離婚無子女協(xié)議書
離婚協(xié)議書需要注意的事項(xiàng)
一、首先需要注意的就是，夫妻雙方的基本信息不能有錯(cuò)，要和身份證上一致，這個(gè)很重要。還要寫上因何事致使夫妻感情破裂，無和好可能，經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下。接下來就寫協(xié)商的結(jié)果。
二、列舉協(xié)商結(jié)果的第一點(diǎn)一定單獨(dú)寫上“男女雙方自愿離婚”。
三、雙方就財(cái)產(chǎn)分割的協(xié)商結(jié)果寫清楚，有哪些財(cái)產(chǎn)、怎么分割等等，要附上一份清單。同時(shí)，要把如有一方隱瞞、轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任寫清楚，這一點(diǎn)尤為重要。許多夫妻離婚的，一方為多得財(cái)產(chǎn)，故意隱瞞和以隱蔽手段轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)，對(duì)另一方造成損失。因此，在寫到這里的時(shí)候，明確提出除之前列舉的共同財(cái)產(chǎn)外沒有其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證其真實(shí)性，如有發(fā)現(xiàn)一方有故意隱瞞、謊報(bào)、轉(zhuǎn)移共同財(cái)產(chǎn)的，要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
四、有孩子的，寫明孩子撫養(yǎng)權(quán)歸誰、撫養(yǎng)費(fèi)多少、怎么給、怎么探望孩子等都要寫清楚。
五、有無夫妻共同債權(quán)債務(wù)、債權(quán)怎么分割的、債務(wù)如何承擔(dān)的都要寫清楚。
六、寫上離婚后的雙方之間的扶助義務(wù)，以實(shí)際協(xié)商結(jié)果為準(zhǔn)。
七、寫違約責(zé)任，離婚后雙方應(yīng)當(dāng)遵守、履行協(xié)議，如有違反或不履行的，把這個(gè)違約責(zé)任寫清楚。
最后，寫上協(xié)議生效時(shí)間，要記得加上對(duì)協(xié)議生效后，雙方發(fā)生爭議的怎么解決的方式，如先協(xié)商，協(xié)商不成向法院提起訴訟。
離婚無子女協(xié)議書（精選13篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，需要使用協(xié)議書的場(chǎng)合越來越多，協(xié)議書對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。什么樣的協(xié)議書才是有效的呢？下面是小編收集整理的離婚無子女協(xié)議書（精選13篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
離婚無子女協(xié)議書1
甲方（男方）姓名：_______________
乙方（女方）姓名：_______________
甲乙雙方于 年 月 日在 市民政局登記結(jié)婚，甲乙 雙方無財(cái)產(chǎn)、無子女。
現(xiàn)因雙方 不和，導(dǎo)致夫妻感情完全破裂，已無法繼續(xù)共同生活，故雙方自愿離婚并達(dá)成以下協(xié)議：
第一條 甲乙雙方自愿協(xié)議離婚。
第二條 子女撫養(yǎng)
甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有子女，故不涉及子女撫養(yǎng)事宜。
第三條 夫妻共同的財(cái)產(chǎn)的分割 甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有共同的財(cái)產(chǎn)，故不涉及分割共同的財(cái)產(chǎn)。
第四條 甲乙雙方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)的確認(rèn)
1. 甲方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸甲方個(gè)人所有
2. 乙方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸乙方個(gè)人所有
第五條 債權(quán)債務(wù)的處理
1. 甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無共同債權(quán)、債務(wù)，故不涉及分割處理夫 妻共同債權(quán)債務(wù)。
2. 如甲方或乙方存在個(gè)人債權(quán)債務(wù)，則由該方自行承擔(dān)，另一方不負(fù)任何形式的法律責(zé)任。
第六條 一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同的財(cái)產(chǎn)的責(zé)任
甲乙任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同的財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方 有隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、抽逃除上述個(gè)人婚前財(cái)產(chǎn)外，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。
第七條 幫助
因 生活困難， 同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金 元給 。
上述應(yīng)支付的款項(xiàng)，均應(yīng)于 年 月 日前支付完畢。
第八條 違約責(zé)任的約定 任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金 元給對(duì)方（按 支付違約金）。
第九條 協(xié)議生效時(shí)間的.約定
本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，甲乙雙方各執(zhí) 一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
第十條 爭議解決辦法 如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)商量解決，商量不成，任何一方均可向人民法院起訴。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
離婚無子女協(xié)議書2
男方：_______________
女方：_______________
