醫院技術管理制度

　　隨著社會一步步向前發展，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。到底應如何擬定制度呢？下面是小編為大家整理的醫院技術管理制度，希望對大家有所幫助。

醫院技術管理制度1

　　（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

　　（二）上級藥師承擔下級藥師（士）的技術咨詢和業務指導，并有計劃地對下級藥（士）進行技術培訓。

　　（三）對初級職稱中，青年藥學人員，應按其任職要求，要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修，爭取在5~10年內達到中高級職稱水平。

　　（四）藥劑科（部）要根據業務發展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓。

　　（五）承擔教學任務的'單位，應有高年資藥師負責教學工作，帶教的藥師要根據教學大綱和醫院實際情況，制定具體的實習（進修）教學內容最后給學生寫出評語。

醫院技術管理制度2

　　一、醫療技術風險管理體系

　　醫療技術風險管理納入醫療質量管理體系，實行醫院醫療質量與安全管理委員會及科室質量與安全管理小組兩級管理。醫務科負責醫療技術風險上報統計、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。

　　二、造成醫療技術風險的可能因素

　　（一）醫療技術設計方面：新技術操作規范不成熟，技術操作流程不夠科學或者過于復雜等；

　　（二）醫務人員個人因素：新技術應用經驗不足、技術能力不足等；

　　（三）設備因素：設備和設施發生改變，不能正常運轉等；

　　三、風險管理和預警工作流程

　　（一）執行技術操作的經治醫師負責監測技術風險，發現有潛在風險或已經造成損害時，應立即現場采取處理措施。現場經治醫師采取措施后仍難以處理時，應立即向上級醫師報告直至科主任，必要時報告醫務科或分管院領導。參照《醫療安全（不良）事件報告制度》和《醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定》進行上報。

　　（二）醫務科根據《醫療技術管理制度》相關規定，必要時組織醫院質量與安全管理委員會專家進行分析討論，指導相關人員做出正確處理。

　　（三）如需繼續應用該技術，主管醫師應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

　　（四）經治醫師對緊急意外情況后出現的病情變化、診療方案、上級醫師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩定為止。

　　四、醫療技術風險的預防

　　落實我院《醫療技術管理制度》、《新技術準入和評估制度》和《高風險診療操作的資格許可授權制度》等相關規定，醫務科定期對上報的'醫療技術風險進行匯總和分析，呈交醫院醫療質量與安全管理委員會討論評估，對醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并將評價結果反饋給相關科室，督促其采取相應措施，保證醫療技術管理持續改進。

醫院技術管理制度3

　　按照《醫療技術臨床應用管理辦法》的相關規定，為切實落實文件精神，做好醫療技術臨床應用準入和分類管理的組織實施工作，經院醫療質量委員會討論，制定本規定：

　　一、醫療技術分為三類：

　　第一類醫療技術是指安全性、有效性確切，各科室通過常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第一類醫療技術臨床應用由各科室根據功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

　　第二類醫療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，需向市衛生局申報的醫療技術。第二類醫療技術目錄由省衛生廳制定并公布，各相關科室及時組織申報。

　　第三類醫療技術是指具有下列情形之一，需要衛生行政部門加以嚴格控制管理的醫療技術：

　　1、涉及重大倫理問題；

　　2、高風險；

　　3、安全性、有效性尚需規范的臨床試驗研究進一步驗證；

　　4、需要使用稀缺資源；

　　5、衛生部規定的其它需要特殊管理的`醫療技術。

　　衛生部負責制定公布第三類醫療技術目錄；省衛生廳負責制定公布第二類醫療技術目錄并報衛生部備案；第一類醫療技術臨床應用由醫療機構根據功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

　　醫院學術委員會負責第三類醫療技術臨床應用的院內審核工作，醫務科負責醫療技術臨床應用的組織實施和管理。第二類醫療技術和第三類醫療技術臨床應用前均需報醫務科，醫務科進行組織并報衛生局進行第三方醫療技術臨床應用能力技術審核。科室應當自準予開展第二類醫療技術和第三類醫療技術之日起2年內，每年向醫務科書面匯報臨床應用情況，包括診療病例數、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等，醫務科建立醫療技術檔案，定期對醫療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估，醫務科定期向衛生局報告。

