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醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告范文（精選22篇）
一轉(zhuǎn)眼，時(shí)光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回首這段時(shí)間的工作，存在的問題非常值得總結(jié)，是時(shí)候好好地記錄在自查報(bào)告中。你還在為寫自查報(bào)告而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 1
為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況，及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動嚴(yán)格遵守國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的`執(zhí)行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時(shí)登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí)，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實(shí)際工作的需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規(guī)范臺面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報(bào)告制度。
實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。
四、提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理，注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng)，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 2
xx年我診所在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導(dǎo)下、積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，解放思想、更新觀念、深化、加強(qiáng)內(nèi)部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區(qū)的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健得到了更好的補(bǔ)充服務(wù)，我遍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)艱苦穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將今年的自查整改報(bào)告工作總結(jié)如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區(qū)人口密聚，為社區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合科，方便社區(qū)有病近醫(yī)，購藥近買之利。
二、我診所醫(yī)務(wù)人員xx名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xx名，助理醫(yī)師x名，護(hù)士xx名，注冊資金到位，基本設(shè)備有血壓計(jì)，體溫計(jì)，紫外線消毒燈等。設(shè)有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。依法積極在規(guī)定范圍內(nèi)開展中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)章制度開展工作。我診所近年來未發(fā)現(xiàn)傳染病例及醫(yī)療事故糾紛，基本符合縣衛(wèi)生局要求的相應(yīng)基本標(biāo)準(zhǔn)。
三、為確保創(chuàng)建我診所為“放心藥房”藥品正規(guī)渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)，接受群眾監(jiān)督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
加強(qiáng)思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛(wèi)生工作越深入越要加強(qiáng)思想工作。20xx年我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的`思想。深入學(xué)習(xí)及自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生的方針、政策，增強(qiáng)衛(wèi)生的緊迫感和責(zé)任感，積極投身衛(wèi)生中，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
五、存在問題。
1、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習(xí)提高。
2、醫(yī)療設(shè)備滿足不了病人的需求。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六、解決問題的方法。
1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設(shè)備。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 3
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動;同時(shí)成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實(shí)施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護(hù)士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項(xiàng)活動作為“三好一滿意”活動的'內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項(xiàng)工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時(shí)上報(bào)活動開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時(shí)更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 4
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員
做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護(hù)維修工作。
六、為加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的`用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 5
我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的.好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 6
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào)，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項(xiàng)問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的`能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 7
xx年7月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在廖波副院長的帶領(lǐng)下，對我院的愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)
我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓
我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進(jìn)一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科
門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，對在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的.母親加強(qiáng)了術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題和自查評估結(jié)果
