到的的重點、難點問題，護(hù)士長定期與護(hù)理部、科內(nèi)全體護(hù)士、科主任等進(jìn)行協(xié)商，調(diào)整工作實施方案，并對績效考核進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
5、提高護(hù)理滿意度
我科制定了患者滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對評價結(jié)果
進(jìn)行總結(jié)、反饋到每一名護(hù)士，以此發(fā)現(xiàn)存在問題、了解患者需求，進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。
三、初步成績
1、護(hù)理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責(zé)任意識。
3、護(hù)理內(nèi)容改變：治療和生活護(hù)理逐漸等同化。
4、護(hù)理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現(xiàn)在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護(hù)士的配備改變：依據(jù)工作量彈性排班。
6、護(hù)理班次改變：滿足病人需求，護(hù)士比較滿意。
7、護(hù)患關(guān)系改變：提高了患者的安全，和諧了醫(yī)護(hù)關(guān)系。
8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。
四、存在問題
1、部分護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識不到位，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解，或不認(rèn)同，工作缺乏主動性。
2、護(hù)士基礎(chǔ)知識和專科知識需要提高，不能主動發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。
3、護(hù)理技術(shù)操作水平需加強(qiáng)培訓(xùn)，因我科新護(hù)士較多，各種護(hù)理操作均有待提高。
4、護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械，不能針對病人的不同特點、學(xué)識、生活背景等進(jìn)行有針對性的詢問和指導(dǎo)。
5、個別基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎(chǔ)護(hù)理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護(hù)士健康教育內(nèi)容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護(hù)理的工作。
9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。
改進(jìn)措施：
1、組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識。
2、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進(jìn)行專科知識的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機(jī)進(jìn)行口頭提問，以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。
3、繼續(xù)加強(qiáng)各項護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查，推動和促進(jìn)護(hù)理人員苦練基本功，建立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊，全面提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理水平。
4、進(jìn)一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現(xiàn)按勞分配，從根本上調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性和工作積極性。
5、指導(dǎo)年輕護(hù)士如何根據(jù)病人的特點進(jìn)行有針對性的溝通和交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先必須端正服務(wù)思想，不能只重視治療，而忽視基礎(chǔ)護(hù)理，針對這一問題，我們要反復(fù)組織大家學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，制定嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制和工作流程，督促指導(dǎo)每一位護(hù)士協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
7、目前護(hù)理隊伍中由于新進(jìn)護(hù)士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護(hù)士自身理論水平，豐富專業(yè)知識，這是進(jìn)行健康教育的前提條件。
8、管床護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進(jìn)行溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。
時光飛逝，示范病房已經(jīng)走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創(chuàng)新、勇于實踐到現(xiàn)在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就象一縷春風(fēng)，為護(hù)理工作注入了新的生機(jī)和活力！護(hù)理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰(zhàn)勝疾病的信心。內(nèi)四科病房全體護(hù)理人員會繼續(xù)努力，在醫(yī)院和護(hù)理部的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，始終追求著對于成績永不滿足，對于困難永不認(rèn)輸，對于工作永不放松的精神。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)8
20xx年，在分管院長及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、各項護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級醫(yī)院的指標(biāo)
護(hù)理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)士長一周二次護(hù)理管理查房、晨會和每日一次護(hù)士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護(hù)理質(zhì)量。全年各項護(hù)理質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護(hù)理查一級護(hù)理24人，二級護(hù)理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護(hù)理病歷共抽查60份，其中一級護(hù)理病歷42份，二級護(hù)理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護(hù)理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生率為0。
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監(jiān)控實施結(jié)果
（一）實行二級護(hù)理質(zhì)控管理
1、各科護(hù)士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行查房。）科室護(hù)理監(jiān)控小組每周對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查2項。
2、護(hù)理部全年進(jìn)行管理查房48次，護(hù)理部對各項管理查房發(fā)現(xiàn)的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問題提出整改措施。
（二）定時檢查與不定時檢查相結(jié)合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級護(hù)理質(zhì)量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護(hù)理文件書寫6次，消毒隔離與無菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
①每日不定時的護(hù)士長夜查房，共153次。
②護(hù)理部不定期的護(hù)理管理查房48次，護(hù)士長每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
（三）深入開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，分析討論護(hù)理質(zhì)量存在的問題，對各科室上報的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護(hù)理管理體系，護(hù)理部今年新增護(hù)理部干事一名，協(xié)助護(hù)理部主任處理日常工作，同時專人負(fù)責(zé)全院護(hù)士的在職教育及實習(xí)生的管理，有效地提高了護(hù)理管理水平；加強(qiáng)對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。