　　二、各臨床科室在醫療技術臨床應用過程中出現下列情形之一的，應當立即停止該項醫療技術的臨床應用，并向醫務科報告：

　　1、該項醫療技術被衛生部廢除或者禁止使用；

　　2、從事該項醫療技術主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化，不能正常臨床應用；

　　3、發生與該項醫療技術直接相關的嚴重不良后果；

　　4、該項醫療技術存在醫療質量和醫療安全隱患；

　　5、該項醫療技術存在倫理缺陷；

　　6、該項醫療技術臨床應用效果不確切；

　　7、省級以上衛生行政部門規定的其它情形。

　　三、各臨床科室在出現下列情形之一的，應當報請醫務科批準是否需要重新進行醫療技術臨床應用能力技術審核：

　　1、與該項醫療技術有關的專業技術人員或者設備、設施、輔助條件發生變化，可能會對醫療技術臨床應用帶來不確定后果的；

　　2、該項醫療技術非關鍵環節發生改變的；

　　3、準予該項醫療技術診療科目登記后1年內未在臨床應用的；

　　4、該項醫療技術中止1年以上擬重新開展的。

醫院技術管理制度4

　　一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，全面加強技術質量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息，定期向上級報告。

　　三、加強分析前的質量控制，確保標本質量，制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度，對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本，應按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程，使用的'儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。

　　五、檢驗科各專業實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執行，如實記錄室內質量控制各項數據，定期分析小結。出現質量失控現象時，應當及時查找原因，采取糾正措施，并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動，努力提高質量水平。

　　六、重視分析后的質量控制，實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發，發現檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系。

　　七、加強檢驗科的信息控制與文件管理，建立完善各種質量和技術記錄。

　　八、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生，保證檢驗科日常工作的正常運轉。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓，建立人員技術檔案，不斷提高技術人員的業務素質。

　　十、制訂技術質量管理發展計劃與工作計劃，并組織實施、定期檢查。

醫院技術管理制度5

　　（1）護理業務技術資料檔案內容

　　1）護理技術資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，每年制訂的科研計劃，發表的'護理學術論文，國內外護理科技動態，編目存檔。全國、省、市有關護理學術論文資料，各種學習班及業務學習情況，專題講座等。

　　2）護理業務工作檔案：包括年度護理工作計劃、工作總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結；院內外有關護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的執業注冊、進修、培訓、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應登記存檔。

　　3）各級護理人員業務技術檔案：主要包括個人學歷、經歷、業務培訓、業務技術考核情況，科研成果，學術論文，獎、懲及晉升材料等。

　　（2）護理業務技術檔案管理

　　1）護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應保證材料的完整、清晰。

　　2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。

　　3）每位科護長配備電腦一臺，建立檔案與護理部聯網。

醫院技術管理制度6

　　一、醫師、醫技類人員資格準入管理制度

　　（一）嚴格按照《中華人民共和國國執業醫師法》和國家中醫藥管理局制定的《中醫師、士管理辦法（試行）》執行醫師注冊執業管理。

　　（二）醫務科嚴格審查醫師資質，未取得醫師執業資格者及未經醫師執業注冊者不得獨立從事醫療工作。

　　（三）嚴格遵守醫師執業范圍，嚴禁超范圍執業；嚴格執行醫療技術準入與手術分級管理制度，嚴禁越級開展手術。

　　（四）對取得醫師資格證的人員，須將相關資料及時報人事科，人事科簽字審核后，醫務科為其辦理注冊手續并授予處方權。

　　（五）對新調入我院有執業資格的人員，必須先辦理執業變更手續，再由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫務科授予處方權后，方能獨立執業。

　　（六）已取得執業助理醫師資格的人員，必須在執業醫師指導下從事各項診療活動，不能獨立執業。

　　（七）具有執業資格的進修人員，經醫院授權后在上級醫師指導下執業。

　　（八）醫技人員必須取得相應專業技術資格，經科室考核合格后書面報送醫務科，在審核同意備案后方可獨立執業和出具相關檢查報告。

　　二、護理類人員資格準入制度

　　（一）嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業管理。護理部負責本院護士注冊管理工作，嚴格審查護士資質。

　　（二）未取得護士執業資格者及未經護士執業注冊者均不得獨立從事護理工作。

　　（三）嚴格遵守護士執業范圍，嚴禁超范圍執業。

　　（四）從事護理工作的'注冊護理人員，必須自覺遵守《護士條例》有關規定。遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

　　（五）對新進有執業資格的人員，在辦理首次注冊或變更執業注冊后，方能獨立執業。調入科室根據其實際業務能力試用1至3個月，經科室考試、考核確定能勝任本科室業務工作的，由科室出具意見后報護理部備案。

