骨科診療規(guī)章制度

　　在當下社會，接觸到制度的地方越來越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的骨科診療規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。

骨科診療規(guī)章制度1

　　一、中醫(yī)骨傷科工作應注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。

　　二、遵守院內(nèi)的各項規(guī)章制度，在科室的領(lǐng)導下，負責中醫(yī)骨傷科常見疾病的診療。

　　三、中醫(yī)骨傷科醫(yī)師可按病員病情簽署診斷、病假等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

　　四、科學、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

　　五、承擔中醫(yī)骨傷科學習中醫(yī)的.教學工作，認真帶好見習、實習人員，定期開展中醫(yī)學術(shù)活動。

　　六、根據(jù)科室情況，應當建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術(shù)分，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療規(guī)范，建立骨折整復、外固定、手法、牽引、功能康復等骨傷科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應的管理制度

　　七、積極弘揚中醫(yī)骨傷科的特長，如中醫(yī)骨折手法整復，小夾板外固定，傷膏等

　　八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

　　九、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

　　十、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。

　　十一、認真對待患者，盡職盡責，不漏診不誤診。

　　十二、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

　　十三、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

　　十四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

骨科診療規(guī)章制度2

　　門診工作制度

　　1、工作人員必須堅守崗位，不得擅離職守，遲到早退。上班時間不得會客，出外，干私活，帶小孩。

　　2、就診病員先掛號后看病。急診病員優(yōu)先就診。單位體檢或個人查體，需預先與主管業(yè)務負責人聯(lián)系統(tǒng)一安排。

　　3、醫(yī)生詢問、檢查病情必須認真細致，力求診斷正確，用藥合理。門診、住院的男醫(yī)技人員檢查女患者須有第三者在場。

　　4、實行首診醫(yī)生負責制。對疑難病癥，應主動邀請其他醫(yī)生會診。各科應加強協(xié)作，主動承擔診治責任，不推諉、扯皮。重危患者住院，接診醫(yī)生應親自護送。

　　5、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，做好隔離、消毒工作。

　　6、積極宣傳防病治病、婦幼衛(wèi)生、計劃生育等衛(wèi)生知識。

　　門診注射室工作制度

　　1.嚴格執(zhí)行查對制度，注射時做到細致、準確，對患者熱情、體貼。

　　2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴口罩、帽子、各種注射做到一人一針一管。

　　3.注射時應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

　　4.密切觀察注射中、后情況，若發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處臵，并報告醫(yī)生。

　　5.搶救藥品、器械，放于固定位置，定期檢查及時補充更換。

　　6.室內(nèi)每天要消毒，定期采樣細菌培養(yǎng)。

　　7.嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)感染管理制度。

　　換藥室工作制度

　　1.嚴格執(zhí)行換藥室醫(yī)院內(nèi)感染管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

　　2.嚴格遵守無菌操作原則，換藥物品均需保持無菌狀態(tài)，注明滅菌日期。

　　3.無菌物品一經(jīng)啟開，超過24小時未用完應重新滅菌。

　　4.換藥時。先處理清潔傷口。后處理感染傷口，特殊感染不得在換藥室處理。

　　5.每天通風換氣，用消毒液擦洗物品和拖地兩遍；用紫外線做空氣消毒或用消毒液噴霧消毒一次。每周徹底大掃除一次，每月做細菌監(jiān)測一次。

　　6.進入換藥室衣帽整潔，戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，換藥室的抹布，拖把等用具應專用。

　　7.換藥車上用物保持清潔，每天擦拭、更換，用過一般器械隨時清潔、消毒、滅菌。特殊使用物品應有消毒清潔記錄。

　　8.換藥室檢查床要保持清潔，床上用物應每日更換。被污染、臟污時、隨時更換。

　　處方制度

　　1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人簽字或印模送藥劑科和其他臨床輔助科室。

　　2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)，更改處方需由處方醫(yī)師簽名。處方不合規(guī)定藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

　　3、麻醉的藥品、精神的'藥品、醫(yī)療用毒性藥品，應使用專用處方。處方用藥劑量應按相應的管理辦法規(guī)定的限量執(zhí)行。

　　4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及家屬開處方。

　　5、處方內(nèi)容應包括以下幾項：醫(yī)院名稱，門診或住院號，處方編號，年，月，日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，藥價。

　　6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。自費藥品應由劃價處在處方上填寫“自費”字樣。

　　7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

　　8、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

　　9、一般處方保存一年，到期登記后由院長或副院長批準銷毀。特殊藥品的處方按其相

　　應管理辦法中的規(guī)定辦理。

　　10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應報告院長，業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。

　　11、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。

　　12、查閱處方需經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準。

　　病歷書寫制度

　　病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改，倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。

　　（一）、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名、藥名等例外。診斷、手術(shù)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

　　（二） 、門診病歷書寫要求：

　　1.簡要扼要。填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載，由醫(yī)師書寫簽字。

　　2.會診醫(yī)師應在請求會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽注科別、姓名。

　　3.門診病員需要住院檢查、治療，由醫(yī)師寫住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步印象診斷。

　　4.門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

　　（三） .住院病歷書寫要求：

　　1、新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所和主訴、現(xiàn)病史、既往史，家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由醫(yī)師書寫簽字。

　　2、病歷書寫力求詳盡、整齊、準確，入院后24小時內(nèi)完成。急診應應即刻檢查填寫。

　　3、再次入院者應寫再次入院病歷。

　　4、病員入院后，須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診斷措施，并計入病程記錄。

　　5、病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。施行特殊處理要記明施行的方法和時間。病程記錄一般每一天一次。

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