3、每季每科進(jìn)行1項護(hù)理缺陷持續(xù)改進(jìn)，采用魚骨圖原因分析，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評價改進(jìn)效果。
4、護(hù)理部每月對全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結(jié)，寫一份護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)報告及護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。
5、護(hù)理部每月下科室督促落實科室整改情況，并跟蹤評價效果。
（四）完成全院性護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，提升護(hù)理人員專科護(hù)理水平。
（五）及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護(hù)理不良事件等報告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護(hù)理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護(hù)理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，促進(jìn)護(hù)理管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)9
檢查情況：
20xx年1月2日至1月30日，護(hù)理部對各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士儀表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績效考核評分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出：
1、個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛(wèi)生間有異味。
2、護(hù)士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。
3、個別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問題：部分病人對所用藥物相關(guān)知識了解不全面，個別病人對自己的護(hù)理級別不知道。
4、治療室用物擺放亂。
5、門診處置室有個別護(hù)士處置時未戴口罩。
整改措施：
對以上存在的問題護(hù)士長及時進(jìn)行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護(hù)士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護(hù)士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記；加強(qiáng)無菌技術(shù)觀念；建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下，及時進(jìn)行衛(wèi)生處置，責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。
護(hù)理部
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)10
檢查重點：
1、檢查分級護(hù)理質(zhì)量管理。
2、檢查消毒隔說出管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查病房規(guī)范化管理。
5、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。
存在問題：
1、搶救藥品用后未做到及補(bǔ)充。
2、病房家屬陪護(hù)多，吸煙、蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不齊，床下雜物過多。
3、危重病人未及時巡查視病房，觀察病情變撫化，護(hù)理記錄單未醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡不清，語句不順。
4、消毒員未熟記消毒常規(guī)，無菌物品未在規(guī)定時間內(nèi)消毒，物品未按要求毀形處理。
整改措施
1、組織各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)搶救藥品管理規(guī)范，并嚴(yán)格現(xiàn)制定如要求去做。
2、消毒員應(yīng)該熟記掌握消毒常規(guī)，菌物品應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)消費一次性物品按要求毀形處理。
3、1級護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)病人的巡視，做好各種記錄，管道清潔，要安排用藥時應(yīng)順序，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，護(hù)理記錄單要簽。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)11
(1)主要存在問題：除了存在分級護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實行層級管理及合理排班;護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展認(rèn)識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識，入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。三、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長的管理職能，加強(qiáng)護(hù)士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學(xué)習(xí)，將采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。
5、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護(hù)士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護(hù)士人力;護(hù)理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護(hù)士價值，使患者受益;合理配護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注重培養(yǎng)專科護(hù)士，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護(hù)理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，強(qiáng)化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護(hù)士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)12
今年在省公司和生技部的正確領(lǐng)導(dǎo)下全系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、“貫標(biāo)”工作
為適應(yīng)電力工業(yè)體制改革和我國面對wto的新形勢，電力企業(yè)已在探討按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001標(biāo)準(zhǔn)建立管理體系并使其有效運行，實施管理創(chuàng)新提高電力企業(yè)管理水平。近幾年來我省電力系統(tǒng)的基建、修造、設(shè)計院和試驗研究院等企業(yè)已全部貫標(biāo)并通過認(rèn)證，發(fā)供電企業(yè)中的青山電廠、黃龍電廠進(jìn)行了全廠貫標(biāo)，荊門和漢川電廠的檢修公司及黃岡供電局、鄂州供電局均已貫標(biāo)取證，黃石供電局和荊門供電局正在進(jìn)行貫標(biāo)。在這些已貫標(biāo)的企業(yè)中，有的貫徹了三個標(biāo)準(zhǔn)，建立了幾個管理體系，有的正在探索三標(biāo)一體化的管理模式。為了促進(jìn)互相學(xué)習(xí)、相互交流、相互借鑒的目的，生產(chǎn)技術(shù)部于3月12日上午在省公司召開了“貫標(biāo)”工作交流會。到會的代表為各發(fā)、供電單位主管生產(chǎn)的廠、局長/或總工、已貫標(biāo)單位的管理者代表等27個單位44位代表，會議由省公司生產(chǎn)技術(shù)部詹必川主任主持并傳達(dá)了周堅衛(wèi)省長在全省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)局長會議上的講話。會上，請青山電廠、黃岡供電局、電力試驗研究院、省電建一公司、黃龍電廠、荊門電廠、省輸變電工程公司等單位的領(lǐng)導(dǎo)作重點交流發(fā)言；省公司安監(jiān)部李煥堂主任就職業(yè)安全衛(wèi)生體系認(rèn)證工作納入到20xx年安措工作計劃中去，強(qiáng)化企業(yè)安全管理，提高安全管理水平，預(yù)防和控制事故發(fā)生作了重要講話；會后省公司周世平總工就全系統(tǒng)的貫標(biāo)工作和代表們提出的問題做了重要講話。
與會代表們一致認(rèn)為“貫標(biāo)”工作交流會開得很好、很及時，希望省公司多組織交流、多組織培訓(xùn)，尤其是對各單位一把手進(jìn)行培訓(xùn)。
會上進(jìn)行了“貫標(biāo)”工作問卷調(diào)查，從收到的22份調(diào)查表統(tǒng)計得出：貫標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)是重視的、企業(yè)是需要的，而且是有效的。
這次會議開得很成功，開得很新穎，將使公司系統(tǒng)的貫標(biāo)工作推向一個新高潮。
貫標(biāo)工作取得的成績：