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長時(shí)間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（xx年版）自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴(yán)格了各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 8
一、自查背景與目的
為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室的作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全，根據(jù)醫(yī)院的整體部署和要求，我科室認(rèn)真開展了自查自糾活動。通過此次自查，旨在發(fā)現(xiàn)科室在日常工作中存在的問題和不足，并制定相應(yīng)的整改措施，以提升科室的整體工作水平。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 管理力度：檢查科室內(nèi)部管理制度是否健全，各項(xiàng)制度是否得到有效執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員對制度的認(rèn)知和執(zhí)行情況。
2. 服務(wù)態(tài)度：評估醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)的態(tài)度是否熱情、耐心，是否存在“生、冷、硬”現(xiàn)象。
3. 業(yè)務(wù)知識：考察醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療知識的掌握程度，以及是否具備持續(xù)學(xué)習(xí)和更新的意識。
4. 設(shè)備設(shè)施：檢查科室內(nèi)的'醫(yī)療設(shè)備是否齊全、完好，是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。
5. 手術(shù)安全：核查手術(shù)過程中的安全核查制度是否得到有效執(zhí)行，術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。
三、自查結(jié)果及問題
1. 管理力度不足：部分醫(yī)護(hù)人員對制度的重要性認(rèn)識不足，執(zhí)行力度不夠。
2. 服務(wù)態(tài)度有待提升：少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動性不夠。
3. 業(yè)務(wù)知識掌握不全面：部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療知識的掌握不夠系統(tǒng)、全面，缺乏持續(xù)學(xué)習(xí)和更新的意識。
4. 設(shè)備設(shè)施有待完善：科室內(nèi)的部分醫(yī)療設(shè)備存在老化、損壞現(xiàn)象，需要及時(shí)更新和維護(hù)。
5. 手術(shù)安全存在隱患：手術(shù)安全核查制度執(zhí)行不嚴(yán)格，術(shù)前準(zhǔn)備有時(shí)不充分。
四、整改措施及計(jì)劃
1. 加強(qiáng)制度建設(shè)：完善科室內(nèi)部管理制度，確保各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的制度培訓(xùn)和考核，提升其對制度的認(rèn)知和執(zhí)行力。
2. 提升服務(wù)態(tài)度：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和培訓(xùn)，提升其服務(wù)意識和工作主動性。同時(shí)，建立患者滿意度評價(jià)機(jī)制，對服務(wù)態(tài)度不佳的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行批評教育和整改。
3. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，提升其醫(yī)療知識和技能水平。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)和更新知識，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展。
4. 完善設(shè)備設(shè)施：及時(shí)對科室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新和維護(hù)，確保其符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。同時(shí)，加強(qiáng)對設(shè)備的使用和管理，確保其在手術(shù)過程中的`安全性和可靠性。
5. 加強(qiáng)手術(shù)安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保術(shù)前準(zhǔn)備充分、手術(shù)過程安全。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)安全培訓(xùn)和考核，提升其手術(shù)操作技能和安全意識。
五、總結(jié)與展望
通過此次自查自糾活動，我科室發(fā)現(xiàn)了存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的整改措施和計(jì)劃。我們將繼續(xù)努力提升科室的整體工作水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望醫(yī)院能夠給予我們更多的支持和幫助，共同推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 9
一、自查背景與目的
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者需求的不斷提高，對臨床科室的工作提出了更高的要求。為進(jìn)一步提升科室的工作質(zhì)量和效率，確保患者的安全和滿意度，我科室按照醫(yī)院的.統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真開展了自查自糾活動。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 醫(yī)療質(zhì)量與安全：檢查科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否完善，各項(xiàng)安全措施是否得到有效執(zhí)行。
2. 服務(wù)態(tài)度與溝通：評估醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)的服務(wù)態(tài)度是否熱情、耐心，與患者及其家屬的溝通是否順暢。
3. 業(yè)務(wù)技能與培訓(xùn)：考察醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能水平，以及是否具備持續(xù)學(xué)習(xí)和更新的能力。
4. 藥品與器械管理：檢查科室內(nèi)的藥品和器械是否按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和使用。
5. 患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式，了解患者對科室工作的滿意度和意見。
三、自查結(jié)果及問題
1. 醫(yī)療質(zhì)量與安全存在隱患：部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量管理制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在安全隱患。
2. 服務(wù)態(tài)度與溝通有待提升：少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面存在不足，與患者及其家屬的溝通不夠順暢。
3. 業(yè)務(wù)技能水平參差不齊：部分醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能水平有待提高，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
4. 藥品與器械管理不規(guī)范：科室內(nèi)的部分藥品和器械存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，需要加強(qiáng)管理和監(jiān)督。
5. 患者滿意度有待提高：通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者對科室工作的滿意度不高，存在意見和建議。
四、整改措施及計(jì)劃
1. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：完善科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，確保其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全措施。同時(shí)，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)督機(jī)制，定期對科室工作進(jìn)行檢查和評估。
