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護理計劃書寫規(guī)范
時間過得太快，讓人猝不及防，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，是時候靜下心來好好寫寫計劃了。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的護理計劃書寫規(guī)范，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
1、用藍墨水鋼筆書寫。
2、日期及停止日期，用XX表示，即X月X日，若需記錄時間則在月、日下方用24小時時間表示。如3—14，15：45表示3月14日，15點45分。
3、護理問題：根據(jù)疾病、心理、家庭、社會等因素，找出病人已存在或潛在的，能用護理方法解決或部分解決的健康問題，即為護理問題。護理問題均應按時間順序編寫，分條列出，記錄于護理計劃單中。切忌將醫(yī)療診斷、治療檢查名稱、護理措施等作為護理問題。
4、護理措施：根據(jù)患者的護理問題，分條列出相應的護理措施。
5、措施依據(jù)：書寫護理措施的理由和病理、生理及臨床等方面的依據(jù)。
6、效果評價：每個護理措施停止時，應記錄停止時間，并在效果評價欄內(nèi)具體記錄該措施達到的效果，是否有效地解決了病人的問題，不能只填寫“好”“較好”“滿意”“不好”等簡單評語。
7、所有簽名簽全名醫(yī)學教`育網(wǎng)。
8、每頁下方填寫頁數(shù)。
護理計劃書范文
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
2、強化優(yōu)質護理服務內(nèi)涵，深入開展優(yōu)質護理服務，提高服務質量。
3、加強護士長、護士的培訓，切實提高護理隊伍整體素質。
二、工作指標
1、護理人員“三基”考核合格率達100%(合格標準為85分)。
2、護理人員培訓率達95%。
3、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為90分)。
5、急救物品完好率≥100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%。
7、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
8、病區(qū)管理合格率≥95%。
9、患者對護理服務的滿意度≥95%。
10、年度工作計劃完成率達≥95%。
三、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，確保護理安全
1、實行護理質量院科兩級管理體系，尤其是需提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質控作用，明確各自的質控重點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
2、做好護理人員的環(huán)境監(jiān)控：對新入職員工以及有思想情緒的員工加強管理，做到重點交代，重點跟班，重點帶教，切實做好護理安全管理工作，減少差錯事故，保證病人就醫(yī)安全。3做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院，急危重病人，手術病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查。
3、做好護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液，輸血，注射各種過敏試驗等，雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，也是護理管理中監(jiān)控的重點之重點，必須嚴格執(zhí)行查對及巡視制度，嚴格遵守“誰執(zhí)行誰負責”“誰簽字誰負責”的責任追究制管理，防止意外事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，每季度進行一次院感知識培訓及考試，嚴格做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，監(jiān)測結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒、滅菌。
5、做好醫(yī)療廢物的環(huán)節(jié)監(jiān)控：認真組織各科學習醫(yī)療廢物條例，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，定期考核防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度落實到實處。
6、護理部要不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，分析原因，吸取教訓，提出防范及改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯事故的發(fā)生
(二)轉變護理理念，提高服務質量：
1、培養(yǎng)護理人員樹立以“病人為中心”的觀念，提高護理人員主動服務意識。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準，在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技巧，將微笑服務貫穿始終;培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。特別加強導醫(yī)及窗口部門護士服務形象及服務意識教育，將病員入院的全程導醫(yī)服務落實到位。
2、收集護理服務需求信息，護理部要通過了解回訪意見，與病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等獲取病人的需求及反饋信息，要經(jīng)常與門診醫(yī)生溝通，聽取她們對護理上提出的問題及意見進行改進措施，同時對護士工作者給與激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務，切實做到“用心服務，創(chuàng)造感動
(三)加強護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、護士長要提高自身素質，以身作則，每天提前15分鐘到崗，查看夜班工作質量，危重病人及新入院病人的情況。
2、護士長要每周提前排班，合理排班，彈性排班，要注意年資與能力搭配，確保護理安全。
3、護理部每月組織全院護理人員業(yè)務學習一次，科內(nèi)每周組織業(yè)務學習一次，每季度基礎理論考核兩次﹝三基及專科知識﹞，技術操作考核一次﹝五十項技術操作﹞。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
(四)加強護理質量的管理
1、抓好各科護理質量和護理安全的管理，每周進行護理質量及安全檢查一次，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，確保醫(yī)療護理安全。
2、要求每個護士對一級護理和危重病人掌握八知道：﹝床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)等﹞。
3、抓好“四個特殊”：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)，特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)，特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、危重及大手術的病人)，特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理。
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