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護(hù)士本科畢業(yè)論文范文（通用5篇）
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護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇1
淺談關(guān)于壓瘡的護(hù)理體會
[摘要]
目的 探討不同期壓瘡的治療及護(hù)理方法方法對我科xxxx5年4月至xxxx7年6月發(fā)生的以及院外帶入的壓瘡者56例進(jìn)行分組治療統(tǒng)計并記錄每組痊愈時間結(jié)果實驗組壓瘡患者Ⅱ期，Ⅲ期壓瘡痊愈時間顯著提前結(jié)果滑石粉對Ⅱ期壓瘡水泡期療效好。甲硝唑液、利福平、紅外線或微波理療儀照射對Ⅲ期壓瘡療效好。
[關(guān)鍵詞]
壓瘡 護(hù)理
壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成的，,因此壓瘡是長期患者一種常見的并發(fā)癥。治療壓瘡的方法很多。但在臨床上沒有特效的藥物能使各期的壓瘡快速愈合，我科屬于骨科，由于意外事故引起骨折和老年骨質(zhì)疏松不慎跌倒而骨折致使患者被動體位從而發(fā)生壓瘡者難以避免。因此，我科在臨床實踐中對不同期的壓瘡護(hù)理及治療不斷探討和總結(jié)，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下：
1.臨床資料
選擇我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所發(fā)生的及院外帶入的不同期壓瘡患者共56例，其中Ⅰ期壓瘡20例、Ⅱ期壓瘡26例、Ⅲ壓瘡10例、將56例患者分為實驗組和對照組.實驗組：Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，對照組：Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。
2.方法
對Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者兩組同步護(hù)理措施保持床單和病員皮膚清潔、干燥、定時翻身增進(jìn)營養(yǎng)攝入。
2.1 實驗組護(hù)理措施 (1)對Ⅰ期患者采用無菌方紗沾少許紅花油局部涂擦，每天2-3次。(2)對Ⅱ期壓瘡水泡形成，將滑石粉同單層紗布包裹成面積大小不等的小包，高壓滅菌后備用。用無菌紗布或棉簽蘸5g/L碘伏液(呈飽和狀)直接濕敷褥瘡創(chuàng)面，5-6次/d。再用備好的滅菌滑石粉小包置于水泡處并使其充分接觸，覆蓋無菌敷料并包扎好。每天換藥一次，水泡吸收后鞏固換藥1-2次，然后采用暴露療法，,用碘伏涂擦創(chuàng)面即可。(3)對Ⅲ期壓瘡： ①用碘伏消毒壓瘡及周圍皮膚②用無菌剪刀剪去壞死組織③用甲硝唑液反復(fù)沖洗創(chuàng)面④用利福平粉末配以無菌紗布鋪于創(chuàng)面上⑤紅外線或微波理療儀照射，以上步驟每天2-3次，始終保持創(chuàng)面干燥。
2.2 對照組護(hù)理措施 ①Ⅰ期壓瘡采用30％-50％乙醇，用掌心局部按摩受壓部位。每天2-3次②Ⅱ期壓瘡對未破裂的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染,讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒劑。③Ⅲ期壓瘡則根據(jù)創(chuàng)面情況按外科換藥處理。
3.結(jié)果
實驗組痊愈天數(shù)：Ⅰ期2-3d、Ⅱ期7-10d、Ⅲ期10-20d。對照組痊愈天數(shù)： Ⅰ期2-3d、Ⅱ期10-15d、Ⅲ期25-35d。.兩組相比較，Ⅰ期壓瘡愈合時間無顯著性差異。Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡愈合時間差異存在顯著性(p＜0.05)。
4.討論
壓瘡按形成過程分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期，根據(jù)不同期的壓瘡我們采用不同的方法，有30％-50％乙醇及紅花油按摩，Ⅰ期壓瘡能增加受壓部位血液循環(huán)，使淤血紅潤處盡快消散�；劬哂心伝�，具有吸附和收斂作用。外用能保護(hù)發(fā)炎和破損的表面，吸收分泌物，促進(jìn)結(jié)痂。Ⅱ期壓瘡由于炎性浸潤、局部紅腫、表面水泡形成，使用滑石粉能有效保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，避免大量蛋白的丟失，促進(jìn)水泡吸收和創(chuàng)面愈合。滑石粉在使用過程中未發(fā)生過敏及中毒的不良反應(yīng)，且價格低廉，病人容易接受。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。利福平粉末具有抗炎殺菌和使創(chuàng)面收斂的作用，紅外線或微波理療儀照射具有殺菌和保持創(chuàng)面干燥的`作用。以上三種方法合用，可防Ⅲ壓瘡創(chuàng)面繼發(fā)感染，從而促使創(chuàng)面及早愈合。
5.小結(jié)
壓瘡是長期臥床病人的常見并發(fā)癥,它的防治及護(hù)理技術(shù)十分復(fù)雜，并非簡單，只有以病人為中心，一切從病人的實際情況出發(fā)，客觀地認(rèn)識壓瘡的危險因素，認(rèn)識其危害性，才能取得突破性進(jìn)展。目前結(jié)合三種方法的護(hù)理措施取得了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇2
目的： 探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護(hù)理措施。
方法： 隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
結(jié)論： 有效的臨床護(hù)理措施對房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護(hù)理;外科
引言
房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達(dá)到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。
1.2 方法
用物準(zhǔn)備：常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導(dǎo)絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導(dǎo)絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長260 cm的置換導(dǎo)絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導(dǎo)絲送測量球囊導(dǎo)管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測下調(diào)整球囊大小，確定此時球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導(dǎo)管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護(hù)理。
二、結(jié)果
30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
三、討論
3.1術(shù)前護(hù)理
重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。
3.2術(shù)中護(hù)理
協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強(qiáng)心理護(hù)理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護(hù)理，協(xié)助病人及時清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準(zhǔn)備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時行急診外科手術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術(shù)者立即處理。
3.3術(shù)后護(hù)理