1、“貫標(biāo)”認(rèn)證蓬勃發(fā)展。自96年省輸變電工程公司首先通過“貫標(biāo)”認(rèn)證后，武漢鐵塔廠、省電建一公司、省電建二公司、漢口電力設(shè)備廠、省電力設(shè)計、省電力試驗研究院、荊州電力工程公司、武漢供電局電力工程處、宏源電力工程股份有限公司、鄂能物資有限責(zé)任公司、鄂電建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司、荊門電廠檢修安裝公司、漢川漢電檢修有限公司、鄂州供電局、黃岡供電局、青山熱電廠、黃龍灘水電廠、武漢供電局供電設(shè)計院、武漢供電局電力物資公司、黃石供電局等21個單位分別按照iso9001和iso9002標(biāo)準(zhǔn)建立了本企業(yè)的質(zhì)量體系，且陸續(xù)通過了國內(nèi)和國際注冊認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證審核，獲得認(rèn)證證書。其中，省電力試驗研究院還通過了中國實驗室國家認(rèn)可委員會（cnacl）的現(xiàn)場評審，獲得了認(rèn)可證書。這些取得貫標(biāo)認(rèn)證的企業(yè)，對內(nèi)提高了管理水平，對外提高了企業(yè)的信譽。在激烈的市場競爭中，擁有主動權(quán)，獲得了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。同時，荊門供電局已編寫完畢質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書，于20xx年8月26日黃強(qiáng)局長宣讀了發(fā)布令，荊門供電局的質(zhì)量管理體系正式頒布試運行，他們以貫標(biāo)為基礎(chǔ)，全面推動“創(chuàng)一流”工作，省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理、詹必川主任到會祝賀，并作了熱情洋溢的講話，大力支持和鼓勵荊門局走管理創(chuàng)新的道路。荊門局已于10月中旬進(jìn)行了第一次內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核。在貫標(biāo)活動中，各發(fā)供電企業(yè)加強(qiáng)了自身的管理工作，確保電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)，經(jīng)濟(jì)運行，鞏固了“達(dá)標(biāo)、創(chuàng)一流”的成果。
2、“貫標(biāo)”促進(jìn)質(zhì)量提高。已貫標(biāo)的單位，他們將質(zhì)量管理工作融于日常工作之中，嚴(yán)格從管“過程”入手，達(dá)到管“結(jié)果”的目的，取得了很好的成績。這些企業(yè)的工程質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯的提高，并創(chuàng)歷史最好水平。如：
①省輸變電工程公司在施工及生產(chǎn)管理中嚴(yán)格執(zhí)行程序文件及現(xiàn)行國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)量監(jiān)督工作，消除質(zhì)量返工現(xiàn)象。“貫標(biāo)”五年多來，施工的工程通過各級驗收合格率達(dá)100%，優(yōu)良率90%以上，受到了業(yè)主和上級領(lǐng)導(dǎo)的好評。繼500kv長萬線獲國家電力公司達(dá)標(biāo)投產(chǎn)“創(chuàng)一流工程”，500kv鄂贛聯(lián)網(wǎng)工程獲網(wǎng)局“達(dá)標(biāo)投產(chǎn)工程”，220kv長青變獲“優(yōu)質(zhì)工程”之后，20xx年他們將承建的500kv孝漢線工程作為公司樹企業(yè)形象的“窗口工程”來抓，堅持把加強(qiáng)質(zhì)量管理作為管理工作的主線，很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制，在質(zhì)量控制與反饋工作上，嚴(yán)格落實三級檢查制度，根據(jù)不同施工階段、施工內(nèi)容制定了不同的檢查辦法及規(guī)定，形成了以經(jīng)理、總工、部門主管和現(xiàn)場施工員為一體的質(zhì)量信息反饋線，各部管理人員隨時親臨施工現(xiàn)場，參與并指導(dǎo)現(xiàn)場施工與質(zhì)量控制，及時解決和預(yù)防質(zhì)量隱患，提出糾正和預(yù)防措施，確保了工程質(zhì)量符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，滿足了國網(wǎng)公司、業(yè)主和公司的質(zhì)量要求，受到了業(yè)主及國網(wǎng)公司代表的好評。在榮獲“全國電力行業(yè)質(zhì)量效益型先進(jìn)企業(yè)”稱號之后又榮獲20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號。
②漢川電廠成立了以總經(jīng)理為組長的專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，各級領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)識到：質(zhì)量管理是工作的關(guān)鍵，有質(zhì)量就有效益。漢川漢電檢修分公司在管理上與國際接軌，技術(shù)上與標(biāo)準(zhǔn)看齊，檢修工作精益求精，在各個環(huán)節(jié)和控制點中加大檢修工程質(zhì)量監(jiān)督和考核力度，有效地保證了檢修質(zhì)量。公司承接的襄樊電廠、鄂州電廠、華陽三門峽電廠、深圳媽灣電廠、廣州珠江電廠等多個電廠的大小修項目及部分技改工程均一次啟動成功，尤其是三門峽電廠和珠江電廠300mw機(jī)組“dcs”系統(tǒng)的成功改造在國內(nèi)同行中極局具影響，贏得了客戶的好評和信賴，也為企業(yè)創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。同時漢電公司也榮獲了20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號。
③青山熱電廠面對電力企業(yè)的改革和電力市場的需要，為提高電廠的市場競爭力和管理水平，從2000年9月份開始實行全廠貫標(biāo)，涉及全廠的運行管理和內(nèi)外檢修。在質(zhì)量體系試運行過程中廠內(nèi)進(jìn)行了#2爐大修，對外經(jīng)歷了珠江電廠大修、潛江華盛電廠大修、鄂州電廠大修等工程，在各項大修工程中嚴(yán)格按照質(zhì)量計劃及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書的要求進(jìn)行工作，如在本廠#2機(jī)檢修中發(fā)現(xiàn)汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金屬試驗室及時將《異常項處理報告》送汽機(jī)分場，對7根螺栓進(jìn)行了恢復(fù)性熱處理，并對外協(xié)的2根螺栓檢查發(fā)現(xiàn)其提供的材質(zhì)報告不符合要求，也按貫標(biāo)的要求及時填寫了不合格報告作退貨處理。另外在主汽管技改項目中，也按貫標(biāo)文件的要求對主汽管老焊口和主給水老焊口進(jìn)行復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)有3個焊口內(nèi)存在超標(biāo)缺陷，及時填寫《異常項處理報告》，通知分場進(jìn)行補(bǔ)救處理，直到檢驗合格。通過貫標(biāo)大大提高了電廠的管理水平和檢修質(zhì)量，得到了甲方的一致好評，也為開拓檢修市場提供了質(zhì)量保證。目前，貫標(biāo)工作站在一個新的起點上進(jìn)行2000版換版，同時為配合我國加入wto后適應(yīng)國際競爭的需要，將進(jìn)行iso14000環(huán)境管理體系標(biāo)準(zhǔn)和ohsas18000職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。
④黃龍灘水力發(fā)電廠開展貫標(biāo)工作以來，全廠嚴(yán)格按照貫標(biāo)要求，從設(shè)備的日常維護(hù)、超作運行，缺陷和故障處理，以及記錄臺帳都制定了相應(yīng)的管理制度，按制度要求，定期檢查，特別是在缺陷管理方面，按照iso的要求，從發(fā)現(xiàn)到處理，到采取預(yù)防和糾正措施，全過程采取閉環(huán)管理，確保了機(jī)組安全運行，創(chuàng)造了4387天的全國最高紀(jì)錄。另外，參加柬埔寨基里隆i級水電站項目投標(biāo)一舉成功，為我國水電廠進(jìn)入國際市場開創(chuàng)了新的一頁。
二、質(zhì)量管理小組(qc小組)活動
自96年全系統(tǒng)質(zhì)量管理小組活動由生技部主管以來，緊密結(jié)合生產(chǎn)、基建及系統(tǒng)各項工作中存在的問題積極開展活動，消除了缺陷，提高了設(shè)備健康水平，開拓了電力市場，也為系統(tǒng)創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。20xx年上半年生技部主要組織了全系統(tǒng)的qc成果材料評審，召開了成果發(fā)布會（競爭省公司一、二等獎），并將優(yōu)秀成果報送到華中網(wǎng)、中國水電質(zhì)協(xié)和湖北省，參加高層次的評審和發(fā)布競賽，將質(zhì)量管理工作做得好的單位和個人推薦到中國水電質(zhì)協(xié)參加評選。取得的成績?nèi)缦拢?/p>
1、qc小組活動概況。qc小組登記注冊688個，qc小組普及率36.44%；堅持活動的qc小組509個；qc小組成果率64.53%；qc小組活動創(chuàng)造可計算的經(jīng)濟(jì)價值1165萬元。