2. 提升服務(wù)態(tài)度與溝通能力：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和溝通技巧培訓(xùn)，提升其服務(wù)意識和溝通能力。同時(shí)，建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者的投訴和意見。
3. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，提升其業(yè)務(wù)技能水平。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)和更新知識，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展。
4. 規(guī)范藥品與器械管理：嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對科室內(nèi)的藥品和器械進(jìn)行管理和使用，確保其安全性和有效性。同時(shí)，加強(qiáng)對藥品和器械的監(jiān)督和檢查，防止發(fā)生不良事件。
5. 提高患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式，及時(shí)了解患者對科室工作的滿意度和意見，并根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行整改和提升。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和互動，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
五、總結(jié)與展望
通過此次自查自糾活動，我科室發(fā)現(xiàn)了存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的整改措施和計(jì)劃。我們將繼續(xù)努力提升科室的工作質(zhì)量和效率，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望醫(yī)院能夠給予我們更多的支持和幫助，共同推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 10
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動，我院隨機(jī)發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報(bào)如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科有些治療項(xiàng)目價(jià)格偏高。
5.部分醫(yī)生護(hù)士對某些檢查和治療項(xiàng)目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'傳統(tǒng)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的`訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時(shí)耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強(qiáng)化知情同意制度，對所有的各項(xiàng)檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項(xiàng)解釋。所有收費(fèi)項(xiàng)目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 11
根據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關(guān)于貫徹落實(shí)全省安全生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求。總務(wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作需求，科室工作特點(diǎn)以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實(shí)、全面的安全生產(chǎn)工作檢查。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)特種設(shè)備運(yùn)行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務(wù)科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場工作進(jìn)行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運(yùn)行維護(hù)記錄，再次強(qiáng)調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科。組織班組成員對特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了個(gè)人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和記錄，待上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進(jìn)行采購，組織專業(yè)公司及時(shí)更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報(bào)總務(wù)科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設(shè)備的`運(yùn)行情況進(jìn)行巡查，針對污水處理反應(yīng)池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強(qiáng)調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴(yán)格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強(qiáng)配電室設(shè)備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務(wù)科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運(yùn)行，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)急保障措施進(jìn)行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點(diǎn)用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運(yùn)行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準(zhǔn)備，保證故障處置的各項(xiàng)需要，合理調(diào)整人員及時(shí)修理一切大小故障。切實(shí)做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的`水電應(yīng)急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務(wù)科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大等特點(diǎn)。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點(diǎn)部位、人員密集區(qū)域、重點(diǎn)部門的衛(wèi)生預(yù)防工作進(jìn)行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強(qiáng)由于鼠害導(dǎo)致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務(wù)科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進(jìn)行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實(shí)際特點(diǎn)，遵守相關(guān)操作流程及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點(diǎn)，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進(jìn)要求。以全體員工的實(shí)際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 12