　　（六）注冊護士在特殊護理崗位工作必須經過相應崗位技能培訓方可上崗。

　　三、藥師資格準入管理制度

　　（一）嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》等法規管理醫院藥學專業技術人員（以下稱藥師）。

　　（二）藥劑科嚴格審查藥師資質，未取得（中、西藥學）藥師資格者，不得獨立從事藥學專業技術工作。

　　（三）對新調入有藥師以上專業技術任職資格人員，先試用2個月，試用期滿后，藥劑科應進行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑科報主管院長同意，人事科備案后，可以獨立從事藥學專業技術工作。

　　（四）新到的院校畢業生，見習期為1年，不能獨立執業。

醫院技術管理制度7

　　1、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，必須具有實用性、創新性、科學性等條件；

　　2、經科室討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫務科審核；

　　3、醫務科組織醫療質量委員會討論并同意后，參照省內或國內同級醫院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局，批準后方可實施；

　　4、在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案；

　　5、年終由所在科室將所開展的新技術、新項目進行總結，填寫新技術、新項目評選申請表，上報科教科參與由醫院醫療質量管理委員會進行的.年度評比，得獎項目予表彰和獎勵。

醫院技術管理制度8

　　為促進學科發展,提高整體醫療水平,保障醫療質量和安全,更好地救治病人,醫院對開展新技術、新業務項目準入管理規定如下:

　　一、新技術、新業務項目的定義及分類

　　凡本院、本科室原來未開展的項目,無論國內外其他單位是否已實施,均屬新技術、新業務項目。新藥品、新器材的臨床驗證不屬本規定的新技術、新業務項目。

　　分類:

　　1、技術改進項目:在原開展的項目上有所改進。

　　2、院級新項目:本院未開展,本市其他醫院已進行的技術項目。

　　3、市級新項目:本市未開展,省內其他市已進行的技術項目。

　　4、省級新項目:省內未開展,國內其他省市已進行的技術項目。

　　5、國家級新項目:國內未開展,國外已進行的`技術項目。

　　6、國際新項目:在國內外均未開展的技術項目。

　　二、申請程序

　　開展新技術、新業務項目,應先由項目負責人(主治醫師以上)認真填寫《開展新技術、新業務項目申請表》(見附錄三),經科室討論同意,科主任簽字確認后報醫務科。

　　三、審批程序

　　1、對于技術改進項目,醫務科接到科室申請后,組織相關專家和職能科室對申報項目報告進行討論和審核,報主管院長批準。

　　2、對于院級及其以上項目,醫務科組織由醫院學術委員會成員和相關職能科室成員參加的論證會,聽取項目負責人與科室的答辯,論證通過后,報院長審批。

　　3、對于限制性開展的項目(如器官移植等),需報上級主管部門批準。

　　4、經審批通過的項目,科室及時向財務科申報收費標準,經上級主管部門核準價格標準后方可實施。

　　四、實施與管理

　　1、對新開展的項目,各科要如實、詳細地向患者及其家屬進行知情介紹,并填寫知情同意書,簽字確認后方可實施。

　　2、科室主任和項目負責人認真監測新項目開展全過程,以保證項目安全、順利地實施。

　　3、項目實施過程中如發生并發癥或意外時,必須積極處理,并立即報告科主任、醫務科等有關部門,不得遲報、瞞報、漏報。

　　4、科室要認真記錄項目的開展情況,留取完整的資料。

　　5、醫務科負責監察項目的進展情況,會同財務科、核算辦對其社會效益和經濟效益進行綜合評估,向主管院長匯報,對存在問題的項目責令整改,直至終止。

　　6、開展新技術、新業務項目的期限為1-2年,具體由審批部門確定,時限期滿后,科室寫出總結報告,經醫務科報院領導批準后轉成常規技術項目。

　　五、獎懲與責任

　　1、醫院學術委員會對開展一年及其以上的技術、新業務項目進行評估,對于取得良好社會和經濟效益的項目給予一定的獎勵。

　　2、對于特殊的高投入新項目,科室可申請單獨經濟核算。

　　3、凡未經醫院批準開展的新項目,一經發現立即責令停止并按《醫院獎懲條例處理》,由此引發的任何問題,由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

　　4、凡經審批同意開展的新技術、新業務項目,若有醫療糾紛由醫院與科室共同處理。

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