兒科學課程見習教學方式的探討論文
醫學院校學生的臨床教學與基礎課教學有著很大差別，基礎課教學以理論教育為重點，而臨床教學強調理論聯系實際。隨著醫學科技水平的迅速發展和醫學模式的轉變，對醫學專業人才具有創新性和開拓性的要求也越來越高，原有的教學方式在一定程度上不再適應現代醫學的發展。我院兒科教研室對原有兒科見習教學進行有一系列改革，本文就教學改革的實踐進行探討，以尋找更適合現代醫學教育的教學方式。
1教學內容的優化調整
針對兒科學臨床教學課時多，任務重，部分教學內容與內科學，傳染病學等重復，導致學生課時負擔過重，接觸病人的機會及查閱資料時間過少，從而影響教學質量和教學效果：通過反饋調查征求學生對兒科學課時改革的意見,筆者采取縮減課時，由原來的47課時減為40學時,見習課課時，由原來的48學時減為46學時,減少總學時的同時增加臨床實踐的權重，并同時開展了“以兒科病床為中心的臨床觀察與思考”活動。
新的教學安排的'優點有:精減課時，增加臨床實踐的權重；小課效果好于大課，利于掌握和交流相關內容，同時討論課上氣氛活躍、學生發言積極;理論聯系實際，見習過的內容印象深刻,為生產實習作好充分準備,打下良好的基礎。
通過優化教學內容,精減課時，開展臨床觀察與思考活動，收到了較好效果。
2臨床見習方式的多樣化改革
臨床見習課根據見習內容的不同，要求見習教學安排采用多樣化的方式，與臨床實踐緊密結合，才能收到好的效果。筆者采取如下方式：
2.1結合病例的實習討論
病例討論法是一種常用的教學方式，效果好，此方法不但可以提高學生的學習興趣，還可以培養學生獨立思考，綜合分析能力，靈活運用知識的能力以及工作能力。大多數疾病的見習均是由學生對教學病例病史的詢問和體查，對病例資料進行分析與討論，在教師的引導下，由淺入深，通過認識疾病的病理生理，認識疾病的臨床表現，診斷，鑒別診斷及處理，初步建立正確的臨床思維。病例討論時應以學生為主,老師只做總結和點評。使學生很快進入臨床工作狀態，并為以后的臨床實習打下基礎。
2.2參觀法
多用于某些基本癥狀和體征的認識，主要是給學生以感性認識，見習過程中主要由老師示教，示教過程中講解其癥狀與體征相關知識，如在新生兒護理，新生兒外觀特點及嬰兒喂養等常采用此方式。
2.3參與病房查房的見習
醫學是實踐性很強的科學，臨床見習階段，是學生接觸臨床工作，開始行醫生涯的第一步，病房是培養學生臨床思維能力的最好課堂。查房時，教師引導學生將病史詢問及體格檢查中了解的癥狀和體征，結合自己所學的知識分析病情，達到理論聯系實際的目的。同時教研室要求加強查房的帶教質量，無形中提高了年輕教師的臨床査房水平和業務能力，提高了他們的實際工作能力和教學能力，加強了師資的培養，達到了教學相長的目的。
2.4在采集病歷中培養與患兒家長的溝通技巧
采集病史是學生與患兒及家長面對面交流的機會。剛剛接觸臨床的見習學生往往面對患者不知所措。所以首先要求教師帶領學生復習問診技巧，讓學生明確醫生和患者的定位，指導學生了解患者的心理，學會控制自己的情緒，關心愛護患兒，用恰當的語言與患兒及家長交流，取得第一手臨床資料。
2.5開展臨床觀察與思考的活動促進教學
醫學是一門實踐性很強的自然科學，在兒科教學中筆者精減了課時，開展了此項活動，即兒科臨床見習后，每1位學生分管1張病床，要求學生根據理論課進度，參加了兒科臨床醫療實踐，鼓勵學生展開辨論，發表各自意見，注重培養學生對臨床問題思考，分析和歸納總結的能力。通過觀察、思考、分析、討論以達到相互促進、取長補短、共同提高的目的。
2.6以讀書報告及論文報告方式培養繼續學習能力
作為新時期的七年制醫學生，應具有較強的自學能力、語言能力、組織寫作能力及科研能力。在見習過程中筆者安排了論文報告會，由學生自定題目、檢索文獻、收集資料，加強整理，制作多媒體，并進行論文報告。使七年制的醫學生，在見習階段不但要培養學生的臨床思維、臨床操作和解決實際問題的能力，還要培養學生科研能力，培養他們善于應用圖書館、網絡等査找文獻，培養他們繼續學習的能力，利于在醫療實踐中獲得新知識、新技能，了解學科發展的動態。
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