2、獲獎情況：省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長榮獲“全國質(zhì)量管理小組活動卓越領(lǐng)導(dǎo)者”稱號，湖北漢新發(fā)電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號，超高壓局尹正來同志和省電建一公司的文萍獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理工作者”稱號；qc小組活動獲獎情況：20xx年全系統(tǒng)各單位上報省公司的優(yōu)秀成果93項（限額上報），獲得省電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc成果40項；獲得華中網(wǎng)表彰的優(yōu)秀qc成果32項；獲得全國電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc小組13個，質(zhì)量信得過班組1個；獲得省公司表彰的質(zhì)量管理小組活動優(yōu)秀企業(yè)4個，他們是：省超高壓輸變電局、襄樊供電局、黃石發(fā)電股份有限公司和十堰供電局；省公司榮獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動優(yōu)秀企業(yè)”稱號，肖創(chuàng)英副總經(jīng)理獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動卓越領(lǐng)導(dǎo)者”稱號。這里值得一提的是武漢供電局江南變電分局，他們的qc成果“提高新設(shè)備單元保護(hù)正確動作率”在全國電力系統(tǒng)評比競爭中，發(fā)表評審分第一，總分第一，名列前茅，在全國供電企業(yè)的成果發(fā)布會上，qc小組成員的優(yōu)秀演講和生動的畫面受到評委們的一致好評，被中國水電質(zhì)協(xié)推薦參加全國優(yōu)秀qc成發(fā)布會，江南分局繼自班qc小組連續(xù)四年獲得國家級優(yōu)秀qc小組稱號。荊門供電局和黃石發(fā)電股份有限公司也在湖北省的發(fā)布會上充分展示了自己的才能，荊門供電局直屬分局的“提高電熱鍋爐市場占有率”和計量測試所的“提高檢測中心電能表檢定質(zhì)量”，黃石發(fā)電股份有限公司熱工溫度班的“消除djb-8多功能監(jiān)視保護(hù)儀誤動”等，均被湖北省推薦“國優(yōu)”。荊州電力局修試分局的“科能電力電子有限公司qc小組”也被荊州市推薦為“國優(yōu)”小組。
3、今年qc小組活動的特點
（1）、qc小組活動得到各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視，如十堰供電局的陳明珠局長、黃石發(fā)電股份有限公司的錢勇總經(jīng)理都是在百忙之中抽時間參加本企業(yè)的qc成果發(fā)布會，他們鼓勵qc小組結(jié)合生產(chǎn)開展活動，多動勞腦筋，進(jìn)行小改小革，為系統(tǒng)多作貢獻(xiàn)。
（2）、qc活動面廣，積極性很高。供電系統(tǒng)的鄂州、荊門、黃石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荊州、武漢及高壓局；發(fā)電系統(tǒng)的荊門、黃龍、黃石、松源、鄂州、青山、白蓮河、沙市電廠；省電力設(shè)計院、省輸變電工程公司、電建一公司、電建二公司等單位都開展了qc小組活動。從成果質(zhì)量和發(fā)布水平來看，進(jìn)步很大的單位有超高壓局、十堰局；保持先進(jìn)的單位有武漢局、荊門局、襄樊局、荊門電廠、黃石電廠。各單位參與qc活動的積極性很高，在今年省公司召開競爭一、二等獎的成果發(fā)布會上，有的單位沒有參加發(fā)布但也派了代表來參加觀摩，如鄂州電廠、沙市電廠、武昌電廠、松木坪電廠、孝感局、黃石局等單位都派了代表，這次會真正達(dá)到了競賽和交流學(xué)習(xí)的目的。
（3）qc小組活動的課題緊密結(jié)合企業(yè)的方針、目標(biāo)和現(xiàn)場的工作。如武漢局的“提高新設(shè)備單元保護(hù)正確動作率”解決了左嶺變電站10kv母線缺保護(hù)的問題，荊門供電局的“提高電熱鍋爐市場占有率”確保了省公司下達(dá)荊門局增供擴(kuò)銷電量計劃的完成，荊門熱電廠的“降低燃油系統(tǒng)耗電量”是節(jié)能降耗的好課題，超高壓局的“帶電更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串的工具工藝標(biāo)準(zhǔn)化”這一課題，小組成員開動腦筋，積極進(jìn)行帶電作業(yè)改進(jìn)，用“反束法”代替“托瓶架法”更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串，通過小組成員的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工藝適合現(xiàn)在運行的500kv線路所有的直路轉(zhuǎn)角塔型，真正統(tǒng)一了工具和工藝標(biāo)準(zhǔn)，做到了一套多用。還有襄樊局的“降低sf500/600收發(fā)信機(jī)通道異常信號誤發(fā)率”和“減少放緊線施工跨越故障次數(shù)”、十堰局的“降低配電變壓器的障礙率”和“提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意率”、漢新發(fā)電有限公司的“降低凝結(jié)水精處理酸堿系統(tǒng)缺陷”、電建一公司的“防止電除塵外頂蓋的振動”、電建二公司的“解決汽輪機(jī)主油箱油位保護(hù)誤報警的問題”、省輸變電工程公司的“提高接地引上線施工工藝水平”等等課題都是消除生產(chǎn)中的缺陷、提高施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的好課題。
三、公司領(lǐng)導(dǎo)重視質(zhì)量管理工作
各級領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好質(zhì)量管理工作的根本保證。公司系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)在工作中講質(zhì)量、抓質(zhì)量、對質(zhì)量管理工作給予了極大的關(guān)心和支持。省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理，周世平總工，詹必川主任，阮成豪副總工等領(lǐng)導(dǎo)，多次宣講“貫標(biāo)”的重要性和開展質(zhì)量管理活動的意義，他們積極參加質(zhì)量管理工作和活動，如參加貫標(biāo)工作經(jīng)驗交流會、參于qc成果評審和發(fā)布會，親自當(dāng)評委，提問題。省公司質(zhì)量管理工作取得的成績與領(lǐng)導(dǎo)的大力支持是分不開的，今年在公司黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，生技部將繼續(xù)深入抓好系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作，使系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作邁上一個新的臺階。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)13
“勇于創(chuàng)新，改善無限”；xx年護(hù)理部密切圍繞醫(yī)院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進(jìn)；護(hù)理部現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴(yán)”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。
1、實施xx小時不間斷管理，護(hù)理部正、副主任周六、周日對全院各科室進(jìn)行護(hù)理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期間，每晚安排x名護(hù)理部人員在急診科協(xié)助指導(dǎo)x天；每晚安排x名護(hù)士長在：時段進(jìn)行全院性質(zhì)的夜查房；實施護(hù)士長月報表制度（內(nèi)容：護(hù)理糾紛件/月、護(hù)理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護(hù)理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導(dǎo)到清晰明了的健康教育，責(zé)任明確，落實到人，服務(wù)到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護(hù)理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監(jiān)控整體護(hù)理措施落實情況，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（共分為x組，護(hù)理文件組、病房管理組、整體護(hù)理組、感染監(jiān)控組、技術(shù)操作監(jiān)控組），將各項檢查指標(biāo)量化，每月組織全面、細(xì)致的護(hù)理質(zhì)量檢查，細(xì)化到供應(yīng)室器械的刷洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)；將檢查結(jié)果進(jìn)行排序，在護(hù)士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達(dá)到了激勵護(hù)士長的管理水平，增強(qiáng)科室團(tuán)隊凝聚力的效果。
4、全院護(hù)理查房示范，由心胸外病房、心內(nèi)二病房示范執(zhí)行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護(hù)理人員臨床技術(shù)水平，以個體高質(zhì)量促進(jìn)整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，確保滿足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護(hù)理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護(hù)理單元人力配置原則，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準(zhǔn)確的了解臨床科室對于護(hù)理工作的需求，及時彌補(bǔ)不足，提升服務(wù)水準(zhǔn)；xx月初護(hù)理部組織召開外科系全體護(hù)士長協(xié)調(diào)會，規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月xx日晚，到夜間護(hù)理組進(jìn)行調(diào)研規(guī)范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護(hù)士長、全體護(hù)理人員、病人發(fā)放了《護(hù)理部服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》、《護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量滿意度自檢調(diào)查問卷》、《護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷》。