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團(tuán)的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真推進(jìn)民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績同時(shí)也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評議工作實(shí)施方案，組織召開民主評議政風(fēng)行風(fēng)動員大會，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，為認(rèn)真、扎實(shí)開展民主評議的各項(xiàng)工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評工作進(jìn)行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認(rèn)真落實(shí)對外公開承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查督促，主動接受監(jiān)督，確保行評工作有序進(jìn)行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責(zé)任意識，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評工作，又不能因?yàn)槿蝿?wù)重、工作多而不認(rèn)真開展行評工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動”、“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評工作為契機(jī)，全面剖析思想認(rèn)識、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)回訪和醫(yī)療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對接，各科主任及時(shí)整改，并對整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對性地對不同科室的就診病人設(shè)計(jì)并發(fā)放相應(yīng)的病人問卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補(bǔ)液室30份、藥房30份、門診收費(fèi)處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調(diào)查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的`醒目位置共設(shè)立意見箱14個(gè)，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實(shí)。
三、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格考核
民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項(xiàng)督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護(hù)人員規(guī)范服務(wù)、文明用語等進(jìn)行督查；定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會，客觀地對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等做出評價(jià)；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評電子檔案系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上考評，采取個(gè)人自評、科室考評、單位考評三級評價(jià)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評的動態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的公開性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強(qiáng)化考評結(jié)果的運(yùn)用力度，堅(jiān)持將考評結(jié)果與評先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎懲，確立考評工作的權(quán)威性和有效性。
四、嚴(yán)查問題，務(wù)實(shí)整改
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動展開大討論，針對個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過程存在的問題，認(rèn)真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報(bào)告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎(chǔ)上，撰寫科室整改報(bào)告并上交民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時(shí)規(guī)范，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識，緊記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的著裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對硬件設(shè)施的投入，不斷滿足廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因病施治，嚴(yán)懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標(biāo)，再上臺階
一是將民主評議活動與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“三好一滿意”、“院務(wù)公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會公開的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機(jī)制；
二是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，引導(dǎo)他們遵紀(jì)守法、開拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)；
三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目；
四是進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標(biāo)識系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；
五是充分尊重患者的知情權(quán)，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評議活動為契機(jī)，在抓好重點(diǎn)評議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處，推動醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 13
為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求，對我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動員大會，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的'來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范；六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過此次專項(xiàng)檢查行動，中心對查出的問題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 14
根據(jù)醫(yī)院工作安排，利川市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科對20xx年醫(yī)療安全工作進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的總結(jié)與自查，現(xiàn)將自查結(jié)果和整改方案匯報(bào)如下：
一、自查中存在的問題：
1.管理力度有待強(qiáng)化，部分同志對手術(shù)麻醉醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度落實(shí)不到位，部分醫(yī)護(hù)人員對制度的貫徹執(zhí)行不重視。
2.服務(wù)態(tài)度需要進(jìn)一步提高，醫(yī)患溝通需要進(jìn)一步深化，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時(shí)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心有待加強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步提高，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)護(hù)之間的方式上有待改進(jìn)，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通工作