全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵術(shù)后早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開始，嘗試下床活動。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機(jī)輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血、抗感染等治療，嚴(yán)格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴(kuò)張等特殊藥物時，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護(hù)理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者做好會陰部護(hù)理。保持急救物品、藥品的完好。
3.4 并發(fā)癥及處理
殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠(yuǎn)端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細(xì)胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。
封堵器故障常因術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當(dāng)，放置位置要準(zhǔn)確。
由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護(hù)腎功能，必要時外科手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。
一、“特種醫(yī)學(xué)”專業(yè)人才培養(yǎng)計劃的構(gòu)建
1、人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位圍繞高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“課程體系建設(shè)”和“教學(xué)方法創(chuàng)新”為切入點，設(shè)計“特種醫(yī)學(xué)”人才培養(yǎng)模式并進(jìn)行有效的探索和實踐。旨在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、理念上與國際高等醫(yī)學(xué)教育接軌，具體方案又具中國特色及中南大學(xué)特色的醫(yī)學(xué)人才新培養(yǎng)模式;培養(yǎng)具備獨立從事科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力，能較好地運(yùn)用本學(xué)科的知識與技術(shù)進(jìn)行相關(guān)疾病和健康問題的研究的醫(yī)學(xué)人才。
2、特種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系模塊設(shè)計原則目前全國有十余所高校設(shè)立了特種醫(yī)學(xué)專業(yè)，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院暨北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、南開大學(xué)、北京航天航空大學(xué)等。中南大學(xué)“特種醫(yī)學(xué)”課程體系設(shè)計將綜合各高�！疤胤N醫(yī)學(xué)”學(xué)科特色，依據(jù)研究生不同的知識基礎(chǔ)和研究方向，設(shè)置具有彈性化的課程，保證課程具有一定的靈活性和指向性，凸顯本專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域前沿性問題的同時，注重掌握交叉性、邊緣性及跨學(xué)科綜合領(lǐng)域研究的最新動態(tài)和趨勢。
3、課程建設(shè)的主要措施
(1)引進(jìn)人才、組建教師梯隊。在師資上逐步形成一支職稱、學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊。
(2)梳理內(nèi)容，構(gòu)建課程體系。注重學(xué)科間的交叉，建立全新的優(yōu)化課程體系�；趯μ胤N醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的主要思路和原則，在對國內(nèi)重點院校特征醫(yī)學(xué)考察的基礎(chǔ)上，提出我校特種醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)的方向為細(xì)胞移植輔助組織修復(fù)研究，腫瘤放射治療前后分子影像評估，腫瘤放療抵抗的生物學(xué)評估研究，生物醫(yī)學(xué)新材料與放射增敏的研究，就業(yè)環(huán)境與職業(yè)病的相關(guān)性研究以及運(yùn)動創(chuàng)傷修復(fù)研究。
(3)協(xié)調(diào)發(fā)展，互相滲透，科學(xué)設(shè)置課程。在課程設(shè)置上，充分體現(xiàn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)的交叉，運(yùn)動醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程及影像醫(yī)學(xué)的交叉，職業(yè)病學(xué)與毒理學(xué)的交叉，影像醫(yī)學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)的.交叉。
二、總結(jié)
綜合性大學(xué)的眾多學(xué)科為我們建立了學(xué)科交叉的平臺，但是，學(xué)科交叉不僅僅是多個學(xué)科的簡單組合，應(yīng)該是思維方式、科研思想與方法的交叉融合。通過兩年的實踐探索，我們形成的“特種醫(yī)學(xué)”專業(yè)培養(yǎng)計劃和注重素質(zhì)與能力的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，得到了學(xué)生的贊許，但一個專業(yè)特色成功需要相當(dāng)長時間的實踐探索和完善，同時還必須通過畢業(yè)生在對口單位中的若干年實踐進(jìn)行檢驗。所以，培養(yǎng)“特種醫(yī)學(xué)”復(fù)合技術(shù)人才不是一朝一夕的事情，在這漫長的探索過程中，我們還需要更多更好的實踐經(jīng)驗的積累。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇3
血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴(kuò)大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴(kuò)大。如何加強(qiáng)血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)工程人員所面臨的一項緊迫任務(wù)。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機(jī)四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學(xué)工程密切相關(guān)，隨著透析個體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和嚴(yán)格的管理。
1、醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開機(jī)自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)�；颊咧委熼_始時醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時應(yīng)立即通知護(hù)士長，對患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)。
2、建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時，應(yīng)定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用。
3、加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的.主動維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4、注重專業(yè)培訓(xùn)