7、完善制訂了《合同制護(hù)理人員管理制度》，從管理、培訓(xùn)、考核等方面給予了明確的規(guī)章制度，做到有章可循。建立護(hù)理理論考核題庫約xx萬題，各級別、各層次、各類別的護(hù)理考核，均由此題庫隨機(jī)抽調(diào)。護(hù)理部協(xié)同人事科對所應(yīng)聘各層面護(hù)理人員的面試的均采用當(dāng)場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進(jìn)工作，努力建設(shè)成為服務(wù)型職能部門；今年xx月xx日、xx日是滿一年合同制護(hù)理人員理論、技能考核的日子，xx日內(nèi)分泌科護(hù)士宋婷婷左側(cè)拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，xx日是VIPx病房護(hù)士婁丹爺爺出殯的日子，護(hù)理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護(hù)理部（院部一樓）另設(shè)考場并安排x名監(jiān)考人員對其進(jìn)行理論及技能考核，嚴(yán)格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠(yuǎn)把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)，我們就是要用真心來創(chuàng)造感動。
xx年，整體護(hù)理在醫(yī)院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創(chuàng)新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠(yuǎn)比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護(hù)理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門診“免費護(hù)送隊”免費、有效護(hù)送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無效地移動，節(jié)約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風(fēng)飄雪的嚴(yán)冬，節(jié)假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內(nèi)護(hù)送病人xx余次，院內(nèi)護(hù)送xx余次，全年共計護(hù)送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進(jìn)行了專題報道。
2、夜間護(hù)理組負(fù)責(zé)全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、急診陪檢護(hù)送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節(jié)假日取送化驗標(biāo)本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節(jié)假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護(hù)理工作提供了直接支持作用，把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者，服務(wù)于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務(wù)，“無縫無隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風(fēng)撫面暖人心”為主題參與到醫(yī)院xx春風(fēng)行動中，并向全院護(hù)理人員發(fā)放了此次活動的倡議書，號召四院護(hù)理人以積極姿態(tài)，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)化，零缺陷”的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理人員為病人靜脈穿刺時，要求達(dá)到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準(zhǔn)確無誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務(wù)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診管理模式，分導(dǎo)診護(hù)士主動熱情地為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，對于新入院的.病人責(zé)任護(hù)士在xx分鐘內(nèi)到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護(hù)士長征詢意見制度，護(hù)士長在病人入院xx分鐘內(nèi)看望病人；每日晨間護(hù)理時間護(hù)士長還會為患者提供醫(yī)療收費等相關(guān)內(nèi)容的咨詢解疑，把個性化的護(hù)患溝通服務(wù)做到實處。
“以人為本，以患為尊”，細(xì)節(jié)服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機(jī)版改為隨時、隨地、隨人進(jìn)行更換；加強(qiáng)全院各科室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿足患者的隱含需求”；病房設(shè)立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負(fù)責(zé)護(hù)士、醫(yī)生，當(dāng)日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當(dāng)日的健康宣教內(nèi)容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過近一年凝鑄四院護(hù)理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益。
三、主動學(xué)習(xí)，持續(xù)創(chuàng)新，目標(biāo)明確的培訓(xùn)與考核，建立共同愿景打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊。
堅持終身學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、全過程學(xué)習(xí)、團(tuán)體學(xué)習(xí)的理念，使個人目標(biāo)與組織目標(biāo)相一致，及時跟進(jìn)醫(yī)院的前進(jìn)步伐，實現(xiàn)醫(yī)院與護(hù)理工作的共同發(fā)展。
1、于xx月初，對全院合同制護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的再強(qiáng)化培訓(xùn)，特別是針對護(hù)理技能及xx項技術(shù)操作的考核；要求項項達(dá)標(biāo)、人人過關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護(hù)士共計xx人，協(xié)同人事科對上述人員進(jìn)行了護(hù)理技能定期考核。
2、于xx月中旬開始，護(hù)理部分兩批次對全院護(hù)理人員進(jìn)行了核心制度強(qiáng)化培訓(xùn)及護(hù)理技能現(xiàn)場實踐操作（內(nèi)容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護(hù)士長及護(hù)理人員進(jìn)行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內(nèi)容及醫(yī)院管理年工作目標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容為主題進(jìn)行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護(hù)理人員進(jìn)行了，層級內(nèi)容不同的“三基三嚴(yán)”理論考核，對于成績不合者護(hù)理部給予為期一周的強(qiáng)化培訓(xùn)。
3、月xx日，護(hù)理部xx主任以護(hù)理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護(hù)理人員用案例講授的形式，使全體護(hù)士從中得到警示，提升護(hù)理人員的自律意識。針對各病區(qū)護(hù)理文件書寫過程式中出現(xiàn)的不規(guī)范，不準(zhǔn)確等問題，于xx月x日胸外科xx護(hù)士長進(jìn)行了危、重癥病人搶救監(jiān)護(hù)及重護(hù)單書寫要點為主題的講座，使我院的護(hù)理文件書寫更加的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保障護(hù)理安全。