3.少數(shù)人缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。在工作中忽視了知識能力的培養(yǎng)再造，對醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影，不系統(tǒng)、不全面，對學(xué)習(xí)沒有做長期堅(jiān)持和規(guī)劃，由此導(dǎo)致進(jìn)步緩慢。
4.科室基本麻醉監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備不足，缺少呼吸末二氧化碳監(jiān)護(hù)、生化監(jiān)測儀。
5.我科目前沒有復(fù)蘇室。
6.工作時(shí)間超負(fù)荷，科室手術(shù)多集中在上午及下午3點(diǎn)鐘前，連續(xù)疲勞工作加上忍饑挨餓，不利于手術(shù)麻醉質(zhì)量的提高。
7.手術(shù)安全核查不嚴(yán)格、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士有時(shí)協(xié)調(diào)性差。
8.手術(shù)室大型儀器設(shè)備較多，少數(shù)工作人員對儀器設(shè)備操作保養(yǎng)維護(hù)知識欠缺，易出現(xiàn)人員設(shè)備安全故障。
二、整改方案：
1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識及業(yè)務(wù)工作水平。
2.加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理，貫徹落實(shí)麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度，嚴(yán)格認(rèn)真做好手術(shù)安全核查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格控制手術(shù)麻醉質(zhì)量安全。
3.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，文明服務(wù)，態(tài)度和藹；嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
5.加強(qiáng)科室工作人員對儀器設(shè)備操作保養(yǎng)維護(hù)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格科室用水、用電及儀器設(shè)備管理。
6.嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度，做好術(shù)前術(shù)后訪視工作，加強(qiáng)與病人的溝通，自覺維護(hù)病人的'權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)；主動與服務(wù)對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實(shí)際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長補(bǔ)短，科室之間協(xié)調(diào)配合、互相支持、嚴(yán)禁上班時(shí)間玩手機(jī)、閑聊等工作不協(xié)調(diào)的情況。
8.申購必需的基本麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備。
9.建立復(fù)蘇室，并配備相應(yīng)設(shè)備。
10.合理安排麻醉醫(yī)師的休息。
11.加強(qiáng)本科麻醉醫(yī)生的敬業(yè)精神，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，杜絕不良的工作作風(fēng)，嚴(yán)格按規(guī)定、規(guī)范進(jìn)行操作，制定嚴(yán)格的科室管理制度，并定期進(jìn)行檢查。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 15
20xx年是我們兒童醫(yī)院史上也是我們內(nèi)七病房最輝煌的一年，這一年我們收獲了事業(yè)，更收獲了榮譽(yù)，在此圓滿的畫上了句號。我們的工作情況匯報(bào)如下：
一、政治方面
本年度，我科在xxx主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一致、攜手共進(jìn)在“三甲”復(fù)審的各個(gè)階段，發(fā)揚(yáng)了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我們放棄了與家人團(tuán)聚的時(shí)光、犧牲了寶貴的休息時(shí)間，夜以繼日的工作。成功地完成了五十本精品病例的書寫工作，并繼續(xù)以激昂的戰(zhàn)斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔(dān)了我院多項(xiàng)檢查任務(wù)。特別是“三甲”復(fù)審中，泌尿內(nèi)科重點(diǎn)技術(shù)檢查在全省專家最終評審中獲得認(rèn)可，且給予了高度評價(jià)，為我院爭得了榮譽(yù)。
本年度，我科全體醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷了數(shù)次檢查。近日，我們又迎接了“質(zhì)量萬里行”檢查。內(nèi)七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標(biāo)準(zhǔn)病例。同時(shí)，又支持醫(yī)院工作，為醫(yī)院提供了三本未使用抗生素病例，充分體現(xiàn)了內(nèi)七病房的合理用藥、合理檢查、合理治療等嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
我科積極配合醫(yī)院慈善工作，全體醫(yī)護(hù)人員數(shù)次為患兒及多種社會慈善事業(yè)做出貢獻(xiàn)，捐款數(shù)額達(dá)數(shù)千元。
二、業(yè)績方面
1.工作業(yè)績：本年度1-10月份實(shí)際完成門診量xxxx人次較上年同時(shí)期xxxx人次增加xxxx人次，住院病人總數(shù)xxxx人次較上年同時(shí)期xxxx人次增加xx人次，死亡x人，床位使用率132.6%。
今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能低下病人的'門診量較去年明顯增多，目前我科承擔(dān)省內(nèi)95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，得到家長及社會的認(rèn)可，填補(bǔ)省內(nèi)空白。
我科本年度救治了上百名急重癥病兒，在xxx院長醫(yī)療技術(shù)的支持下，成功搶救一名食用魚膽五天同時(shí)伴有腎功能衰竭的患兒，家長給予了高度贊揚(yáng)，并贈送錦旗一面，對于我科室的醫(yī)德、醫(yī)技給予了高度的肯定。
2.人才培養(yǎng)：1名醫(yī)師及1名護(hù)士參加全國小兒凈化學(xué)習(xí)班，1名主任醫(yī)師參加全國兒科年會及小兒腎臟學(xué)術(shù)會議、在韓國參觀學(xué)習(xí)半個(gè)月，1名護(hù)士長參加護(hù)理管理會議。1名護(hù)士參加了全國血液凈化學(xué)習(xí)班3個(gè)月的培訓(xùn)并取得了合格證書。
3.科研：著書四部，國家論文4篇，省級論文1篇。哈爾濱新技術(shù)應(yīng)用引用獎2項(xiàng)，目前正在研究的課題1項(xiàng)。
4.教學(xué)：圓滿完成對數(shù)十名進(jìn)修醫(yī)師及數(shù)十名醫(yī)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作。
三、下步工作計(jì)劃：
（一）、醫(yī)療工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在20xx年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生要從始至終跟隨管理患兒至出院時(shí)，使患兒家長能更好地與主管醫(yī)生溝通，更有利于病人的治療和醫(yī)生對病人的管理。科室三級查房，要重點(diǎn)加強(qiáng)科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，包括疑難病例討論、死亡病例討論，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對不符合病歷書寫要求的，要一一給與糾正，主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。
4、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。重點(diǎn)包括：
（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。
（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；
（3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。
（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；
（5）加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
