心臟疾患相關(guān)論文
內(nèi)關(guān)穴對心臟疾患的治療作用成都中醫(yī)藥大學(xué)1994級(臺灣籍)研究生林錫武指導(dǎo)教師胡漢波主題詞心臟病學(xué)/針灸療法內(nèi)關(guān)穴內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，是治療心及心包經(jīng)疾患的主要穴位之一。如《靈樞·經(jīng)脈》日:‘’手心主之別，名日內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，別走少陽，循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系�！逼洳 皩崉t心痛，虛則煩心”。根據(jù)古代文獻有關(guān)針刺內(nèi)關(guān)穴治療心經(jīng)及心包經(jīng)疾患的記載，近代醫(yī)家作了大量針刺內(nèi)關(guān)治療心臟疾病的臨床和文獻研究，結(jié)果不但肯定了內(nèi)關(guān)穴在心臟疾患臨床上的應(yīng)用價值，而且從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度闡釋了內(nèi)關(guān)穴治療心臟疾患的內(nèi)在機制。筆者僅從病理生理學(xué)角度研究所取得的成果，淺談針刺內(nèi)關(guān)穴對心臟疾患的治療作用。
1 增加冠狀動脈血流t，改善心臟泵血功能
針刺內(nèi)關(guān)穴可使部分病人冠狀動脈供血改善，左心功能增強。表現(xiàn)為ST段恢復(fù)，T波提高，心率減慢，每搏心搏出量(SV)、每分搏出量(CO)、心臟指數(shù)(cl)增加.在動物實驗方面，對犬的急性心臟缺血實驗表明與對照組比較針刺內(nèi)關(guān)組動物的動脈壓、冠脈壓、心內(nèi)膜下區(qū)灌注壓、跨側(cè)支血管壓力梯度、冠狀回返血流量均顯著增加。表明針刺內(nèi)關(guān)穴能促進心肌缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)增加冠脈血流量，增強心肌收縮力和心臟泵血功能。
2 促進心肌缺血性損傷的恢復(fù)
在結(jié)扎犬冠狀動脈前降支第3分支根部造成急性心肌梗死模型，多點記錄心外膜心電圖，從ST段上升超過Zmv的導(dǎo)聯(lián)數(shù)(N一ST)代表心臟缺血性損傷范圍對比觀察針刺內(nèi)關(guān)組與不針刺組心肌缺血性損傷的范圍和程度。結(jié)果表明，針刺內(nèi)關(guān)組比不針刺組不僅損傷范圍明顯縮小，而且損傷程度也明顯減輕。
3 調(diào)節(jié)缺血區(qū)心肌細胞能量代謝
實驗表明，結(jié)扎家兔左室支后，急性缺血性心肌細胞的糖原分解加速與糖原代謝有關(guān)的磷酸化酶、乳酸脫氫酶和唬拍酸脫氫酶等被激活，進人無氧酵解，以確保心肌能量供應(yīng)和心肌細胞的存活。但心肌缺血缺氧10min以上，即可造成糖原和磷酸化酶脫失及少量心肌細胞壞死，如果及時松扎，4omin后上述病理改變可逐漸恢復(fù)正常。實驗表明，電針內(nèi)關(guān)穴可促進這一恢復(fù)過程。
4 調(diào)節(jié)心肌權(quán)代謝
心肌缺血導(dǎo)致氧供求失衡是冠心病的病理基礎(chǔ)。電針內(nèi)關(guān)等穴后可使冠脈血流量增加，冠脈阻力下降，心肌血氧供應(yīng)量增加冠狀動、靜脈血氧含量差值減少，心肌耗氧量降低，使心肌對氧的供求失衡得到調(diào)整。
5 改善心肌缺血早期心肌細胞的.電穩(wěn)定性
研究表明，家兔急性心肌缺血早期心肌單相動作電位(MAP)波幅顯著減小，平臺期動作電位總時程明顯縮短。電針內(nèi)關(guān)穴能抑制MAP波幅的衰減和平臺期的縮短，保持其復(fù)極過程的相對穩(wěn)定。
綜上可知，針刺內(nèi)關(guān)穴可對心臟產(chǎn)生全面多層次的調(diào)整作用，它不但能增加冠脈血流、改善心肌細胞代謝機能，更主要是能促進疾病狀態(tài)下的心肌損傷恢復(fù)，這是內(nèi)關(guān)調(diào)整陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血治療心痛、胸痹等疾患的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機理。相信隨著對內(nèi)關(guān)穴與心臟間關(guān)系研究的不斷深人，內(nèi)關(guān)穴治療心臟疾患的機理會獲得進一步的闡明，其在心臟病臨床上的應(yīng)用價值將會得到進一步的肯定。
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