意外事故證明書范文（精選20篇）

　　在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中，大家都嘗試過(guò)寫證明吧，證明一般由標(biāo)題、稱呼、正文、署名和日期等構(gòu)成。那么什么樣的證明才是規(guī)范的呢？以下是小編整理的意外事故證明書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　意外事故證明書 1

新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程_______培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于______年____月____日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于______年____月____日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司

__年__月__日

　　意外事故證明書 2

　　茲有四川省長(zhǎng)源建筑工程有限責(zé)任公司員工____，____，身份證：____ ____，于______年____月____日，在四川省川東監(jiān)獄改擴(kuò)建工程作業(yè)時(shí)，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國(guó)在大竹縣人民醫(yī)院住院治療因病情原因又轉(zhuǎn)入達(dá)州骨科醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院情況屬實(shí)。

　　特此證明

__

　　______年____月____日

　　意外事故證明書 3

　　(請(qǐng)務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險(xiǎn)人姓名：____

　　出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼：____

　　出險(xiǎn)時(shí)間：______年____月____日

　　出險(xiǎn)地點(diǎn)：海南省�？谑袨I海大道77號(hào)(中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑工地)

　　見(jiàn)證人電話：____(手機(jī)：)

　　出險(xiǎn)的`起因、經(jīng)過(guò)及結(jié)果

　　在______年____月____日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí)，因鋼管滾動(dòng)壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南�？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯(cuò)，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　______年____月____日

　　意外事故證明書 4

　　現(xiàn)我公司員工______，身份證號(hào)__________，工種_______，于____年___月___日___時(shí)左右，在_________(填寫受傷地點(diǎn))，____進(jìn)行____ ____(填寫進(jìn)行何種具體工作或操作何種機(jī)械)時(shí)，因_________ (填寫受傷原因)發(fā)生意外，導(dǎo)致__________(受傷部位和傷勢(shì))受傷。特此證明

　　單位：_________

　　_____年_____月____日

　　意外事故證明書 5

　　____ ____，____歲

　　身份證號(hào)：

　　______年____月____日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機(jī)所傷，事故現(xiàn)場(chǎng)出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴(yán)重骨折，經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療，該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng)，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。

　　______年____月____日出院(詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì))

　　____有限公司

　　______年____月____日

　　意外事故證明書 6

　　____，____，____歲，身份證號(hào)：____，學(xué)籍號(hào)：__________

　　聯(lián)系電話：。

　　______年____月____日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起，就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　______年____月____日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì))。

__

　　時(shí)間：______年____月____日

　　意外事故證明書 7

　　本人(姓名)，于(時(shí)間)，在從事的過(guò)程中發(fā)生意外，具體事故經(jīng)過(guò)：，導(dǎo)致(意外所造成的后果)后，于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診，(是/否)報(bào)交警部門處理，經(jīng)確診診斷為(疾病名稱)，經(jīng)門診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。

　　單位蓋章處

　　本人簽字：

　　意外事故證明書 8

保險(xiǎn)有限公司：

　　我司職員____性別____，證件號(hào)碼：____，于____年____月____日，因____，導(dǎo)致(受傷情況)在____醫(yī)院就診，(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。

　　特此說(shuō)明。

　　單位蓋章

　　______年____月____日

　　意外事故證明書 9

保險(xiǎn)有限公司：

　　本人____月性別____，生日____，(證件號(hào)碼：____ )，于______年____月____日，因____，導(dǎo)致____在醫(yī)院就診。

　　特此說(shuō)明。

　　本人聲明本說(shuō)明的信息屬實(shí)，因信息不屬實(shí)導(dǎo)致的損失，均由本人承擔(dān)。

　　本人簽名：

　　______年____月____日

　　意外事故證明書 10

保險(xiǎn)有限公司：

　　我司職員__性別男，證件號(hào)碼：__，于__年08月__日，因騎車摔倒，導(dǎo)致頭部著地，枕部血流不止，左下肢脛骨皮膚出血在原在新昌縣人民醫(yī)院就醫(yī)，因病情嚴(yán)重，送往浙江省人民醫(yī)院就診。

　　特此證明。

單位蓋章

　　____年9月20日

　　意外事故證明書 11

　　男，__歲

　　身份證號(hào)：

　　__年__月__日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機(jī)所傷，事故現(xiàn)場(chǎng)出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴(yán)重骨折，經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療，該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng)，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。