（二）、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃
1、強(qiáng)化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥。
2、加強(qiáng)對輪科人員的培訓(xùn)。針對輪科人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、理論知識欠缺等弱點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對輪科人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、科室診療常規(guī)三大版塊。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理。進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
（三）、科研工作計(jì)劃
1、繼續(xù)在臨床工作中應(yīng)用腹膜透析、血液透析治療兒童腎功能衰竭，藥物及毒物中毒，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，擬申報(bào)省級或市級科研課題一項(xiàng)，并發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。
2、開展腎臟活檢和相關(guān)病理診斷技術(shù)，對我科近幾年的大量血尿待查患兒追蹤診斷，擬申報(bào)省級或市級科研課題一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。
3、開展非鋁非鈣磷結(jié)合劑治療，鈣三純沖擊療法，血液透析串聯(lián)血液灌流治療以及無水乙醇甲狀旁腺注射代替切除甲狀旁腺等先進(jìn)的治療方法來治療腎性骨病，擬申報(bào)省級或市級科研課題一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，申報(bào)新技術(shù)獎。
4、繼續(xù)開展環(huán)孢霉素A治療小兒難治性腎病，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文。
5、繼續(xù)應(yīng)用腎盂排泄造影及CTU技術(shù)診斷小兒泌尿系畸形、占位病變，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文。
6、應(yīng)用逆行尿路膀胱造影診斷返流性腎病，總結(jié)臨床病例，發(fā)表相關(guān)論文。
7、開展胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病，總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文1——2篇。
（四）、人才培養(yǎng)計(jì)劃：
1、我科在20xx年將繼續(xù)選派1名醫(yī)生就讀在職研究生，并鼓勵(lì)我科護(hù)士全部向本科學(xué)歷深造。
2、選派2名醫(yī)生外出專業(yè)進(jìn)修，進(jìn)修方向主要是腎臟活檢及病理診斷技術(shù)以及血液透析技術(shù)。
3、注重外語人才培養(yǎng)，選派2名同志學(xué)習(xí)英語口語和醫(yī)學(xué)英語，以便于接收國外最新醫(yī)學(xué)資訊，和國際接軌。
泌尿內(nèi)分泌科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，是我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為兒童醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 16
根據(jù)醫(yī)院工作安排，我科室對近期醫(yī)療安全工作進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的總結(jié)與自查，現(xiàn)將自查結(jié)果和整改方案匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果
1. 管理力度有待強(qiáng)化：部分同志對醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，相關(guān)制度落實(shí)不到位。
2. 服務(wù)態(tài)度需提高：少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時(shí)。
3. 學(xué)習(xí)自覺性不足：少數(shù)人缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，對醫(yī)療質(zhì)量、核心制度等方面的知識掌握不系統(tǒng)、不全面。
4. 設(shè)備不足：科室基本醫(yī)療設(shè)備不足，缺少某些必要的.監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備。
5. 工作時(shí)間超負(fù)荷：科室手術(shù)多集中在特定時(shí)間段，連續(xù)疲勞工作不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。
6. 手術(shù)安全核查不嚴(yán)格：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士有時(shí)協(xié)調(diào)性差，術(shù)前準(zhǔn)備不充分。
二、整改方案
1. 加強(qiáng)培訓(xùn)：加大對醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識及業(yè)務(wù)工作水平。
2. 強(qiáng)化質(zhì)量管理：貫徹落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)制度，嚴(yán)格認(rèn)真做好手術(shù)安全核查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量安全。
3. 嚴(yán)格落實(shí)核心制度：強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
4. 改善服務(wù)態(tài)度：嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，文明服務(wù)，態(tài)度和藹；加強(qiáng)與患者的溝通，自覺維護(hù)患者的權(quán)利。
5. 申購必需設(shè)備：申購必需的基本醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
6. 合理安排工作時(shí)間：合理安排醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間，避免連續(xù)疲勞工作。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 17
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員作風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)廣大干部職工的責(zé)任意識，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，我科室根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，認(rèn)真開展了自查自糾活動，現(xiàn)將自查結(jié)果和整改措施匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果
1. 政治學(xué)習(xí)不夠深入：部分員工思想覺悟有待提高，面對困難有時(shí)會出現(xiàn)畏難情緒，開拓創(chuàng)新精神有所欠缺。
2. 工作責(zé)任心不強(qiáng)：有時(shí)未能及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺，對待病人缺乏耐心和換位思考。
3. 業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)不足：平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，容易安于現(xiàn)狀，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
4. 組織紀(jì)律性不強(qiáng)：部分員工自由散漫，存在遲到早退、上班時(shí)間干私活等現(xiàn)象。
5. 醫(yī)療文書書寫不規(guī)范：醫(yī)療文書的'書寫質(zhì)量不優(yōu)，存在不完善、不準(zhǔn)確的`現(xiàn)象。
二、整改措施
1. 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)：組織全體員工深入學(xué)習(xí)政治理論和業(yè)務(wù)知識，提高思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)解決實(shí)際問題的能力。
