學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的方法

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)被歷代奉為“醫(yī)家之宗”的重要緣由，及至今日，《內(nèi)經(jīng)》 對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的研究發(fā)展及臨床實(shí)踐仍然具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，因此，越來越受到中外學(xué)術(shù)界的重視。

　　《內(nèi)經(jīng)》比較全面地系統(tǒng)地論述了中醫(yī)學(xué)的理論體系及學(xué)術(shù)思想，它是中醫(yī)學(xué)理論的淵源，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀之書。但本書成編于秦漢時(shí)代，不僅因?yàn)樗�文字古奧，義理隱晦，而且由于在長(zhǎng)期的流傳過程中，原文出現(xiàn)衍、誤、脫、倒等情況，給學(xué)習(xí)和研究帶來不少困難。為了學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》，以下介紹一些學(xué)習(xí)方法，供參考。

　　一、利用工具書，弄懂文理

　　學(xué)習(xí) 《 內(nèi)經(jīng) 》 原著必須弄懂文理和醫(yī)理，讀通原文是領(lǐng)會(huì)醫(yī)理的前提。而弄懂文理必須具備一定的古代漢語(yǔ)知識(shí)，在閱讀原著時(shí)還應(yīng)借助于工具書。例如，《 內(nèi)經(jīng) 》 中一字多義的現(xiàn)象很多。一個(gè)“能”字除原有“能夠”、“才能”等詞義外，在 《 素問 · 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 》 “能夏不能冬”句中作“耐”解;在“陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也”句中與“態(tài)”同義;在“陰陽(yáng)者，萬物之能始也”句中作“元始”解。又如“卒”字，《 靈樞 · 玉版 》 “士卒無白刃之難”句中作“士兵”解;在 《 素問 · 評(píng)熱病論 》 “愿卒聞之”句中作“詳盡”解;在 《 素問 · 征四失論 》 “卒持寸口”句中作副詞“只”解;在《 靈樞 · 口問 》 “大驚卒恐”句中通“碎”。對(duì)于合成詞有二種情況，一種是兩個(gè)詞素的意義相同或相近，如 《 素問 · 上古天真論 》 “提掣天地，把握陰陽(yáng)”�！� 說文 》 ：“把，握也” , “提，掣也”。另一種是兩個(gè)詞素的意義相反，如“呼吸精氣，獨(dú)立守神”中的“呼吸”。另外，還應(yīng)掌握《 內(nèi)經(jīng) 》 中慣用的修辭手法。如 《 素問 · 舉痛論 》 “客于脈外則血少，客于脈中則氣不通”，乃互文見義的修辭方法，意思當(dāng)是：客于脈外血少、氣亦少，客于脈中氣不通、血亦不通。比較符合經(jīng)意及醫(yī)理。又如《 靈樞 · 本神 》 “天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”，成瑾 《 翁園日札 》 疏：“夫天亦何嘗無氣，地亦何嘗無德，經(jīng)分屬之，亦互文見義耳”。正確的理解應(yīng)是：天之在我者德也，氣也;地之在我者德也，氣也。另有一種修辭方式“舉偶”，即舉一反三法，也為《 內(nèi)經(jīng) 》 所常用。如 《 靈樞 · 口問 》 ：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒”句中，舉“寒暑”以賅六淫，舉“喜怒”以賅七情。還有，諱飾手法使用也較普遍，如用“宗筋”、“陰器”諱飾男女生殖器，用“莖”、“垂”分別諱飾陰莖和肇丸，用“子門”諱飾“子宮之門”，等等。

　　總之， 《 內(nèi)經(jīng) 》 的語(yǔ)言現(xiàn)象十分復(fù)雜，通過借助于古今一些字典、辭書等工具書，可望正確理解文理。

　　二、借助注家，弄通醫(yī)理

　　《 內(nèi)經(jīng) 》 的注家及其注本，是古代醫(yī)家研究 《 內(nèi)經(jīng) 》 的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，也是對(duì)《 內(nèi)經(jīng) 》 學(xué)術(shù)思想的發(fā)展，在歷代注家中不乏對(duì) 《 內(nèi)經(jīng) 》 研究有真知灼見者，這些可以作為后世學(xué)習(xí)研究 《 內(nèi)經(jīng) 》 的重要借鑒。但由于歷代注家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不盡相同，往往對(duì)同一問題出現(xiàn)分歧，我們?cè)陂喿x時(shí)，可借助多個(gè)注家的觀點(diǎn)，進(jìn)行分析比較，弄通其醫(yī)理。

