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骨外科試題及答案
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引
2、骨折
3、骨筋膜室綜合征
4、脊髓半切征
二．填空 （每空1分共20分）
1、關節脫位特有體征：（ ），（ ），（ ）。
2、骨折復位的方法是：( )復位，( )復位，( )復位。
3、頸椎病可分為四型：( )、（ ）、（ ），（ ）。
4.石膏卷完全浸泡在 （ ）左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 （ ） 分鐘。石膏包扎到完全干固需 （ ） 小時。
5、脂肪栓發生于創傷后 （ ）小時，可出現氣急，心悸，精神 狀態變化。
6、肩關節脫位典型體征為（ ）。
7.止血帶的標準位置為上肢為上臂（ ），下肢為（ ）。使用時間不可超過（ ）小時。
8.髖關節置換的體位是（ ）臥位，膝關節置換的體征是（ ）臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷的急救處理原則錯誤的是（ ）
A、應將斷肢的近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離的遠端肢體用無菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢的降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合的最重要的因素是（ ）
A、病人營養狀況 B、骨折固定是否穩定 C、適當的功能鍛煉 D、骨折局部血液供應
3、斷指再植術后，再植手指出現末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細血管充盈時間延長，可能出現了再植手指（ ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本的治療方法是（ ）
A、全身支持療法 C、局部制動 B、應用抗生素 D、骨鉆孔引流開窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本的治療方法是（ ）
A、推拿按摩 C、絕對臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對開放性骨折錯誤的處理是（ ）
A、清除所有的污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發于下列哪一種損傷（ ）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關節脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關節脫位
8.骨與關節結核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術： ( )
A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結核E.合并腎結核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( )
A. 閉合性骨折B.開放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折
10.外傷骨折臨床上常見移位形式為：( )
A.縮短移位B.側方移位C.分離移位D.角狀移位E.混合型移位
四 簡答（每題10分共40分）
1. 骨折的急救措施主要有哪些？
2． 骨折夾板固定的適應證是什么？
３.簡述股骨干骨折的常用治療方法？
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護理？
參考答案：
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引 用特制的牽弓滯和裝置，對人體某部位進行牽拉練習。
2、骨折 骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。
3、骨筋膜室綜合征 骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期癥候群。
4、脊髓半切征 脊髓病損等原因引起病損平面以下同側肢體上運動神經元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側肢體痛溫覺消失，雙側觸覺保留的臨床綜合征，主要發生于頸椎。
二．填空 （每空1分共20分）
1、關節脫位特有體征：畸形，彈性固定，關節盂空虛。
2、骨折復位的方法是：手法復位，持續牽引復位，手術切開復位。 3、頸椎病可分為四型：神經根型、脊髓型、交感神經型，椎動脈型。
4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 10-20 分鐘。石膏包扎到完全干固需 24-72 小時。
5、脂肪栓發生于創傷后 24-72 小時，可出現氣急，心悸，精神 狀態變化。
6、肩關節脫位典型體征為方肩畸形。
7.止血帶的標準位置為上肢為上臂上三分之一，下肢為股骨中下三分之一交界處。使用時間不可超過1.5小時。
8.髖關節置換的體位是患側臥位，膝關節置換的體征是平臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷的急救處理原則錯誤的是（ D ）
A、應將斷肢的近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離的遠端肢體用無菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢的降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合的最重要的因素是（ B ）
A、病人營養狀況 B、骨折固定是否穩定 C、適當的功能鍛煉 D、骨折局部血液供應
3、斷指再植術后，再植手指出現末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細血管充盈時間延長，可能出現了再植手指（ D ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本的治療方法是（ C ）
A、全身支持療法 C、局部制動 B、應用抗生素 D、骨鉆孔引流開窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本的治療方法是（ C ）
A、推拿按摩 C、絕對臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對開放性骨折錯誤的處理是（ D ）
A、清除所有的污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發于下列哪一種損傷（D）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關節脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關節脫位
8.骨與關節結核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術： (E)
A.不能自行吸收的膿腫。B.長期不愈的竇道。C.有脊髓壓迫癥狀。D.不易控制的單純滑膜結核。E.合并腎結核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( B )
A. 閉合性骨折。B.開放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。
10.外傷骨折臨床上常見移位形式為：(E)
A.縮短移位。B.側方移位。C.分離移位。D.角狀移位。E.混合型移位。
四 簡答（每題10分共40分）
1. 骨折的急救措施主要有哪些？
（1） 一般處理：首先搶救生命。 ⑵創口包扎：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。 ⑶
妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢體固定起來，常用的是 夾板。 ⑷迅速轉運：送往有條件的醫院。
2． 骨折夾板固定的適應證是什么？
①四肢閉合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有較大的收縮力，常需 結合骨牽引者。②四肢開放性骨折，因創面小或經處理后創口已愈合者。③陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。
3.簡述股骨干骨折的常用治療方法？
�、偈址◤臀�，夾板固定配合持續牽引。②持續牽引復位加夾板固定。③切開復位與內固定。
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護理？
擠壓綜合征是由于肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長時間受重力擠壓引起。多見于肌肉受擠壓而發生缺血壞死，然后繼發一系列周身反應。 有些損傷早期表現不明顯，除腫脹外、傷肢外觀可無明顯改變。最早出現的體征往往是肌肉和神經功能障礙，大腿或小腿受傷時，除檢查足背動脈外，應觀察足部皮膚的感覺，足趾及踝關節運動是 否正常。隨著病情的進展，局部體征日趨明顯，腫脹嚴重，變硬，皮下出血，并有水泡形成，肢體遠端功能喪失。
大量肌肉壞死釋放出毒性代謝產物可引起全身癥狀， 主要表現為肌紅 蛋白尿和高血鉀。尿多呈棕紅色，尿肌紅蛋白試驗陽性即可確定診斷。部分患者可出現休克、酸中毒及氮質血癥。病情發展 則死于急性腎功能衰竭。 護理時應給傷肢適當的制動，但不應抬高傷肢，以免加重缺血。禁忌 熱敷或按摩，以防有更多的毒性代謝產物形成。傷肢應暴露在 較涼爽的空氣中。全身的處理可參閱急性腎功能衰竭；局部處理：早期應切開減壓，減少肌肉壞死，引流毒性代謝產物，并有助于保存傷肢功能。晚期有肌肉廣泛壞死，確認無血運者行截肢術。
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