勞動爭議仲裁申請書

　　一、勞動爭議仲裁申請書注意事項

　　一是仲裁時效問題，根據《勞動爭議調解仲裁法》規定勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年，仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

　　二是申請式上要采取書面形式，按規定式樣提交申請書，并且要按照被訴人數，提交副本。三是要向有管轄權的仲裁委員會申請仲裁，不能自已選擇仲裁委員會。

　　二、勞動爭議仲裁申請書（范文22篇）

　　社會上很多事情都是變化萬千，難免需要寫勞動爭議仲裁申請書的時候，以下是小編為整理的勞動爭議仲裁申請書（范文22篇），希望能幫助到大家!

　　勞動仲裁申請書1

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

　　申請要求：

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續；

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由：

　　20xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

　　此致

唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書2

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　仲裁請求：

　　由被訴人承擔經濟補償金7000元。

　　事實與理由：

　　申訴人于20xx年到被訴單位上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

　　根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7*1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發布)》第十條規定：

　　1、用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。

　　2、未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。

　　綜上所述，申訴人根據有關規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書3

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元（司法鑒定書確認）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元。

　　事實與理由：

　　20xx年2月x凱應聘到四川xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人x凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的、尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

xx市勞動仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書4

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　仲裁請求：

　　一、請求確認申請人與被申請人自20xx年月x日起建立勞動關系，至20xx年x月x日止；

　　二、請求裁令被申請人支付申請人20xx年x月x日至20xx年x月x日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元；

　　三、請求裁令被申請人支付申請人20xx年x月x日至20xx年x月x日的高溫津貼元；

　　四、請求裁令被申請人支付申請人自20xx年x月x日起至20xx年x月x日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計x元；

　　五、請求裁令被申請人支付申請人20xx年x月x日至20xx年x月x日的xxxx元；

　　六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證；

　　七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金元；

　　八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

　　上述第項至第項申請請求金額共計元。

　　事實與理由：

　　“申請人于20xx年x月x日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于20xx年x月x日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”(勞動合同或事實勞動關系的建立)

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資、在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼(勞動合同的履行)

　　20xx年x月x日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京(勞動合同的變更)

　　“20xx年x月x日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同”或“20xx年x月x日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“20xx年x月x日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)

　　綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決!

　　此致

xxx爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書5

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17元。

　　事實和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20xx20xx年x月x日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書6

　　申請人：xxx，電話：xxx，住所：xx，郵編：xxx

　　被申請人：xxx，住址：xx，郵編：xxxx，法定代表：xxx

　　請求事項：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計2000元；

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567元（112小時x15元/小時x1倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861元

　　六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：22497元

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計2000元；

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　此致

xx縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書7

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　仲裁請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資。

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資。

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額。

　　4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養老，工傷，失業，醫療等保險金。

　　事實與理由：

　　20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任 一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動合同法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動合同法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項

　　此致

xxx勞動仲裁委

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書8

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書；

　　2、要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資936558元及25%額外經濟補償金2341元;

　　3、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月17日至20xx年8月20日期間加班工資6099元及25%額外經濟補償金1524元;

　　4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758元;

　　5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金24915元;

　　6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險;

　　以上共計人民幣29564元。

　　事實與理由：

　　申請人xxx女士于20xx年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，20xx年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人20xx年7月28日至20xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼外，尚未支付其在公司工作期間(20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與xxx女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

　　根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：

　　1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《勞動合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

　　2、申請人于20xx年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，20xx年8月5日，被申請人支付了申請人20xx年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日工資。

　　根據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

　　按照雙方約定月工資15,000元，每月21、75個工作日為標準，申請人日工資為689、66元，20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365、58元及25%額外經濟補償金2241元。

　　3、累計平時加班為36小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

　　根據申請人為每天8小時工作制，每月21個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099、32元及25%額外經濟補償金1524元。

　　4、申請人20xx年7月17日到崗，被申請人應該在20xx年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止20xx年8月20日，雙方解除勞動關系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

　　根據《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758元。

　　5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491元。

　　6、根據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險。

　　此致

xxx區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書9

　　申請人：徐xx，男，漢族

　　被申請人：xxx，男，漢族

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；

　　3、支付經濟補償金xx個月（每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五）共xxxxx元；

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用；

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

xxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書10

　　申請人：xxx，女，漢族

　　法定代表人：xxx，男，漢族

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣、

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxxx0元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20xx年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為, 根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金, 同時, 根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資、 為維護申請人的合法利益, 現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書11

　　申請人：xxx，女，漢族

　　法定代表人：xxx，男，漢族

　　請求事項：

　　1、要求被申請人辦理退工手續;

　　2、要求被申請人支付20xx年春節三天的加班工資900元;

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

　　事實和理由：

　　申請人張某于20xx年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20xx年8月15日至20xx年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資xxxx元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。20xx年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于20xx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20xx年4月14日。申請人在被申請人處工作至20xx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于20xx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20xx年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。    