2. 強(qiáng)化服務(wù)意識：加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育員工樹立正確的服務(wù)觀念，切實(shí)做到以病人為中心，耐心傾聽患者意見，提高服務(wù)質(zhì)量。
3. 嚴(yán)格組織紀(jì)律：加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕遲到早退、上班時(shí)間干私活等現(xiàn)象。
4. 規(guī)范醫(yī)療文書書寫：組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療文書的準(zhǔn)確性和完整性。
5. 開展警示教育：通過觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)典型案例資料等方式，增強(qiáng)員工的遵紀(jì)守法意識，筑牢思想防線。
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根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的關(guān)于開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中腐敗問題集中整頓的活動精神，我科認(rèn)真部署，積極開展了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、反商業(yè)賄賂自查自糾活動，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、自查結(jié)果
1. 行風(fēng)建設(shè)情況：產(chǎn)科一直以來十分重視行風(fēng)建設(shè)，注重科室工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提高。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生局及醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)廉潔自律的'文件精神，利用早會時(shí)間，加強(qiáng)對法律法規(guī)、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等的學(xué)習(xí)，誡勉全體人員依法行醫(yī)、潔身自好、全心全意為患者服務(wù)。
2. 自查自糾情況：本科室醫(yī)務(wù)人員在臨床活動中，無收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣、好處或提成行為，醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。科室財(cái)務(wù)有專人管理，賬目登記如實(shí)清晰，無私設(shè)小金庫行為。
二、存在問題
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識還不夠積極，認(rèn)為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無關(guān)；認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事；認(rèn)為我不主動索要就不算受賄；認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒有控制住源頭。
三、整改方案
1. 提高思想認(rèn)識：結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識，認(rèn)識到對收受回扣和紅包后果的嚴(yán)重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁，切不可存在僥幸心理。
2. 開展職業(yè)道德教育：教育每位醫(yī)生正確認(rèn)識職業(yè)道德價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3. 認(rèn)真開展自查自糾：組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)紀(jì)檢部門進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
4. 處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系：拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕。
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一、引言
本月，內(nèi)科臨床科室積極響應(yīng)醫(yī)院號召，開展了全面的自查自糾活動，旨在通過自我審視，發(fā)現(xiàn)并解決科室在日常診療、患者管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面存在的問題，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 診療規(guī)范執(zhí)行情況：檢查病歷書寫是否規(guī)范、完整，診斷依據(jù)是否充分，治療方案是否遵循最新臨床指南。
2. 患者安全管理：評估患者身份識別、藥物使用、醫(yī)療廢物處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全措施落實(shí)情況。
3. 醫(yī)療質(zhì)量與效率：分析平均住院日、患者滿意度、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)，查找影響醫(yī)療質(zhì)量和效率的因素。
4. 人員培訓(xùn)與考核：檢查醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育、專業(yè)技能培訓(xùn)及考核記錄，確保團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力持續(xù)提升。
三、發(fā)現(xiàn)問題
1. 病歷書寫存在不規(guī)范現(xiàn)象：部分病歷記錄不夠詳細(xì)，缺乏必要的.鑒別診斷信息。
2. 患者身份識別偶有疏漏：在繁忙時(shí)段，患者身份核對流程執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
3. 醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率略有上升：主要是由于信息傳遞不暢和溝通失誤導(dǎo)致。
4. 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)參與度不高：部分人員對培訓(xùn)重視不夠，參與度有待提升。
四、整改措施
1. 加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)：定期組織病歷書寫研討會，強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識，確保記錄完整、準(zhǔn)確。
2. 優(yōu)化患者身份識別流程：引入智能識別系統(tǒng)，加強(qiáng)高峰時(shí)段的人力配置，確保身份核對無誤。
3. 建立醫(yī)療差錯(cuò)分析機(jī)制：每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，深入剖析差錯(cuò)原因，制定預(yù)防措施。
4. 激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與培訓(xùn)：將培訓(xùn)參與度和考核結(jié)果納入個(gè)人績效，提高培訓(xùn)積極性。
五、總結(jié)與展望
通過本次自查自糾，內(nèi)科臨床科室不僅發(fā)現(xiàn)了存在的問題，更重要的是制定了針對性的整改措施。未來，我們將持續(xù)跟蹤整改效果，不斷優(yōu)化工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 20
一、引言
為進(jìn)一步提升外科臨床科室的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，本月我們科室全體成員深入開展了自查自糾活動，重點(diǎn)檢查了手術(shù)安全、術(shù)后管理、感染控制及人員培訓(xùn)等方面。
二、自查內(nèi)容與發(fā)現(xiàn)
1. 手術(shù)安全核查：核查術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評估、手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前討論記錄不夠詳盡，個(gè)別手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通效率有待提升。
2. 術(shù)后患者管理：評估術(shù)后疼痛管理、傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)疼痛評估不夠及時(shí)，康復(fù)計(jì)劃個(gè)性化不足。
3. 感染控制：檢查手術(shù)室消毒、手衛(wèi)生、無菌操作等，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不高，無菌物品管理需加強(qiáng)。
