醫(yī)院管理會計的探析論文
一、管理會計的概述
（一）管理會計的定義
管理會計是通過一系列的專門方法，利用財務(wù)會計、統(tǒng)計及其他方法將有關(guān)資料進(jìn)行整理、計算、對比和分析，使企業(yè)內(nèi)部各級管理人員能夠依據(jù)對各個責(zé)任單位和整個企業(yè)日常的活動和預(yù)期的經(jīng)濟(jì)活動及其發(fā)出的信息進(jìn)行規(guī)劃、控制、評價和考核，并幫助企業(yè)管理當(dāng)局對其資源的合理配置和使用作出最優(yōu)決策的一整套信息系統(tǒng)。管理會計是管理學(xué)與會計學(xué)相結(jié)合而誕生的學(xué)科，作為企業(yè)管理的一項重要內(nèi)容，它以滿足企業(yè)內(nèi)部管理需求為目標(biāo)。按照管理會計的要求，管理者應(yīng)綜合運用各類信息，把對各項工作的管理與財務(wù)管理充分結(jié)合起來，從而致力于企業(yè)發(fā)展過程中的預(yù)測、決策、預(yù)算、控制、評估等各項工作。
（二）管理會計的特點
管理會計是內(nèi)向型的，它更傾向于為企業(yè)內(nèi)部管理者提供信息和服務(wù)，以滿足企業(yè)自身發(fā)展需求。它面向未來，不僅反映過去，更側(cè)重于未來，屬于經(jīng)營管理型會計，它不受公認(rèn)會計原則或統(tǒng)一會計制度的約束，不必承擔(dān)法律責(zé)任，相關(guān)報告的編制時間等也只需服從管理者的需要。企業(yè)內(nèi)部各個責(zé)任單位作為管理會計的會計主體，在一定期間內(nèi)采用的專門方法可靈活多樣，以便提供不同的備選方案，并大量應(yīng)用現(xiàn)在的數(shù)學(xué)和電腦技術(shù)，采取的管理會計處理程序也可以有較大的選擇自由，可以兼顧到企業(yè)經(jīng)營的整體和局部。管理會計的預(yù)測、決策、預(yù)算、控制以及評估等幾項職能比較廣泛，不僅從宏觀角度，以企業(yè)的多層次、全過程為對象，同時并不忽視以人為中心的具體的行為管理。
（三）醫(yī)院管理會計的獨特地位
管理會計是由多種學(xué)科相互交叉、相互滲透的結(jié)合體，它是為了適應(yīng)企業(yè)內(nèi)部管理預(yù)測、決策、控制和考核的需要而產(chǎn)生的一門新興學(xué)科。管理會計是經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，任何企業(yè)事業(yè)單位，無論其規(guī)模大小、所有制性質(zhì)如何，客觀上都需要進(jìn)行方案選擇、優(yōu)化決策、強化成本控制、搞好預(yù)算管理，進(jìn)而全面提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理會計是管理會計在醫(yī)院中的應(yīng)用，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效管理手段。醫(yī)院管理會計在醫(yī)院的經(jīng)營管理系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院管理會計講求事實和依據(jù)，以其工作的客觀性和嚴(yán)謹(jǐn)性獲得大量有價值的數(shù)據(jù)和資料，這些數(shù)據(jù)和資料不僅有助于醫(yī)院節(jié)約運營資金、做好成本管理，還能實現(xiàn)加強醫(yī)院內(nèi)部管理、提高醫(yī)院的整體管理水平、提升運營效率等等效果。
二、醫(yī)院管理會計的特殊職能
（一）預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展趨勢
醫(yī)院管理會計以信息為工作起點，注重對醫(yī)院運營中的各類信息進(jìn)行利用，通過對信息的搜集、加工和整理，可以使醫(yī)院管理者及時地了解醫(yī)院的內(nèi)部運營狀況和外部經(jīng)營環(huán)境。一方面，通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可以將醫(yī)療市場的變化和發(fā)展形勢盡收眼底，這有利于做到“知彼”；另一方面，醫(yī)院在管理會計工作中將內(nèi)部信息進(jìn)行集中分析，醫(yī)院內(nèi)部狀況和特點能夠及時呈現(xiàn)出來，這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后，醫(yī)院管理者能夠?qū)︶t(yī)院當(dāng)下的運營狀況有所了解，能夠?qū)ξ磥淼陌l(fā)展趨勢進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。
（二）增強醫(yī)院管理者的決策能力