　　此致

　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書12

　　申請人：王xx，女，漢族

　　被申請人：xxx工程有限公司

　　請求事項：

　　一、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年12月起20xx年2月勞動關系存續期間的各項社會保險。

　　二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

　　三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的雙倍工資共計21400元整。

　　四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金20xx元整。

　　事實與理由：

　　申請人與20xx年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，20xx年1月27日經公司實際負責人董xxx意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xxx月，工資發放形式為轉賬支付，每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會保險。

　　申請人入職后工作兢兢業業，獲得了公司肯定，但在20xx年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在20xx年初提出辭職，在向公司負責人董xx提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到20xx年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

　　被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關規定，應依《勞動合同法》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

　　此致

xxx長安區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書13

　　申請人：xxx，男，55歲，漢族，

　　被申請人：xx市食品公司

　　請求事項：

　　1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報酬。

　　2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812計元。

　　3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統籌金4049元。

　　事實與理由：

　　申請人陳喜妞自1969 年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。1986年9月14日夜，因單位發生火災，申請人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請人出外購物，發生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。1992年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領導說申請人身體剛剛恢復，并且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養老保險費一直由申請人繳納，并且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計。現在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。

　　20xx年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的'養老保險金。請依法裁決。

　　此致

xx市勞動仲裁委員

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書14

　　申訴人：xx，女，出生20xx年xx月，

　　被申訴人：xxx 住所地：xxxxxx

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125％=2250元。

　　2、請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5x3000=1500元。

　　3、請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896｛3000 21.75x(103天 7）x2｝+1931（3000 21.75x7x2 ）=4827元。

　　4、請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

　　5、請求責令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月xx日期間的社會保險費用。

　　事實與理由

　　我叫xx，我是20xx年7月1進入被申訴人xx公司（以下簡稱新興公司）工作的，20xx年10月xx日提出辭職，期間的工作情況大致如下：

　　1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同，也沒有按照法律規定為我購買任何社會保險。

　　2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度（法定每周工作5天，每天8小時），而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。

　　3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

　　20xx年10月xx日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規定及時支付經濟補償金，只是一個月后向我補發了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經濟補償的事更是只字不提。

　　綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關勞動法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝！

　　此致

xxx長沙市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書15

　　申請人：xxxxx有限責任公司

　　被申請人：王xx，女，漢族

　　申請事項：

　　1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據的事實不清。

　　申請人于20xx年7月1日開始承接xxxxxxxx清潔綜合服務項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人xxx簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關系是錯誤的。

　　2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于2008年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是xx仲裁

　　委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關于仲裁程序規定的。

　　綜上所述，xxx勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

　　此致

武漢市中級人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書16

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：廣州xxx物流有限公司

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元（4500元/月x2.5個月）；

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月x11個月）；

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月x6個月）；

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天x70%x147天）、勞動能力鑒定費390元；

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元（4100元/月x30%x12個月x10年）；

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元（4500元/月x18個月）；

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月x75%x12個月x10年）；

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元（4500元/月x12個月）；

　　以上各項合計819198、59元。

　　事實與理由：

　　申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時，xxx在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院黃埔院區治療，經醫院診斷為：

　　一、重型開放性顱腦損傷：

　　1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血；

　　2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血；

　　3、顱底骨折鼻漏；

　　4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折；

　　5、右側額部頭皮挫裂傷；

　　二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血；

　　三、右側6、7肋骨骨折；

　　四、有肩鎖關節脫位；

　　五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

　　基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

　　此致

廣州市黃埔區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書17

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫療補助金3000元x18月。

　　2、一次性就業補助金3000元x9月。

　　3、一次性傷殘補助金3000元x8月。

　　事實與理由：

　　20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

　　此致

xxx縣勞動仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書18

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至2005年2月10日止，第二次醫療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月x8個月);

　　2、一次性傷殘就業補助金 17600元(2200元/月x8個月);

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月x2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月x10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天x30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書19

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

xxx勞動仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書20

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667元;2休息日加班費24893元及25%的經濟補償金6223元;。

　　以上二項合計：xxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21x1倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費

　　24893元(940元/21x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于xx年xx月xx日以被申請人"未及時足額支付勞動報酬"為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書21

　　申請人：xxx，男，漢族

　　被申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20xx年xx月xx日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年xx月xx日19時左右申請人駕駛粵xx號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年xx月xx日認定為工傷，20xx年xx月xx日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至20xx年xx月xx日止，第二次醫療期從20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年xx月直至現在20xx年xx月xx日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月x8個月）；

　　2、一次性傷殘就業補助金 17600元（2200元/月x8個月）；

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月x2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月x10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天x30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動仲裁申請書22　

　　申請人：____，男，____年____月____日生，漢族，住____________，身份證號:________

　　被申請人：____，男，____年____月____日生，漢族，住____________，身份證號:________

　　請求事項：

　　1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；

　　2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的工資96000元；

　　3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；

　　4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元；

　　5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；

　　6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；

　　7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；

　　8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；

　　9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

　　事實與理由：

　　申訴人自20xx年1月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。20xx年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。

　　自20xx年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

　　此致

xxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日