4. 人員培訓(xùn)與能力建設(shè)：評估醫(yī)護(hù)人員對新手術(shù)技術(shù)、感染防控知識的掌握情況，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)頻率和深度不足。
三、整改措施
1. 完善術(shù)前討論記錄：制定術(shù)前討論模板，強(qiáng)調(diào)討論內(nèi)容的全面性和針對性，確保每位患者都能得到最適合的手術(shù)治療方案。
2. 優(yōu)化術(shù)后疼痛管理：建立術(shù)后疼痛評估與反饋機(jī)制，確保疼痛管理及時(shí)有效，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)計(jì)劃的個(gè)性化制定。
3. 強(qiáng)化感染控制：加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和監(jiān)督，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性；優(yōu)化無菌物品管理流程，確保無菌物品的安全使用。
4. 加大培訓(xùn)力度：定期舉辦新技術(shù)、新理論培訓(xùn)班，邀請專家授課，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，提升專業(yè)技能。
四、效果評估與持續(xù)改進(jìn)
我們將設(shè)立專項(xiàng)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督整改措施的落實(shí)情況，并定期評估整改效果。同時(shí)，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，鼓勵(lì)科室成員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出改進(jìn)建議，共同推動外科臨床科室的整體發(fā)展。
通過本次自查自糾，外科臨床科室不僅認(rèn)識到了自身的`不足，更重要的'是明確了改進(jìn)方向。未來，我們將以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 21
一、引言
為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)要求，我科室于本月內(nèi)開展了全面的自查自糾活動。現(xiàn)將自查情況及整改措施報(bào)告如下：
二、自查內(nèi)容與方法
1. 醫(yī)療質(zhì)量與安全：檢查了病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性、手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況、院內(nèi)感染防控措施等。
2. 患者服務(wù)體驗(yàn)：通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度考察、溝通機(jī)制有效性評估等方式進(jìn)行。
3. 醫(yī)療設(shè)備與藥品管理：檢查了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)記錄、急救藥品有效期、藥品儲存條件等。
4. 教育與培訓(xùn)：評估了醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)參與率、新入職人員崗前培訓(xùn)效果等。
三、自查發(fā)現(xiàn)的問題
1. 病歷書寫：部分病歷記錄不夠詳細(xì)，存在遺漏關(guān)鍵信息的'情況。
2. 醫(yī)囑執(zhí)行：偶爾出現(xiàn)口頭醫(yī)囑未及時(shí)補(bǔ)記的情況。
3. 患者服務(wù)：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，患者投訴處理流程不夠高效。
4. 設(shè)備維護(hù)：少數(shù)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)記錄不完整，個(gè)別急救藥品即將過期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
四、整改措施
1. 加強(qiáng)病歷管理：組織病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)病歷完整性和準(zhǔn)確性，實(shí)施定期病歷審查制度。
2. 優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)行流程：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對制度，確保所有醫(yī)囑均有書面記錄，并對口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行追溯。
3. 提升患者服務(wù)：開展患者滿意度提升項(xiàng)目，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識教育，優(yōu)化投訴處理流程，確保患者反饋得到及時(shí)響應(yīng)。
4. 強(qiáng)化設(shè)備與藥品管理：建立設(shè)備維護(hù)定期檢查機(jī)制，實(shí)施藥品有效期預(yù)警系統(tǒng)，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，藥品安全有效。
五、總結(jié)與展望
本次自查自糾活動不僅暴露了我們在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面存在的問題，也為后續(xù)改進(jìn)指明了方向。我們將持續(xù)跟蹤整改措施的落實(shí)情況，不斷優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量，確保每一位患者都能得到安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院臨床科室提高執(zhí)行力自查報(bào)告 22
一、前言
為積極響應(yīng)醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升醫(yī)療服務(wù)水平的號召，我科室于近期組織開展了全面的自查自糾活動，旨在通過自我審視，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)整改，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
二、自查范圍與重點(diǎn)
本次自查覆蓋了醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、科研教學(xué)等多個(gè)方面，重點(diǎn)檢查了以下幾項(xiàng)內(nèi)容：
醫(yī)療操作規(guī)范性與安全性
患者隱私保護(hù)與溝通機(jī)制
醫(yī)療設(shè)備與物資管理
醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能與繼續(xù)教育
三、自查發(fā)現(xiàn)的'問題
1. 醫(yī)療操作：個(gè)別年輕醫(yī)生在手術(shù)操作中不夠熟練，存在操作時(shí)間過長、患者創(chuàng)傷較大的情況。
2. 患者溝通：在病情告知和術(shù)前談話環(huán)節(jié)，有時(shí)未能充分考慮到患者的心理承受能力，溝通方式有待改進(jìn)。
3. 設(shè)備管理：部分醫(yī)療設(shè)備的`日常維護(hù)不夠及時(shí)，偶爾出現(xiàn)設(shè)備故障影響診療進(jìn)度。
4. 人員培訓(xùn)：科室內(nèi)部培訓(xùn)頻次不夠，尤其是對新技術(shù)的掌握和應(yīng)用方面，培訓(xùn)力度需加強(qiáng)。
四、整改行動計(jì)劃
1. 提升醫(yī)療技能：針對年輕醫(yī)生，組織定期的手術(shù)觀摩和技能培訓(xùn)工作坊，邀請資深專家進(jìn)行指導(dǎo)，提升操作水平。
2. 優(yōu)化患者溝通：開展溝通技巧培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)同理心在醫(yī)療溝通中的重要性，制定個(gè)性化溝通方案，確保患者充分理解治療方案。
3. 強(qiáng)化設(shè)備管理：建立設(shè)備維護(hù)檔案，實(shí)行定期檢查和預(yù)防性維護(hù)，確保設(shè)備始終處于良好狀態(tài)。
4. 加強(qiáng)教育培訓(xùn)：制定詳細(xì)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋醫(yī)療技術(shù)、科研方法、法律法規(guī)等多方面內(nèi)容，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，拓寬視野。
五、結(jié)語
通過本次自查自糾，我們深刻認(rèn)識到持續(xù)改進(jìn)的重要性。未來，我們將以此為契機(jī)，不斷優(yōu)化工作流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。同時(shí)，我們也期待通過持續(xù)的自我完善，推動科室乃至醫(yī)院整體水平的不斷提升。
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