醫(yī)院管理會計注重以真實信息和數(shù)據(jù)作為依據(jù)，從醫(yī)院實際運營狀況出發(fā)，運用科學(xué)論證方法，能夠較為準(zhǔn)確地分析和預(yù)測醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r。因此，醫(yī)院管理者的決策能力將會得到極大提升。對醫(yī)院管理者的決策來說，最為不利的狀況是信息不足，這種盲人摸象的境地使管理者對現(xiàn)實情況沒有準(zhǔn)確的認(rèn)識，決策能力就會受到抑制。管理會計不僅能搜集廣泛信息，還會運用科學(xué)方法對信息進(jìn)行整理，這樣一來，醫(yī)院管理者便能獲得多元化的相關(guān)信息。通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可根據(jù)醫(yī)院各項預(yù)算制定相應(yīng)的經(jīng)營任務(wù)，以對醫(yī)院各項工作進(jìn)行引導(dǎo)。例如，管理會計可對醫(yī)院的病人總量、病種演變趨向、醫(yī)療費用收入進(jìn)行預(yù)算，據(jù)此進(jìn)一步確定目標(biāo)成本和邊際利潤。最終，利用差量分析法等方法，對各項投資方案的可行性進(jìn)行預(yù)測，并選擇最佳投資方案，完成投資決策。
（三）規(guī)劃醫(yī)院未來的醫(yī)療服務(wù)活動
醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動不僅關(guān)系到自身的運營效益，也關(guān)系著人們健康和社會效益，因此醫(yī)院的發(fā)展始終注重長期性和持久性。為進(jìn)行長期性、持久性的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，要積極發(fā)揮醫(yī)院管理會計的作用。一方面，如上所述，醫(yī)院管理會計有助于提高管理者的預(yù)測和決策能力，以制定科學(xué)戰(zhàn)略；另一方面，從實踐的角度講，醫(yī)院管理會計對未來的規(guī)劃是通過對醫(yī)院人力、財力、物力的組織和配置實現(xiàn)的。第一，醫(yī)院管理會計能夠提高物流的使用效率。管理會計可對內(nèi)部控制的質(zhì)量進(jìn)行提升，不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫(yī)療處理制度、物資采購成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費用定額制度等各類管理規(guī)程，以此規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，以達(dá)到整體的、宏觀的物流成本降低。第二，醫(yī)院管理會計能將效益優(yōu)先原則推行于醫(yī)院的整體運營之中。管理會計可充分借助利益機制，激發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)院各部門堅持效益優(yōu)先，使資源優(yōu)化配置融入每個人的工作行為之中，使醫(yī)院高效率運行進(jìn)入每個人的工作目標(biāo)之中，如此一來，醫(yī)院的成本效益將會得到逐步提高，人力、財力、物力將會的得到進(jìn)一步節(jié)省。
（四）對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動進(jìn)行調(diào)控與調(diào)節(jié)
醫(yī)院管理會計的職能和作用不僅體現(xiàn)在頂層設(shè)計方面，還表現(xiàn)于具體的執(zhí)行和日常醫(yī)療服務(wù)活動的諸環(huán)節(jié)之中。通過成本控制、價值工程和效益中心原理，醫(yī)院管理會計可對醫(yī)療服務(wù)活動的各環(huán)節(jié)運行狀況進(jìn)行有效的調(diào)控和調(diào)節(jié)，及時糾正運行中的錯誤或偏差，促進(jìn)各項目標(biāo)的完成。例如，按照各個科室的業(yè)務(wù)量及其額定收益，算出該科室的目標(biāo)成本和邊際利潤，加強對預(yù)算執(zhí)行的檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的各類大小問題，并采取相應(yīng)措施予以解決，在調(diào)控與調(diào)節(jié)之中提供醫(yī)療服務(wù)活動的效率和效益。
（五）評價與考核醫(yī)院各部門的業(yè)績