男、女雙方于_______年___月___日登記結(jié)婚，結(jié)婚證號(hào)________________________。雙方因__________________致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，依據(jù)我國《婚姻法》有關(guān)規(guī)定，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿協(xié)議離婚。
二、子女撫養(yǎng)。
男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有子女，不涉及子女撫養(yǎng)事宜。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割。
男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有共同財(cái)產(chǎn)，不涉及分割共同財(cái)產(chǎn)事宜。
四、債權(quán)債務(wù)的處理。
1、男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無共同債權(quán)、債務(wù)，不涉及分割處理夫妻共同債權(quán)債務(wù)事宜。
2、如男、女方存在個(gè)人債權(quán)債務(wù)，則由該方自行承擔(dān)，另一方不負(fù)任何法律責(zé)任。
五、爭議解決辦法
如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
六、其他
本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方：_______________
女方：_______________
_______年___月___日
離婚無子女協(xié)議書3
協(xié)議人：____________
協(xié)議人：____________
協(xié)議人雙方于______年______月______日登記結(jié)婚，_____年______月______日生育一子，取名______。現(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情確已完全破裂，經(jīng)雙方協(xié)商一致，自愿離婚、財(cái)產(chǎn)分割事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、______與______自愿離婚。
二、夫妻有座落在______路______號(hào)的樓房一套，價(jià)值人民幣_(tái)_____萬元，現(xiàn)協(xié)商歸______所有，由______一次性給付張某現(xiàn)金______萬元。房內(nèi)的家用電器及家俱等等，雙方同意作價(jià)______萬元，歸______所有，______向______支付萬元。
三、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人：________________
協(xié)議人：________________
_______年______月______日
離婚無子女協(xié)議書4
甲方：______________
乙方：______________
甲、乙雙方于_____年____月____日在________區(qū)婚姻登記部門辦理結(jié)婚登記手續(xù)，結(jié)婚證號(hào)碼____________________。
一、甲、乙雙方自愿離婚。
二、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
1、夫妻雙方無共同財(cái)產(chǎn)。
2、辦理完相關(guān)變更手續(xù)后，甲方應(yīng)將原按揭合同的每月應(yīng)交款項(xiàng)在每月________日前足額向乙方繳交，若不按時(shí)支付，每逾期一日按逾期支付數(shù)額的_____%支付逾期違約金;
3、房內(nèi)物品和______________________歸甲方所有。
三、離婚后，一方不得干擾另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密，不得有故意損壞另一方名譽(yù)的行為，否則承擔(dān)違約金_________元。
四、雙方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
五、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚手續(xù)后生效。
六、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。
男方(甲方)：____________
女方(乙方)：____________
_______年______月______日
離婚無子女協(xié)議書5
甲方（男方）：_______________
乙方（女方）：_______________
協(xié)議雙方于_______年_______月_______日，在辦理登記結(jié)婚手續(xù)，結(jié)婚證號(hào)碼：因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下離婚協(xié)議：
1、男女雙方自愿離婚。
2、在婚姻關(guān)系存續(xù)期間男女雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)包括：公司一處（位于_______），轎車一臺(tái)（車牌號(hào)_______），房產(chǎn)一處（位于_______，面積_______平方米），以上財(cái)產(chǎn)的債權(quán)債務(wù)由男女雙方共同享有和承擔(dān)。
3，雙方無共同存款。
4、男女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間，雙方各自對(duì)外的債權(quán)、債務(wù)，離婚后由各自享有或承擔(dān)。
5、男女雙方清楚知道雖協(xié)議書已經(jīng)對(duì)夫妻財(cái)產(chǎn)分割問題作出處理，但債權(quán)人仍有權(quán)就夫妻雙方共同債務(wù)向男女雙方主張權(quán)利，一方就共同債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
6、本協(xié)議的男女雙方自愿簽訂，對(duì)男女雙方具有法律約束力，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
我們自愿離婚，雙方均具有完全民事行為能力。完全同意本協(xié)議的各項(xiàng)安排，亦無其他不同意見。
本協(xié)議一式三份，男女雙方各執(zhí)一份。婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
本協(xié)議由男女雙方簽字，自取得《離婚證》之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
離婚無子女協(xié)議書6
男方：_________，_________族，_________歲，_________省_________人。