4、為了有效地提高護(hù)理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于xx月初對全院護(hù)理人員進(jìn)行了主動服務(wù)意識、溝通技巧的理論學(xué)習(xí)及禮儀培訓(xùn)，xx月xx日，護(hù)理部xx主任以護(hù)患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護(hù)理服務(wù)中選取多個常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護(hù)理人員，引導(dǎo)她們科學(xué)、有效地與患者進(jìn)行溝通。為規(guī)范社區(qū)護(hù)理工作，分別對沙曼等x個社區(qū)xx名護(hù)理人員進(jìn)行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓(xùn)；xx月份護(hù)理部整體護(hù)理檢查組深入xx個病區(qū)查房，分別與xx多位病人及家屬進(jìn)行了訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護(hù)理工作的意見、建議。這次檢查結(jié)果表明，大多數(shù)病區(qū)護(hù)患溝通質(zhì)量過硬，特別是有的病區(qū)開展得頗有成效。
5、培養(yǎng)護(hù)士長理性思考、科研能力，xx月初組織全院護(hù)士長參加了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家給予為期x天的護(hù)理人文綜合綜質(zhì)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，及哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)校xx校長給予的陽光性格的培養(yǎng)及思維模式的培訓(xùn)。于xx中旬聘請在護(hù)理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院趙秋麗副院長，給全院護(hù)理人員進(jìn)行了以護(hù)理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經(jīng)過此次培訓(xùn)護(hù)理人員反響良好，對于護(hù)理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認(rèn)識，對我院護(hù)理科研的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構(gòu)筑實現(xiàn)自我價值的平臺。
1、月xx日，我院紀(jì)念國際護(hù)士節(jié)表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領(lǐng)導(dǎo)、院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、全體護(hù)士長及各科護(hù)士代表共xx余人參加了本次大會。院領(lǐng)導(dǎo)在大會上宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護(hù)士長”、“十佳護(hù)士”稱號人員名單及在護(hù)理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護(hù)理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進(jìn)行了新護(hù)士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的“超極護(hù)士”大賽，我院共選派xx名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫(yī)院共xx名選手中選取xx名優(yōu)秀選手進(jìn)入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復(fù)賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進(jìn)入前x強(qiáng)；此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、卓然的職業(yè)風(fēng)采，嫻熟、精準(zhǔn)的技能手法獲得團(tuán)體技能操作總分第一名的稱號。
3、在今年的醫(yī)科大學(xué)運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風(fēng)彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，xx名參于其中的護(hù)理人員用博發(fā)、奮進(jìn)的姿態(tài)展示出四院人自強(qiáng)不息、勇于探索的精神風(fēng)貌。
精彩的背后蘊含著是院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對于護(hù)理工作的一貫支持與關(guān)注，為護(hù)理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構(gòu)鑄了的平臺。
五、護(hù)理教學(xué)，教與學(xué)，相互依存，共同成長，走向成熟。
去年的此時，對于我院的實習(xí)帶教工作，絕大部分護(hù)校及護(hù)生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學(xué)校分配了x個班次的護(hù)生來我院實習(xí)，好多護(hù)生都想選擇其它醫(yī)院實習(xí)，有的甚至是含著眼淚來到我院，經(jīng)過了x個月的實習(xí)之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、護(hù)生動手能力強(qiáng)，能夠很快適應(yīng)臨床工作。
今年來我院實習(xí)的護(hù)生共計xx人，其中大專層次的護(hù)生xx人，中專層次的護(hù)生xx人，來我院實習(xí)的學(xué)校有省衛(wèi)校、省第二衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農(nóng)懇衛(wèi)校、大慶職工學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了xx%，另外省內(nèi)x家合作醫(yī)院共選派xx名護(hù)理骨干來我院參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)。
在教學(xué)管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習(xí)護(hù)生守則”等一系列規(guī)章制度。護(hù)生臨床實習(xí)教學(xué)及管理工作由護(hù)理教學(xué)委員會統(tǒng)一負(fù)責(zé)，帶教老師在教學(xué)及管理工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行：護(hù)理部—帶教老師—護(hù)理學(xué)生管理體制，一對一的帶教模式。
本著對病患負(fù)責(zé)、對護(hù)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，在護(hù)生進(jìn)入科室實習(xí)之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實習(xí)護(hù)生主持的護(hù)理查房，為學(xué)生提供廣闊的思考空間；注重實習(xí)效果的有效反饋，制訂《實習(xí)反饋調(diào)查表》以不計名的形式發(fā)放給護(hù)生填寫，一月一反饋，幫助護(hù)生解決實習(xí)過程中遇到的問題，用創(chuàng)思、求實、負(fù)責(zé)的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護(hù)理研究探索、創(chuàng)新，逐步完善。
xx年度全院共發(fā)表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學(xué)術(shù)交流xx次。
七、持之以恒地改進(jìn)，以追求卓越為目標(biāo)。
1、加大護(hù)理論文、科研的投入力量，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。
建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設(shè)、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理及人員培訓(xùn)；大部分護(hù)理管理人員都沒有參加全國乃至省內(nèi)的護(hù)理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內(nèi)來的形式，加快學(xué)科建設(shè)；以先進(jìn)的管理模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護(hù)理服務(wù)；護(hù)理部將不定期聘請護(hù)理科研領(lǐng)域的專家，給予全院護(hù)理人員規(guī)范化、科學(xué)化、系列化的培訓(xùn)；正副主任、科護(hù)士長將深入科室了解掌握臨床護(hù)理工作中的新動態(tài)，及時提出護(hù)理科研的方向和重點，引導(dǎo)科室有目的、有重點地進(jìn)行研究。
2、我院護(hù)理人員整體的外語水平差強(qiáng)人意有待提高。
我院外語護(hù)理人材可謂鳳毛麟角，如若進(jìn)行外語培訓(xùn)只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護(hù)理人員可以擔(dān)當(dāng)此任，提升外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的強(qiáng)大動力，護(hù)理部把此項工作做為重點；xx年將利用節(jié)假日休息時間對各層別護(hù)理人員進(jìn)行全院性質(zhì)的外語培訓(xùn)，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準(zhǔn)備工作。
前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機(jī)，乘勢而上，以“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；動力無限，身為四院護(hù)理人的我們用奉獻(xiàn)、敬業(yè)、奮進(jìn)的行動伴。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)14
