意外事故證明書

時間：2024-06-23 08:32:45 事故證明我要投稿

意外事故證明書

　　在日常生活或是工作學習中，大家對證明都不陌生吧，證明是用以證明自己身份、經歷或某事真實性的一種憑證。一起來參考證明是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的意外事故證明書，僅供參考，大家一起來看看吧。

意外事故證明書

意外事故證明書1

　　1、保單正本；

　　2、單位出具的意外事故證明（蓋章）；

　　3、被保險人及受益人戶籍證明及身份證明；

　　4、有權部門出具的意外傷害事故證明；

　　5、公安部門、縣級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書；

　　6、如被保險人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的'宣告死亡證明文件；

　　7、被保險人戶籍注銷證明；

　　8、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料；

　　9、受益人工行活期存折復印件。

　　二、意外殘疾保險金的申請

　　被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：

　　1、保險單及投保單位證明；

　　2、被保險人戶籍證明及身份證明；

　　3、有權部門出具的意外傷害事故證明；

　　4、縣級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑒定書（提交殘疾申請后由保險公司確定醫療機構）。

　　5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料。

　　三、意外醫療理賠所需材料

　　1、保單正本

　　2、單位出具的意外事故證明（蓋章）

　　3、被保險人身份證復印件，被保險人中國工商銀行存折復印件（有被保險人姓名、帳號一頁，理賠款劃帳用）。建設銀行，農業銀行，中國銀行也可以。

　　4、填寫理賠申請書，被保險人簽字。

　　5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責任認定書。

　　6、醫療單據：

　　診斷證明。如索賠案件較復雜時需提供病歷（病歷復印件加蓋醫院章也可）

　　門急診收據、住院收據（急診需加蓋急診章，收據上有醫院所在地財政局監制票據章標志且加蓋醫院章的為有效收據）。

　　住院費用清單及明細，門診用藥處方。

　　如果單次檢查或者化驗、治療所花費的金額較大（300元以上），最好能提供檢查報告單、化驗報告單、治療費明細等。

意外事故證明書2

　　（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

　　出險人姓名：李諜

　　出險人身份證號碼：4308216

　　出險時間：20xx年xx月xx日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

　　見證人電話：顧錦東（手機：）

　　出險的起因、經過及結果

　　在20xx年xx月xx日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的.處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　xxxx年xxxx月xxxx日

意外事故證明書3

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地（一期）工程———培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，于20xx年xx月xx日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于20xx年xx月xx日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省XX建設集團有限公司

意外事故證明書4

　　男，xx歲

　　身份證號：xxxxxxxxxxxxxxx

　　20xx年xx月xx日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

　　20xx年xx月xx日出院（詳細說明見醫院出具的明細）

　　xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

　　20xx年xx月xx日

意外事故證明書5

　　出險人姓名：______，男，_________歲，身份證號：______。

　　______年___月___日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

　　______年___月___日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

　　____________有限公司

　　______年___月___日

意外事故證明書6

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

　　xxx在（一期）工程—培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，于20xx年xx月xx日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為

　　1、左中指中節斜行離斷

　　2、左中指橈側切割傷

　　①橈側指固有動脈、神經斷裂

　　②指伸肌腱斷裂。

　　經住院治療于20xx年xx月xx日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設集團有限公司

意外事故證明書7

　　男，xxx歲

　　身份證號：

　　xx年xx月xx日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

　　xx年xx月xx日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

　　xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

　　20xx年xx月xx日

意外事故證明書8

　　(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名：________

　　出險人身份證號碼：________

　　出險時間：___________年________月________日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

　　見證人電話：________(手機：)

　　出險的'起因、經過及結果

　　在___________年03月15日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼

　　管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)

　　領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　___________年________月________日

意外事故證明書9

　　________，________，________歲，身份證號：________，學籍號：__________________

　　聯系電話：。

　　________年________月________日上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

　　________年________月________日，在縣醫院住院，22日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

　　時間：________年________月________日

意外事故證明書10

　　出險人姓名：______

　　出險人身份證號碼：______

　　出險時間：______年___月___日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

　　見證人：______

　　電話：______

　　出險的'起因、經過及結果

　　在______年___月___日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：___

　　______年___月___日

意外事故證明書11

　　出險人姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　聯系電話：

　　投保單位：

　　事故發生時間：

　　事故發生地點：

　　事故發生詳細經過：(請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等)

　　20xx年5月31日上午7:40左右，x在工地做工，因沒注意看手磨機鋸片有裂痕，直接使用了一段時間后，鋸片飛出手磨機，劃傷黃定勇手臂，就在工友的陪同下去工地對面的.x人民醫院門診部就醫，進行外傷處理。

　　事故發生診治經過(診斷、治療)：詳細說明見醫院出具的明細。

　　出險人簽字：投保單位：

　　(公章)

　　時間：20xx年月日時間：20xx年月日

意外事故證明書12

壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程____________培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作, 。于___________年5月19日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于___________年6月1日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省設集團有限公司

　　___________年6月5日

意外事故證明書13

保險有限公司：

　　我司職員________性別________，證件號碼：________，于________年________月________日，因________，導致(受傷情況)在________醫院就診，(接下來把就診情況說明下)。

　　特此說明。

　　單位蓋章

　　___________年________月________日

意外事故證明書14

　　(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名：李諜

　　出險人身份證號碼：430826

　　出險時間：20xx年xx月xx日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

　　見證人電話：顧錦東(手機：)

　　出險的`起因、經過及結果

　　在xx年xx月xx日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年月日

意外事故證明書15

中國平安財產保險股份有限公司：

　　茲由我xxxxxx集團有限公司(xxxxxxxxxx工程項目部)泥工xxxxxx(身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳，在xx市xxxx人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂)，現正在住院治療中。

　　特此證明!

　　xxxxxx有限公司

　　20xx年xx月xx日

意外事故證明書16

　　xx，男，8歲，身份證號：xx，xx學籍號：xx

　　聯系電話：xx。

　　20xx年11月17日上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，x就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

　　20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

　　時間：20xx年11日23日

意外事故證明書17

　　（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

　　出險人姓名：李諜

　　出險人身份證號碼：4308216

　　出險時間：20xx年xx月xx日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

　　見證人電話：顧錦東（手機：）

　　出險的起因、經過及結果

　　在20xx年xx月xx日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單***，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院***。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的'***，***后醫院給予了患者預防感染***，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

　　xx年xx月xx日

意外事故證明書18

　　出險人姓名：x性別：x

　　年齡：xx身份證號碼：xxx

　　聯系電話：xx投保單位：xx

　　事故發生時間：xx事故發生地點：xx

　　事故發生詳細經過：xx（請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等）

　　事故發生診治經過（診斷、治療）：xx

　　投保單位蓋章：出險人簽字：x時間：xx

　　標題為：xx證明

　　內容：寫上時間，發生了什么意外，導致了某某（身份證號）意外受傷，x落款：單位名稱，時間，

意外事故證明書19

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地（一期）工程———培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，。于20xx年5月19日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷x2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于20xx年6月1日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　20xx年6月5日