女方：_________，_________族，_________歲，_________省_________人。
男女雙方_________年_________月_________日結(jié)婚，_________年_________月生一女(子)_________，現(xiàn)就離婚事宜達(dá)成如下協(xié)議，供雙方遵照?qǐng)?zhí)行：
1.男女雙方都同意離婚。
2.夫妻共同財(cái)產(chǎn)中電視機(jī)一臺(tái)(_________)，冰箱一臺(tái)(_________)，洗衣機(jī)一臺(tái)(_________)、組合音響一套、縫紉機(jī)一臺(tái)歸女方_________所有;組合家具一套(床、床頭柜、大衣柜、梳妝臺(tái))、沙發(fā)一套、茶幾一個(gè)、床上用品一套、廚具一套(包括鍋、碗、液化汽灶及抽油煙機(jī))歸男方_________所有;各人衣服歸個(gè)人所有，個(gè)人生活用品(女方首飾、化妝品、男方剃須刀等)歸個(gè)人所有。無共同債務(wù)。
3.夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。
4.此協(xié)議一式三份，男女雙方各持一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)一份。自雙方簽字后生效。
男方(簽字)：_________
女方(簽字)：_________
_________年____月____日
離婚無子女協(xié)議書7
協(xié)議人：______，男，______年______月______日出生，現(xiàn)住______，身份證號(hào)碼：______。
協(xié)議人：______，女，______年______月______日出生，現(xiàn)住______，身份證號(hào)碼：______。
______與______于______年______月______日在______登記結(jié)婚，現(xiàn)因______，已無法共同生活，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚，現(xiàn)就財(cái)產(chǎn)達(dá)成如下協(xié)議：
一、______的房產(chǎn)是婚前財(cái)產(chǎn)，離婚后歸______所有，______搬出。
二、現(xiàn)家中的彩電、冰箱、洗衣機(jī)、金銀首飾全歸______所有。
三、夫妻關(guān)系存續(xù)期間，所欠______的______元人民幣，由______負(fù)責(zé)賠償。
本《離婚協(xié)議書》自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
立協(xié)議人：________________
立協(xié)議人：________________
_______年______月______日
離婚無子女協(xié)議書8
男方：_____________，漢族，______年____月____日生，住____________________________，身份證號(hào)碼_________________.
女方：_____________，漢族，_______年___月____日生，住____________________________，身份證號(hào)碼_________________.
男方與女方經(jīng)人介紹，于______年____月相識(shí)，并于______年____月____日在_____________________登記結(jié)婚。因兩方夫妻性格不和，致使夫妻兩方感情破裂，且已無任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)兩方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女兩方均自愿離婚;
二、無固定房屋，不涉及任何財(cái)產(chǎn)糾紛。
三、離婚后，兩方生活互不相干，不得干涉對(duì)方今后的生活。
本協(xié)議一式兩份，男、女兩方各執(zhí)一份，簽字后立即生效。未盡事宜，兩方協(xié)商解決。
如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，兩方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方(簽名)：____________
女方(簽名)：____________
_______年______月______日
離婚無子女協(xié)議書9
女方：_____身份證件號(hào)：_____出生日期：_____
男方：_____身份證件號(hào)：_____出生日期：_____
女方______與男方______因婚后性格不合，無法繼續(xù)共同生活，現(xiàn)自愿離婚。經(jīng)雙方充分考慮、協(xié)商，對(duì)離婚事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議如下：
一、因雙方感情已徹底破裂，且無和好可能，自愿解除婚姻關(guān)系;
二、雙方對(duì)共同財(cái)產(chǎn)的處理：
1、雙方無共同的房產(chǎn)和存款;由女方婚前購買用于婚內(nèi)共同生活的生活用品以及家用電器。女方因考慮到男方經(jīng)濟(jì)困難，愿將這些共同生活財(cái)產(chǎn)屬于女方部分全部無償贈(zèng)送給男方。并且，因男方提出向女方索要______元人民幣的經(jīng)濟(jì)支助的要求，女方也承諾在雙方簽署離婚協(xié)議書并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚手續(xù)生效后的當(dāng)日一次性給付男方。男方收到女方______元人民幣支助后，應(yīng)一并向女方出具收條，收條由女方保管為證。
2、男女雙方各自名下的存款、股票、保險(xiǎn)及其他財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
3、雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述中已作出完全、明確的列明。除上述財(cái)產(chǎn)外，再無其他任何共同財(cái)產(chǎn)。
三、共同債務(wù)的處理：
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
男方(簽字)：_________
女方(簽字)：_________
_____年_____月_____日
離婚無子女協(xié)議書10
協(xié)議人（男方）：______________身份證號(hào)：_________________________
協(xié)議人（女方）：______________身份證號(hào)：_________________________