通過應(yīng)用管理會計，能夠科學(xué)有效地對醫(yī)院各個部門進(jìn)行的日常工作進(jìn)行評價和考核，這有利于促使醫(yī)院的各項工作規(guī)范化，工作效率也能不斷提升。第一，要制定一份考核評價方案，制定時要以醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)與各項責(zé)任目標(biāo)為依據(jù)，要與各科室部門的工作內(nèi)容相結(jié)合，從而確保方案的可行性和有效性。第二，將制定的方案，對照科室考核目標(biāo)，檢查醫(yī)院總體目標(biāo)和各項責(zé)任目標(biāo)的完成情況，在此基礎(chǔ)上研究各項數(shù)據(jù)的動態(tài)演變趨勢。第三，按照得到的數(shù)據(jù)和資料，評價各部門和人員的.業(yè)績，根據(jù)預(yù)期業(yè)績與實際業(yè)績的差異情況采取合理的賞罰措施。由此可見，無論預(yù)測還是決策，無論對管理者還是執(zhí)行者，無論調(diào)控調(diào)節(jié)還是評估考核，醫(yī)院管理會計在醫(yī)院運營中發(fā)揮著重要職能，它體現(xiàn)于醫(yī)院多層次、全方位、全過程的運營管理和醫(yī)療服務(wù)活動中。因此，在醫(yī)院管理中運用會計管理是必要的。
三、醫(yī)院推進(jìn)管理會計應(yīng)用的措施
（一）加強管理會計理論的建設(shè)
當(dāng)前，管理會計作為一種新的管理方法，并沒有獲得正確的對待，尤其對醫(yī)院管理者來說，他們是醫(yī)院運營的主要負(fù)責(zé)者。因此，推進(jìn)醫(yī)院管理會計的應(yīng)用，首先要提高醫(yī)院管理者的管理會計理論素養(yǎng)，使其對管理會計有更多的認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)院相關(guān)人員的培訓(xùn)，打造出一支擁有較高管理會計理論素養(yǎng)的人才隊伍。
（二）創(chuàng)建綜合型的管理工作方式
要將醫(yī)院管理會計和傳統(tǒng)的財務(wù)會計融合起來，敢于突破和創(chuàng)新，創(chuàng)建新的管理模式。應(yīng)參照企業(yè)管理會計的應(yīng)用方式，實現(xiàn)醫(yī)院管理方式的企業(yè)化，確定成本狀態(tài)與分類、標(biāo)準(zhǔn)成本法等方法體系，完善管理經(jīng)營決策、投資決策、預(yù)算控制、責(zé)任會計、績效評價等規(guī)程，最終使醫(yī)院的管理會計和財務(wù)會計并軌，其工作職能及體系全面融合。
（三）組建管理會計職能科室
醫(yī)院不僅應(yīng)在其內(nèi)部逐步建立和完善管理會計體系，還應(yīng)將這一體系在組織結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出來，組建管理會計職能科室。一方面，這是醫(yī)院自身經(jīng)營與發(fā)展的需要，另一方面，其實現(xiàn)也有一定的有利的外部條件，例如，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入、政府鼓勵醫(yī)院進(jìn)行管理方式上的探索等。組建管理會計職能科室，有利于將管理會計的職能進(jìn)行合理發(fā)揮，有利于將其應(yīng)用切切實實地推行下去，提高應(yīng)用的力度和質(zhì)量。
（四）積極開發(fā)管理會計工具軟件
醫(yī)院管理會計應(yīng)充分借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開發(fā)和使用管理會計工具軟件，提高工作水平和效率。第一，可開發(fā)信息和數(shù)據(jù)處理軟件。醫(yī)院管理會計的信息處理量大，數(shù)據(jù)處理方法復(fù)雜，開發(fā)和運用管理會計工具軟件，不僅可以提高信息和數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性，還能提升運算分析的效率。第二，應(yīng)開發(fā)管理會計內(nèi)部交流軟件，使管理會計工作者能夠更加便捷地搜集各部門運營中的相關(guān)信息，并將分析后的結(jié)果報告給相關(guān)負(fù)責(zé)人，從而提高各部門、各環(huán)節(jié)交流與溝通的效率。
四、結(jié)語
在醫(yī)院的管理中，管理會計是無法代替的。醫(yī)院管理會計是醫(yī)院運營和發(fā)展的需要，注重通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▽︶t(yī)院內(nèi)部的整體運營實施管理，通過梳理和運用財務(wù)系統(tǒng)中的各類數(shù)據(jù)，以客觀的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)為依托，為醫(yī)院的管理、決策等工作提供必要的依據(jù)。因此，加強對醫(yī)院管理會計的重視，以不斷地提升管理水平，從而提升醫(yī)院的運營狀況和發(fā)展水平。
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