目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞。
5、結(jié)語
隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，先進(jìn)的血液透析設(shè)備不斷更新和應(yīng)用于臨床。運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要責(zé)任。實施醫(yī)學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇4
1對象與方法
1.1對象
選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)20xx級護(hù)理專業(yè)本科四年級學(xué)生共123名為調(diào)查對象，在20xx年7月進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應(yīng)急事件的處理程序進(jìn)行設(shè)計。問卷主要分為三部分，第一部分為應(yīng)對輸血反應(yīng)，第二部分為應(yīng)對化療藥外滲，第三部分為應(yīng)對針灸刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應(yīng)對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向護(hù)生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學(xué)生本人獨立填寫，25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查表明，本科護(hù)生在實習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低，且在應(yīng)對輸血反應(yīng)、化療藥外滲和針灸刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計學(xué)差異。
3討論
3.1護(hù)生初步具備應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力
本次調(diào)查顯示，發(fā)生輸血反應(yīng)時，96.75％的護(hù)生知道應(yīng)該立即停止輸血，68.29％知道應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，50.41％的護(hù)生知道應(yīng)該將余血送檢。但是，所有護(hù)生均不知道如何預(yù)防輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。同時，僅2.44％的護(hù)生選擇對患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理。這說明，盡管輸血反應(yīng)的救護(hù)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點，但是護(hù)生在實習(xí)前僅僅具備了最基本的應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力，而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時，護(hù)生也不能將心理護(hù)理知識運(yùn)用到突發(fā)事件的處理過程中，也就是說，護(hù)生不能將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到臨床實踐中。鑒于此，我們建議在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，如模擬教學(xué)，使護(hù)生能將理論與實踐有機(jī)地結(jié)合在一起，并促進(jìn)學(xué)生批判性地思考，以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識，提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。同時，教師應(yīng)在臨床教學(xué)過程中，加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷和心理護(hù)理能力的培養(yǎng)。
3.2護(hù)生不具備應(yīng)對抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示，在化療藥外滲時，護(hù)生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應(yīng)該立即停止輸入藥物，但只有24.39％的護(hù)生知道應(yīng)保留原針頭，連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23.58％的護(hù)生知道化療藥外滲后應(yīng)將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進(jìn)一步損傷；僅10.57％的護(hù)生知道應(yīng)該及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。盡管25.20％的護(hù)生知道化療藥外滲時應(yīng)該進(jìn)行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當(dāng)前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一。化療藥外滲不僅會導(dǎo)致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應(yīng)，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質(zhì)量。關(guān)于應(yīng)對化療藥外滲的相關(guān)知識多散在于內(nèi)科和外科的各個章節(jié)中，且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預(yù)防和處理。因此，專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)該開展化療藥防護(hù)的專題講座，使護(hù)生在實習(xí)前就具備應(yīng)對化療藥外滲、化療藥毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)以及根據(jù)化療藥選擇相應(yīng)解毒劑進(jìn)行局部治療的能力。
3.3護(hù)生具備應(yīng)對針灸刺傷的能力
46.34％的護(hù)生具備應(yīng)對針灸刺傷的能力，這也是本次調(diào)查中通過率最高的一項。這可能由于護(hù)士是針灸刺傷的'高危人群，所以專業(yè)課教師在授課過程中會經(jīng)常涉及針灸刺傷的應(yīng)急處理方法。針灸刺傷可導(dǎo)致乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）等多種血源性傳播疾病。因此，被污染的針頭刺傷后，護(hù)生不僅要知道如何正確處理傷口，還要查看患者的病歷，并根據(jù)患者感染的病原體分別向教學(xué)老師、護(hù)士長、醫(yī)院感染科和當(dāng)?shù)丶膊》揽刂行纳蠄�。但本次調(diào)查顯示，96.75％的護(hù)生不知道針灸刺傷后應(yīng)該查看患者病歷，64.23％的護(hù)生不知道針灸刺傷后應(yīng)該上報。因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中，授課教師應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防針灸刺傷和針灸刺傷后預(yù)防病原體感染的應(yīng)對能力的培養(yǎng)。例如，如果護(hù)生針灸刺傷后懷疑傷口被HBV感染，護(hù)生應(yīng)立即注射高效價乙肝免疫球蛋白，并進(jìn)行乙肝疫苗免疫接種。同時進(jìn)行為期6個月的監(jiān)測。如果護(hù)生針灸刺傷后懷疑傷口被HIV感染，應(yīng)盡快做HIV抗體檢查，并根據(jù)感染的危險性在傷后1～2h應(yīng)用抗病毒藥物，從而有效地抑制病毒復(fù)制。綜上所述，護(hù)生實習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低。盡管護(hù)生初步具備了應(yīng)對針灸刺傷和輸血反應(yīng)的能力，但不具備應(yīng)對化療藥外滲的能力。專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，并不斷完善教學(xué)內(nèi)容，以便提高護(hù)生應(yīng)對輸血反應(yīng)并發(fā)癥、針灸刺傷后傷口被不同病原體感染和抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇5