　　__年__月__日出院(詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì))

　　_____有限公司

　　20__年__月__日

　　意外事故證明書 12

　　__，男，8歲，身份證號(hào)：__，__學(xué)籍號(hào)：__

　　聯(lián)系電話：__。

　　20__年11月17日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起，__就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20__年11月27日，在縣醫(yī)院住院，22日出院（詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì)）。

___

　　時(shí)間：20__年11日23日

　　意外事故證明書 13

　　出險(xiǎn)人姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　投保單位：

　　事故發(fā)生時(shí)間：

　　事故發(fā)生地點(diǎn)：

　　事故發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過(guò)：(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、證人、有關(guān)方面處理情況等)

　　20__年5月31日上午7:40左右，__在工地做工，因沒(méi)注意看手磨機(jī)鋸片有裂痕，直接使用了一段時(shí)間后，鋸片飛出手磨機(jī)，劃傷黃定勇手臂，就在工友的陪同下去工地對(duì)面的'__人民醫(yī)院門診部就醫(yī)，進(jìn)行外傷處理。

　　事故發(fā)生診治經(jīng)過(guò)(診斷、治療)：詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì)。

　　出險(xiǎn)人簽字：投保單位：

　　(公章)

　　時(shí)間：20__年__月__日時(shí)間：20__年__月__日

　　意外事故證明書 14

中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：

　　茲由我______集團(tuán)有限公司(______工程項(xiàng)目部)泥工______(身份證號(hào)碼：___________)，____年__月__號(hào)下午在27#樓四層拉混凝土?xí)r不慎手拉車翻掉砸到左腳，在__市____人民醫(yī)院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂)，現(xiàn)正在住院治療中。

　　特此證明!

______有限公司

　　20__年__月__日

　　意外事故證明書 15

　　出險(xiǎn)人姓名：__性別：__

　　年齡：__身份證號(hào)碼：__

　　聯(lián)系電話：__投保單位：__

　　事故發(fā)生時(shí)間：__事故發(fā)生地點(diǎn)：__

　　事故發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過(guò)：__（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、證人、有關(guān)方面處理情況等）

　　事故發(fā)生診治經(jīng)過(guò)（診斷、治療）：__

　　投保單位蓋章：出險(xiǎn)人簽字：時(shí)間：__

　　意外事故證明書 16

　　我于__年__月__日時(shí)分左右，騎著自行車在去陽(yáng)光佳園銀行的路上行駛時(shí)，由于路上的人多、車多，下自行車時(shí)不小心摔倒，把左腿的股骨頭摔傷嚴(yán)重骨折。

　　先去的`天津__醫(yī)院就診，由于沒(méi)有床位，于__年__月__日去的天津__醫(yī)院，在__科樓住院部床就診，經(jīng)醫(yī)生診斷，做的手術(shù)治療。于__年__月__日出院�，F(xiàn)在在家吃藥恢復(fù)治療。

　　簽名：

__年__月__日

　　意外事故證明書 17

保險(xiǎn)有限公司：

　　我司職員__性別__，證件號(hào)碼：____，__于____年__月__日，因 ，導(dǎo)致 (受傷情況 ) 在 醫(yī)院就診，(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。

　　特此說(shuō)明。

單位蓋章

　　__年__月__日

　　意外事故證明書 18

　　__，男，__歲，身份證號(hào)：_______，學(xué)籍號(hào)：______

　　聯(lián)系電話：______。

　　20__年__月__日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起，就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20__年__月__日，在縣醫(yī)院住院，__日出院（詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì)）。

____

　　時(shí)間：20__年__月__日

　　意外事故證明書 19

　　出險(xiǎn)人姓名：__，男，__歲，身份證號(hào)：______。

　　____年__月__日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機(jī)所傷，事故現(xiàn)場(chǎng)出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴(yán)重骨折，經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、__，該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng)，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。

　　____年__月__日出院（詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)醫(yī)院出具的明細(xì)）

__有限公司

　　____年__月__日

　　意外事故證明書 20

保險(xiǎn)有限公司：

　　我司職員__性別__，證件號(hào)碼：______，于20__年__月__日，因，導(dǎo)致（受傷情況）在醫(yī)院就診，（接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下）。

　　特此說(shuō)明。

單位蓋章

　　20__年__月__日

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