內經與心理學

　　《內經》心理學是我國古代唯物觀心理學，是我國古代心理學的珍貴遺產。其中不少論述至今仍具有一定的先進性，所以發掘和研究《內經》中的心理學思想，不僅對我國心理理論體系的研究有幫助，對心理治療的實踐也有重要的指導意義。《內經》心理學思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學的基本理論，即《內經》普通心理學;第二部分是心理學實踐，即《內經》醫學心理學。

　　1 《內經》普通心理學

　　1.1 概念

　　現代普通心理學主要研究心理過程(包括認識活動、情緒活動和意志過程)和個性心理(包括個性心理特征、個性心理特性和自我意識)。普通心理學是研究心理現象一般規律的科學，也為各分支心理學提供了理論基礎。《內經》普通心理學也是大致如此來對心理來進行闡述的。對此《內經》是分別以“神”和“志”等概念來進行表達的，總歸屬于《內經》中“神”范疇。無獨有偶心理學這一名稱，原意即希臘文的關于靈魂的學問。據初步統計《內經》中論述神的地方達一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規律或人體生命活動的總稱等之不同。《內經》曾提出“神機”的概念，認為人的心理及行為等等皆是神機所發。《內經》把心理活動的“神”分為8個具體的內容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個具體內容重點在于對人的認知和意志過程的闡述。《內經》從“知”的質的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當于現代心理學的感知覺，包括直目、耳聽、知味、知香臭、身仁(痛、癢)、觸按等形式;后者相當于現代心理學中思維、記憶等心理過程，包括心、思、慮。而對于人的情感活動，《內經》主要以“五志”的形式來表達的，即“喜怒悲憂恐”。

　　1.2 學術觀點

　　《內經》從天地萬物“人最為貴”的學術思想出發，認為對人的認識和研究是保障個體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內經》中有很多篇章討論人格，但多結合人的體質來分析，實際上這也反映了形神合一的觀點，在分析人格特點的時候，往往同時又提出相應的一些調治原則。這里大體從以下兩個方面對人進行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。 　　第一，《內經》對主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽”質的不同;按年齡來分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”;《靈樞·逆順肥瘦》篇的肥人、瘦人分類;還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。第二，《內經》從人的主觀方面進行分析和類型分類。

　　從人的道德修養和攝生養心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”;按人的情欲、意志、智力和行動綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人;按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽之人”“少陽之人”和“陰陽和平之人”;按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽二十五人，可以說陰陽二十五人的分類是《內經》中最為詳盡的一種人格體質分法，《靈樞·陰陽二十五人》，根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁，以及對季節氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據五音的太少，以及左右手足三陽經，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統稱陰陽二十五人;《內經》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質類型特點分為：“重陽之人”“重陽有陰之人”“陰陽和平之人”“多陰有陽之人”和“多陰之人”。可以說以類型分類的方式來研究人，在我國心理 學史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國古代心理學的一重大貢獻

　　2 .《內經》醫學心理學

　　《內經》醫學心理學也即《內經》心理學的實踐，主要體現在以下三個方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛生。

　　2.1 心理因素與軀體疾病的關系是醫學心理學研究的主要內容。

　　《內經》認為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點，如《素問·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結”。《內經》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對情志疾病作了細致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關。這些觀點和現在關于精神障礙的病因基本是相同的。

　　2.2 心理治療

　　是一種應用心理學的理論和技術，對各類心理和行為問題進行矯治的過程。我國是世界上最早采用心理治療的國家之一。《內經》關于心理治療的內容甚為豐富。《內經》認為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法。《內經》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實可認為是以語言開導的一種心理療法，通過移精變氣來治愈病人，與現代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動控制治療另外某種情緒引起的疾病。實踐證明這種療法有其重要的臨床價值。③暗示。環境事物如能引人心神專注，則能相應地對人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習治法。經曰：“驚則平之。”習以為常，必無驚。這一療法和現代心理療法的系統脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達物變，知事物相生相克，則可以達到理治。這種療法和現代的認知療法也有不謀而合之處。⑥導引行氣。今謂“氣功”，主要充分調動和挖掘人體的潛能，達到調理的作用。

　　2.3 心理衛生

　　《內經》中有許多關于心理衛生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調神養神這一基本點。《內經》心理攝生學說，既有理論，又有實踐，對于人的心理衛生和心理健康有積極的作用，是我國醫學和心理學的寶貴遺產。《內經》攝生學說提出了人自胎兒時期直到百歲一生各階段的心理衛生問題。

　　3 .小結

　　《內經》中的心理學思想可謂博大精深，其中很多思想和現代西方的心理學中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學提出早很多年，有些方法在現在仍然是很先進的，但為什么我們現在的心理學基本都是從西方引進的呢?筆者認為最主要的問題就是我們對祖先的遺產研究開發得太少。我們的任務是不斷完善總結《內經》中的心理學知識并積極應用于臨床，這樣才能發展我們自己的心理學，讓我們的中醫心理學有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務。

　　拓展閱讀：內經陰陽類論

　　黃帝內經的陰陽類論篇章主要講了什么呢?陰陽類論傳遞了什么醫學思想呢?