協(xié)議人_______向雙方于_______年_______月_______日在_______區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記手續(xù)，結(jié)婚證號(hào)為：_____________________。現(xiàn)因感情不和等原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依我國《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
一、_______與_______自愿離婚
二、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割
1、雙方各自名下或使用的其它私人財(cái)產(chǎn)（如通迅工具、交通工具、首飾、衣服等）歸各自所有，雙方各自名下的存款歸各自所有。
2、婚姻期間所購買的家具、電器全部歸男方所有，由男方全權(quán)處置。
3、債權(quán)與債務(wù)：婚姻期間，雙方?jīng)]有共同的債權(quán)。雙方婚姻期間各自產(chǎn)生的借款及其他的債務(wù)，各自獨(dú)自償還。如因各自的債務(wù)造成對(duì)方損失的，受損失方可以向?qū)Ψ阶穬敗?/p>
三、其他
本協(xié)議履行過程中，如有任何爭議的，交由女方所在地的人民法院依法審理。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行。協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
男方（簽字/蓋章）：____________________女方（簽字/蓋章）：____________________
________________年________月_______日
離婚無子女協(xié)議書11
女方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____縣_____鎮(zhèn)人。
男方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____縣_____鎮(zhèn)人。
我們雙方于_____年_____月_____日辦理結(jié)婚登記，因婚后感情不和，現(xiàn)夫妻關(guān)系已徹底破裂，經(jīng)反復(fù)冷靜思考，我們自愿離婚，解除夫妻關(guān)系，經(jīng)男女雙方協(xié)商，一致達(dá)成如下離婚協(xié)議：
一、與自愿離婚。
二、財(cái)產(chǎn)的處理：___________________________________________。
三、債權(quán)及債務(wù)的處理：各自名下的由其本人負(fù)責(zé)。
四、其它協(xié)議：_____________________________________________。
我們自愿離婚，完全同意本協(xié)議書的各項(xiàng)安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實(shí)履行協(xié)議內(nèi)容，協(xié)議內(nèi)容如有欺騙、隱藏、虛假，責(zé)任由協(xié)議人自負(fù)。
此協(xié)議書一式叁份，自簽字之日起生效，具有同等的法律效力，立協(xié)議人雙方各一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方：_______________
女方：_______________
_______年____月____日
離婚無子女協(xié)議書12
協(xié)議人：___________
協(xié)議人：___________
男方與女方現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
1、房產(chǎn)
夫妻雙方婚姻存續(xù)期間購置的所有共有房產(chǎn)，無論房屋產(chǎn)權(quán)登記在男方、女方或雙方共同名下，離婚后，均歸男方所有，女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。
2、股票：
夫妻婚姻存續(xù)期間投資的股票，離婚后，各自名下的股票歸各自所有。
3、車輛
夫妻雙方共有的私家車，車牌號(hào)：_____________，現(xiàn)登記在女方名下；雙方共有的私家車，車牌號(hào)：_____________，現(xiàn)也登記在女方名下。離婚后，車歸男方所有，女方配合男方辦理車輛所有人變更登記手續(xù)。因辦理變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。車歸女方所有。
4、存款
婚姻存續(xù)期間的共同存款，離婚后，各自名下的存款歸各自所有。
二、婚姻存續(xù)期間的其他共同財(cái)產(chǎn)，離婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同財(cái)產(chǎn)歸各自所有和支配。
三、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù)；若離婚后發(fā)現(xiàn)個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)，離婚后由各自享有和承擔(dān)。
四、離婚后，男方應(yīng)一次性向女方支付人民幣_(tái)____________萬元，作為夫妻離婚分割夫妻共同房產(chǎn)及其他夫妻共同財(cái)產(chǎn)的補(bǔ)償款。
五、該補(bǔ)償款具體支付方式如下：男方應(yīng)在雙方簽訂離婚協(xié)議后30日內(nèi)一次性付清，若男方逾期不付，應(yīng)向女方支付違約金40萬元。
六、本協(xié)議自雙方簽字后生效，對(duì)雙方均具有約束力。
男方（簽字）：_________
女方（簽字）：_________
_________年____月____日
離婚無子女協(xié)議書13
女方：__________________
男方：__________________
女方___與男方___于___年__月左右認(rèn)識(shí)，于____年__日__在________登記結(jié)婚，無一子女，因夫妻感情破裂，已無和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、無夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理。
三、無任何債權(quán)債務(wù)：
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。
四、本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
女方：(簽名)_______________
男方：(簽名)_______________
_________年______月______日
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