為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將2014年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。
一、 繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
1、 護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
2、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
二、 上半年存在問題：
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個別護(hù)理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。
3、 勞動紀(jì)律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象
4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范。
5、 重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監(jiān)管 培訓(xùn) 各組組 長未將質(zhì) 護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實處 培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問題 對護(hù)理文書方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成 不強(qiáng) 個別工作人員責(zé)任心差， 共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責(zé)任心
四、 整改措施：
1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。
5、護(hù)士長加大檢查力度，獎懲舉措。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)15
本季度護(hù)理部滿意度調(diào)查采取抽查發(fā)放問卷的形式，以科室為單位，共3個護(hù)理單元患者參與此項測評，發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，收回30份，參與率達(dá)100%，滿意率為98.99%，比上季度增長0.01%。
一、存在問題：
1、護(hù)理人員為患者做健康宣教時，講解不詳細(xì)。
2、對護(hù)士講解的有關(guān)檢查的注意事項不太理解。
3、入院宣教內(nèi)容不詳細(xì)，個別病人不知道主管醫(yī)生、主管護(hù)士。
4、住院患者對一日清單不理解，詢問時得不到很好的解釋。
5、住院患者反映的水電維修問題未能得到及時解決。
6、對護(hù)士的操作水平感到不滿意。
二、病人意見與建議：
1、發(fā)放住院清單時請解釋一下，若賬上費用不夠，請?zhí)崆巴ㄖ颊摺?/p>
2、住院期間，希望護(hù)士加藥動作能快一點。
3、換藥時能夠解釋一下藥物名稱和作用。
4、希望被服臟后能夠及時更換。
三、原因分析：
1、部分護(hù)士不安心本職工作，對護(hù)理工作缺乏熱情，主動服務(wù)意識不強(qiáng)，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。
2、護(hù)理工作繁雜瑣碎，護(hù)理人力不足及個別科室未合理排班，造成護(hù)理操作不及時，如呼叫響時換藥不及時，患者離院后更換床鋪不及時。
3、新進(jìn)護(hù)理人員和低年資護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)及理論知識掌握不好，是造成患者不滿意的重要原因。
4、護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)與后勤部門聯(lián)系，及時維修病區(qū)設(shè)施，完善病區(qū)設(shè)備，提高病員的滿意度，提高病區(qū)質(zhì)量管理。
5、病區(qū)患者文化層次不同，護(hù)士沒有掌握好健康教育的方式和語言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，將人力資源利用最大化。
2、繼續(xù)加強(qiáng)科室人員工作責(zé)任心教育，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，堅守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對各項知識及技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
4、將滿意度調(diào)查與護(hù)理人員考核相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。
5、健全收費制度，收費標(biāo)準(zhǔn)上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數(shù)，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。
五、科室提名最滿意護(hù)士：
內(nèi)科：
外科：
中醫(yī)科：
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)16
xx年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，提高水平的總體原則，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。這一年取得了可喜的成績：全年業(yè)務(wù)總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙增長。現(xiàn)在對一年來工作總結(jié)如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是向社會、向醫(yī)院、向科室三級承諾機(jī)制，履行各項承諾，開展信用教育、規(guī)范信用行為、公開信用承諾、加強(qiáng)信用監(jiān)督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫(yī)院的肯定。
2、堅持服務(wù)年活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫(yī)院服務(wù)年和中醫(yī)管理年活動，科室著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及各種核心制度，落實周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，開展便民服務(wù)，注重健康教育。四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善，不斷優(yōu)化整體護(hù)理。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：
（1）學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合；
（2）評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合；
（3）平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)
我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫(yī)院進(jìn)修，科內(nèi)人才隊伍不斷加強(qiáng)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：
（1）徹底整改。
（2）徹底查辦。
3、抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
（1）入院時：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；
（2）住院時：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)。
（3）出院時：注意事項，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強(qiáng)全面質(zhì)量控制。科室嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí)，要求重點抓專病知識學(xué)習(xí)，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級別醫(yī)院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達(dá)xx%；專科重視中醫(yī)藥療法，注重理法方藥準(zhǔn)確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達(dá)xx%；專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達(dá)xx%，好轉(zhuǎn)率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專科專病建設(shè)為重點，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
