醫(yī)保科的崗位職責(zé)

時間：2022-10-19 13:10:44 崗位職責(zé) 我要投稿

醫(yī)保科的崗位職責(zé)（精選8篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，崗位職責(zé)的使用頻率逐漸增多，崗位職責(zé)的明確對于企業(yè)規(guī)范用工、避免風(fēng)險是非常重要的。那么相關(guān)的崗位職責(zé)到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保科的崗位職責(zé)（精選8篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)保科的崗位職責(zé)（精選8篇）

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)1

　　崗位職責(zé):

　　1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;

　　2、負責(zé)對醫(yī)保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;

　　3、負責(zé)醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;

　　4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;

　　5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;

　　6、系統(tǒng)上線后,負責(zé)系統(tǒng)的日常運維與問題處理。

　　任職要求:

　　教育程度:本科及以上;

　　相關(guān)經(jīng)驗:醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;

　　專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用,有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力;

　　核心能力:扎實、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識。

　　正式內(nèi)勤編制,非保險營銷員,可適應(yīng)省內(nèi)出差安排

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)2

　　1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。

　　2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。

　　3、上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。

　　4、負責(zé)與選擇我院為定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。

　　5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

　　6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

　　7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責(zé)蓋章。

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)3

　　1.編制中心醫(yī)療保險基金的預(yù)算計劃、年終決算及各項報表。

　　2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。

　　3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。

　　4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。

　　5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。

　　6.協(xié)調(diào)好同局機關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。

　　7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)4

　　1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；

　　2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；

　　3、負責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項工作落實；負責(zé)完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；

　　4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；

　　任職資格：

　　1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類相關(guān)專業(yè)，專科及以上學(xué)歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。

　　2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。

　　3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范，并能建立相應(yīng)的考核流程。

　　4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)5

　　1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。

　　2、負責(zé)各級醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的`宣傳和貫徹落實。

　　3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。

　　4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。

　　6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。

　　7、負責(zé)與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)保險公司商談有關(guān)雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭議。

　　8、負責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。

　　9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。

　　10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)6

　　1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。

　　2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。

　　3、編制本崗位目標(biāo)計劃，按照目標(biāo)計劃，保質(zhì)、保量完成工作。

　　4、認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識。

　　5、定期對住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對一”政策宣

　　傳進行檢查，負責(zé)患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認。

　　6、保持與各級醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。

　　7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費項目明細統(tǒng)計和各項匯總，按時上報各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。

　　8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對每月上報的醫(yī)院墊付資金回

　　撥情況并定期與財務(wù)部做好賬務(wù)核對。

　　9、定期進行醫(yī)保農(nóng)合工作運行情況總結(jié)分析，及時完成年審，并負責(zé)本院職工各項醫(yī)療保險費用的核算上報。

　　10、參與本部門對臨床科室各項考核工作。

　　11、完成上級交辦的其他任務(wù)。

　　醫(yī)保科的崗位職責(zé)7

　　1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責(zé)。

　　2、把好參保單位進入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。

　　3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。

　　4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進行管理,具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。

　　5、負責(zé)基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。

　　6、負責(zé)個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。

　　7、負責(zé)醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。