「摘要」隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理學(xué)作為一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實踐的每一個角落。做好心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。
「關(guān)鍵詞」心理護(hù)理 育齡婦女 語言
語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，往往會產(chǎn)生誤導(dǎo)，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術(shù)等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡回護(hù)士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當(dāng)，會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達(dá)能力，平時晨會抓緊各方面知識訓(xùn)練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達(dá)方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎(chǔ)上，不斷完善。
常年以來，心理護(hù)理問題在我們指導(dǎo)站非常普遍而且十分突出，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關(guān)注。正確對待和認(rèn)真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應(yīng)的發(fā)生，營造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復(fù)的方向發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻(xiàn)愛心和力量。育齡婦女到我們指導(dǎo)站，我們護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，建立良好的關(guān)系，使育齡婦女感到醫(yī)護(hù)人員可信，醫(yī)護(hù)人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。
計劃生育四項手術(shù)后遺癥患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些后遺癥患者，由于長期的疾病折磨，人的性格也會發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現(xiàn)。這些后遺癥患者會過分關(guān)注自己的機(jī)體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士必須做到態(tài)度和藹、語言親切、醫(yī)療操作技術(shù)要嫻熟、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，使她們?nèi)〉脤ξ覀兊男刨�。在日常護(hù)理中，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術(shù)。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個和諧、舒適、安全、安靜的.環(huán)境就顯得非常必要。
1 四項手術(shù)、術(shù)前的心理與心理護(hù)理
無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對育齡婦女都是較強(qiáng)的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動（如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征）。
因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義，為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)說明手術(shù)經(jīng)過，闡明絕育手術(shù)是很小的手術(shù)，尤其要對手術(shù)的安全性做好充分的說明，決不能向患者強(qiáng)調(diào)什么千分之一的危險性。專業(yè)性和權(quán)威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的育齡婦女用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。輸卵管結(jié)扎術(shù)是在局麻下做的下腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴育齡婦女術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。另有手術(shù)的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談也十分重要，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應(yīng)及時給予安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張。
2 四項手術(shù)、術(shù)后的心理與心理護(hù)理
育齡婦女經(jīng)過手術(shù)，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術(shù)效果。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言及時告知手術(shù)效果，進(jìn)行安慰和鼓勵，告訴她們手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫(yī)療護(hù)理下，很快就能恢復(fù)健康了。這時可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外（因為現(xiàn)在的輸卵管結(jié)扎手術(shù)外層皮膚不縫合）。這時就要告知如何適當(dāng)進(jìn)行活動、注意事項及健康指導(dǎo)，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持。幫助育齡婦女克服抑郁反應(yīng)。個別育齡婦女術(shù)后平靜下來之后，會出現(xiàn)一些抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等狀況。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解和調(diào)整，必將影響其及時下床活動，而不能盡早下床活動將會影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼她們。總之，使她們意識到既然已順利手術(shù)，就要爭取早日恢復(fù)健康。
3 體會
為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士要嚴(yán)格遵守診療和護(hù)理操作規(guī)程，還應(yīng)根據(jù)不同服務(wù)對象應(yīng)用不同的心理療法，積極做好心理護(hù)理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式，作為護(hù)理人員，應(yīng)該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據(jù)其心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。通過我們的努力余杭區(qū)四項后遺癥患者逐年減少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。
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