（1）繼續(xù)加快重點專科建設(shè)步伐。對有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（2）倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)，推動相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為專科業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價值觀，需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修；科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進(jìn)一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚好的做法，總結(jié)并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風(fēng)病和痛癥及各種創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關(guān)節(jié)炎等、同時加強(qiáng)科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營管理方面要嚴(yán)抓各種核心制度的落實、規(guī)范單病種診療規(guī)范、抓好臨床路徑落實。為醫(yī)院的新發(fā)展起到應(yīng)盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。
護(hù)理質(zhì)量總結(jié)17
質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，2009年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機(jī)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，護(hù)理部做了大量細(xì)致的工作。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對我院三級護(hù)理質(zhì)控組分組名稱進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護(hù)理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護(hù)理文件質(zhì)量控制組、專科護(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護(hù)理質(zhì)量管理委員會部分人員進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，并編寫《護(hù)理質(zhì)量管理手冊》。
護(hù)理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。三級護(hù)理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護(hù)士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護(hù)理部存檔。具體總結(jié)如下：
一、 細(xì)細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn)，合理質(zhì)量控制。
繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制，護(hù)士長嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、 強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
1、對全院護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；對護(hù)理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達(dá)到及時發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細(xì)則及補(bǔ)充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強(qiáng)了對低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護(hù)理工作者的工作效率及督查工作的實施。
三、 以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。
1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組，按照護(hù)理質(zhì)量安全評分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護(hù)理病人總數(shù)59240人，護(hù)理合格率98.2 % ；危重病人護(hù)理合格率99.6 %；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率 100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強(qiáng)了低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價 ，使整個護(hù)理過程更加人性化。全年各級各類護(hù)理人員進(jìn)行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補(bǔ)考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專科質(zhì)量考核組：加強(qiáng)了專科及分級護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)專科特點，護(hù)理部組織觀看了《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項專科技能操作。并按專科進(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達(dá)100%。全年質(zhì)控?zé)o扣罰。
4、護(hù)理文件質(zhì)量控制組：2009年根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對護(hù)理文件書寫做了很大改動，全年護(hù)理部將護(hù)理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護(hù)理人員絡(luò)教學(xué)《護(hù)理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房 竣工以來，未確保患者安全，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標(biāo)識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進(jìn)行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、 病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標(biāo)》要求，護(hù)理部完善了相關(guān)制度及 程（1）腕帶的使用（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本（3）搶救藥品明細(xì)（4）危極值報告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、 診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)專科特點，護(hù)理部每季度按專科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據(jù)《護(hù)士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護(hù)士對護(hù)士長工作質(zhì)量考評》、《護(hù)士長工作手冊》的完成情況，對全院護(hù)士長的工作做綜合測評。全年扣罰護(hù)士長40人次，處罰金額2530元。
全年護(hù)理質(zhì)量控制委員會在護(hù)理質(zhì)量檢查過程中，處罰護(hù)士長40 人次，處罰金額2530元；處罰護(hù)士225人次，處罰金額6620元。在護(hù)理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范細(xì)則，扣罰17名護(hù)士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價
1、一級護(hù)理全年合格率98.2% （比去年低0.4個百分點）危重病人護(hù)理合格率99.6% （比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）
3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%
5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%。（與去年等同）
7、專科質(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達(dá)100%。（與去年等同） 一級護(hù)理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護(hù)理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護(hù)理人員不足，不能滿足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續(xù)擴(kuò)大護(hù)理隊伍，引進(jìn)高護(hù)畢業(yè)生。按護(hù)士條例要求：近期內(nèi)護(hù)士與床位比達(dá)到1：0.4。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。
3、專科培訓(xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護(hù)士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進(jìn)行專科培訓(xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護(hù)士長進(jìn)行輪訓(xùn)。
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