　　例如， 《 素問 · 生氣通天論 》 “因于氣為腫”的“氣”，今人多從氣虛為腫解，然而楊上善注：“因邪氣客于分肉之間，衛(wèi)氣奎遏不行，遂聚為腫。”高世拭注：“氣，猶風(fēng)也�！� 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 》 云，陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之，故不言風(fēng)而言氣。”再?gòu)拇斯?jié)文例分析，前言寒、暑、濕諸氣，則此作“風(fēng)”較順。另如同篇“四維相代”句中關(guān)于“四維”的解釋，張介賓作“四肢”解，謂陽(yáng)氣虛，四肢交替浮腫;高世拭作四時(shí)邪氣解，即寒、暑、濕、風(fēng)四種邪氣更替?zhèn)�人。通過從文理和醫(yī)理兩方面對(duì)兩家注釋的比較，以高注更為切合經(jīng)意。

　　另外， 《 內(nèi)經(jīng) 》 中同一醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)在不同篇章具有不同含義，我們可以通過分析該篇的前后文意并借助注家分析來理解其確切含義。例如“精”字，就有多種含義�！� 素問 · 經(jīng)脈別論 》 “食氣入胃，散精于肝”中“精”指水谷之精; 《 素問 · 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 》 “東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上”中“精”指天地之精; 《 靈樞 · 本神 》 “生之來謂之精”中“精”指先天之精; 《 素問 · 熱論 》 “巨陽(yáng)引，精者三日”中“精”作強(qiáng)壯解; 《 靈樞 · 大惑論 》 “五藏六府之精氣皆上注于目而為之精”，此后一個(gè)“精”通“睛”，等等。還有，聯(lián)系《 素問 》 、《 靈樞 》的有關(guān)篇章內(nèi)容可以互相印證經(jīng)義、診解經(jīng)旨。如 《 素問 · 針解 》 旨在解釋 《 素問 · 寶命全形論 》 及 《 靈樞 · 九針十二原》 中有關(guān)針刺的道理和方法， 《 靈樞 · 小針解 》 則重點(diǎn)對(duì) 《 靈樞 · 九針十二原 》 提出的“小針”用法作注解和補(bǔ)充說明。學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)前后比照，藉此弄通醫(yī)理。三、聯(lián)系臨床實(shí)踐，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)

　　《 內(nèi)經(jīng) 》 所闡述的理論，是古代醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，盡管其理論性很強(qiáng)，但歸根到底是用來指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。因此，學(xué)習(xí)《 內(nèi)經(jīng) 》 要真正掌握其精神實(shí)質(zhì)和學(xué)術(shù)價(jià)值，必須結(jié)合臨床實(shí)踐才能深刻理解它。如((素問 · 平人氣象論 》 有“面腫曰風(fēng)”說，一般來說浮腫大都屬水，何以曰風(fēng)?吳昆的解釋是：“六陽(yáng)之氣聚于面，風(fēng)之傷人也，陽(yáng)先受之，故面腫日風(fēng)”。義理似無大謬，但難得要領(lǐng)。聯(lián)系臨床中坐臥當(dāng)風(fēng)確可引起浮腫，后世浮腫病中有“風(fēng)水”一證，初起用祛風(fēng)疏表法即可退腫。現(xiàn)代臨床中治療急慢性腎炎見浮腫證者，用祛風(fēng)利水法不僅可改善癥狀，還可消除蛋白尿。又如，《 素問 · 五藏別論 》 中有“魄門亦為五藏使”的說法，“魄門”，即肛門。張介賓注：“雖諸府糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調(diào)，故亦為五臟使。”應(yīng)該說張氏所注頗為達(dá)意，但不聯(lián)系臨床總覺浮淺。臨床中由肺氣奎實(shí)而上逆的哮喘，治通腸腑，令肺氣得降而喘平;由肝膽濕熱所致的黃疽病，用仲景茵陳篙湯，方中有大黃一味，服后大便次數(shù)增多，邪從下解而黃疽漸退;由心火上炎，神不內(nèi)守的狂證，用大承氣湯化裁，釜底抽薪，心火平而神泰然;由腎虛氣化失職，濁邪彌漫所致的“關(guān)格”，用大黃附子湯增減，稗腑氣通而濁邪去，有顯著療效。這些都經(jīng)臨床實(shí)踐證明療效可靠，細(xì)究其取效機(jī)理，乃是邪從肛門排解，腑氣行而臟氣升降調(diào)達(dá)，不治臟而臟病自愈。這才是“魄門亦為五藏使”的真正含義。這樣聯(lián)系臨床實(shí)踐讀《 內(nèi)經(jīng) 》 ，才能深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，不致于曲解經(jīng)意。

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