　　在立春的這一天，黃帝很安閑地坐者，觀看八方的遠景，侯察八風的方向，向雷公問道：按照陰陽的分析方法和經脈理論，配合五臟主時，你認為哪一臟最貴?雷公回答說：春季為一年之首，屬甲乙木，其色青，五臟中主肝，肝旺于春季七十二日，此時也是肝脈當令的時候，所以我認為肝臟最貴。黃帝到：我依據《上、下經》陰陽比例分析的理論來體會，你認為最貴的，卻是其中最賤下的。

　　雷公齋戒了七天，早晨又侍坐于黃帝的一旁。黃帝到：三陽為經，二陽為維，一陽為游部，懂得這些，可以知道五臟之氣運行的終始了。三陰為表，二陰為里，一陰為陰氣之最終，是陽氣的開始，有如朔侮的交 界，都符合于天地陰陽終始的道理。雷公說：我還沒有明白其中的意義。黃帝到：所謂“三陽”，是指太陽，其脈至于手太陰寸口，見弦浮不沉之象，應當根據常度來判斷，用心體察，并參合陰陽之論，以明好壞。所謂“二陽”，就是陽明，其脈至于手太陰寸口，見弦浮不沉之急，不鼓擊于指，火熱大至之時而由此病脈，大都有死亡的危險。“一陽”就是少陽，其脈至于手太陰寸口，上連人迎，見弦急懸而不絕，這是少陽經的病脈，如見有陰而無陽的真臟脈象，就要死亡。“三陰”為手太陰肺經，肺朝百脈，所以為六經之主，其氣交 于太陰寸口，脈象沉浮鼓動而不浮，是太陰之氣陷下而不能升天，以致心志空虛。“二陰”是少陰，其脈至于肺，其氣歸于膀胱，外與脾胃相連。“一陰”是厥陰，其脈獨至于太陰寸口，經氣已絕，故脈氣浮而不鼓，脈象如鉤而滑。以上六種脈象，或陽臟見陰脈，或陰臟見陽脈，相互交 錯，會聚于寸口，都和五臟相通，與陰陽之道相合。如出現此種脈象，凡先見于寸口的為主，后見于寸口的為客。

　　雷公說;我已經完全懂得您的意思了，把您以前傳授給我的經脈道理，以及我自己從書本上讀到的從容之道，和今天您所講的從容之法相結合的話，我還不明白其中陰陽雌雄的意義。黃帝道：三陽如父親那樣高尊，二陽如外衛，一陽如樞紐;三陰如母親那樣善于養育，二陰如雌雄那樣內守，一陰如使者一般，能交 通陰陽。

　　二陽一陰是陽明主病，二陽不勝一陰，則陽明脈軟而動，九竅之氣沉滯不利。三陽一陰為病，則太陽脈勝，寒水之氣大盛，一陰肝氣不能制止寒水，故內亂五臟，外現驚駭。二陰二陽則病在骯，少陰脈沉，少陰之氣勝肺傷脾，在外傷及四肢。二陰與二陽交 互為患，則土邪侮水，其病在腎，罵詈妄行，癲疾狂亂。二陰一陽，其病出于腎，陰氣上逆于心，并使脘下空竅如被堤壩阻隔一樣閉塞不通，四肢好象離開身體一樣不能為用。一陰一陽為病，其脈代絕，這是厥陰之氣上至于心發生的病變，或在上部，或在下部，而無定處，飲食無味，大便泄瀉無度，咽喉干部，病在脾土。二樣三陰為病，包括至陰脾土在內，陰氣不能至于陽，陽氣不能達于陰，陰陽相互隔絕，陽浮于外則內成血瘕，陰沉于里外成膿腫;若陰陽之氣都盛壯，而病變趨向于下，再男子則陽道生病，女子則陰器生病。上觀天道，下察地理，必以陰陽之理來決斷病者死生之期，同時還要參合一歲之中何氣為首。

　　雷公說：請問疾病的死亡日期。黃帝沒有回答。雷公又問。黃帝道：在醫書上有說明。雷公又說：請問疾病的死亡日期。黃帝道：冬季三月的病，如病癥脈象都屬陽盛，則春季正月見脈有死征，那麼到初春交 夏，陽盛陰衰之時，便會有死亡的危險。冬季三月的病，根據地理，勢必將盡，草和柳葉都苦死了，如果到春天陰陽之氣都絕，那麼其死期就在正月。春季三月的病，名為“陽殺”。陰陽之氣都絕，死期在冬天草木苦干之時。夏季三月的病，若不痊愈，到了至陰之時，那么死期在至陰后不超過十日;若脈見陰陽交 錯，則死期在初冬結薄冰之時。冬季三月的病，表現了手足三陽的脈證，不給治療也會自愈。若是陰陽叫錯和而為病，則立而不能坐，坐而不能起。若三陽脈獨至，則獨陽無陰，死期在冰結如石之時。三陰脈獨至，則獨陰無陽，死期在正月雨水節。

　　附原文：

　　孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴?雷公對曰：春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以甚臟最貴。帝曰：卻念《上下經》，陰陽從容，子所言貴，最其下也。

　　雷公致齋七日，旦復侍坐。帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為游部，此知五臟終始。三陽為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。雷公曰：受業未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以并，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。三陰者，六經之所主也，交 于太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經絕，氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交 屬相并，繆通五臟，合于陰陽，先至為主，后至為客。

　　雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀;三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。

　　二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，軟而動，九竅皆沉。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四支。二陰二陽皆交 至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。二陰二陽，病出于腎，陰氣客游于心，脘下空竅，堤閉塞不通，四支別離。一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿月付;陰陽皆壯，下至陰陽。上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。

　　雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰：經論中。雷公曰：請聞短期。黃帝曰：冬三月之病。病合于陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。春三月之病，曰陽殺。陰陽皆絕。期在草干。夏三月之病，至陰不過十日;陰陽交 ，期在濂水。秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交 合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。

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