醫院科室自查報告

時間：2025-10-07 11:09:10 自查報告我要投稿

醫院科室自查報告

　　隨著個人的文明素養不斷提升，需要使用報告的情況越來越多，報告包含標題、正文、結尾等。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？下面是小編幫大家整理的醫院科室自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院科室自查報告

醫院科室自查報告1

　　我院對新農合開展運行情況進行自查自糾,現就自查自糾結果匯報如下:

　　1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執行；

　　2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發生；

　　3.收費嚴格按標準執行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度;

　　4.加強了住院病人的規范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,合理使用抗菌藥物.

　　5.對住院病人的病歷，處方進行檢查未發現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。

　　總之,在今后工作中,我們要明確發展和完善合作醫療的`方向。讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

　　晉州同濟醫院

　　20xx.08.25

醫院科室自查報告2

　　治理商業賄賂工作，糾正不正之風是反腐倡廉的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員職業道德入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，切斷可能發生的商業賄賂鏈條。現將我科自查報告如下：

　　我科多次在晨會上組織學習了衛生部、省衛生廳和我院有關糾正行業不正之風文件精神，通過組織觀看治理商業賄賂專題視頻，講座，通過醫院及組織科室一起觀看關于某醫院收受藥品回扣的《焦點訪談》，進行警示教育。同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規《醫師法》、《醫療機構從業人員行為規范》和我院關于糾正行業不正之風的要求。

　　通過學習，使我們認識到行業不正之風、商業賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業賄賂擾亂了醫藥市場正常規律，日久會影響醫院的正常運行。二是商業賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權益，是醫患矛盾日益激化。三是商業賄賂是滋生腐敗和誘發經濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。

　　結合本科室的實際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術，合理用藥等環節自查自糾，嚴格把關。發現本科室在醫療服務工作總體進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著一些問題：個別醫務人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業賄賂離自己還有距離，與己無關。再是認為法不責眾，

　　別人能過關，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：

　　1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，將繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥幸心理。

　　2、開展職業道德教育，教育每位醫生正確認識職業道德價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業的.反面典型，使每位醫務人員認清商業賄賂的嚴重性和危害性。

　　3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發現問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。嚴格執行醫患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

　　4、處理好與醫藥代表的關系，拒絕某些不良醫藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒有救世主，沒有人能夠堅守住所謂的秘密，說白了有的只是交易，沒有友情之說，只有行的端做的正，才是最好的保護神。

醫院科室自查報告3

　　XX年初以來，我局認真按照省、市、區委和紀委的決策部署，在省市衛生主管部門的關心指導下，圍繞推動鼓樓跨越發展，打好“五大戰役”、改善和保障民生、維護社會和諧穩定的目標，積極履行衛生部門職能，狠抓落實懲治和預防腐敗體系建設各項措施，采取“關口前移、班子自律”的辦法，緊緊圍繞“嚴明黨的紀律、執行各項規定、規范權力運行”這一反腐倡廉建設要求，不斷健全和完善各項規章制度，持續推動各項反腐倡廉措施的落實。現將我局XX年紀檢監察工作總結及20xx年工作思路匯報如下：

　　一、抓宣教，筑防線，增強自律意識。

　　1、加強黨員干部的黨紀政紀和法律法規的學習教育，提高黨員干部思想境界和道德修養。組織全體黨員干部認真學習黨的全會和《黨員領導干部廉潔從政若干準則》以及中央、省、市、區一系列重要文件和會議精神，注重加強和改進新形勢下黨的建設和黨風廉政建設。采取組織觀看有關廉政教育和行風建設的電教片、上廉政黨課等形式，對黨員和干部職工進行黨紀、政紀和警示等教育。

　　2、繼續加強與區檢察院交流溝通，積極拓展和延伸預防職務犯罪工作。5月上旬，區檢察院調研組一行來我局調研，就預防職務犯罪工作中心任務，圍繞行政執法、宣傳教育等工作重點，開展共建協作達成共識，不斷促進衛生系統懲防體系建設的開展。

　　3、緊扣“強化制度教育，規范從政行為”、“嚴守廉政規定、堅持執政為民、服務跨越發展”等廉政主題教育活動，特別是以開展“三好一滿意”活動為載體，大力實行醫德醫風考評等制度，強化行業作風自律。一年來，我局先后召開學習傳達會16場次，開辟學習園地15期、開展理論宣講、黨課輔導5場，學習座談會6場，組織機關效能制度等理論考試5場，不斷增強領導班子成員和黨員干部自警、自省、自律意識，教育和引導干部職工牢固樹立“以人為本”的服務理念。

　　二、抓責任，促落實，堅持關口前移。

　　1、堅持黨風廉政和懲防體系建設“一把手”工程，堅持主要領導親自抓，負總責，與衛生其他工作同部署、同檢查、同考核、同推進。

　　2、根據省市區關于黨風廉政建設、懲治和預防腐敗體系工作的部署要求，研究制定了《鼓樓區衛生局黨風廉政建設工作方案》、《鼓樓區衛生局建立健全懲治和預防腐敗體系工作規劃》、《鼓樓區衛生局XX年紀檢監察和糾風工作要點》等文件，全面部署和推進黨風廉政建設各環節工作。

　　3、按照年度工作重點和局班子成員黨風廉政分工，黨組與局屬基層各單位簽定《黨風廉政建設和政(行)風建設責任書》，層層分解任務，落實人員和措施，明確目標和責任，使黨風廉政和懲防體系建設上下聯動、齊抓共管。年初以來，黨組班子認真執行“七嚴禁、四不得”有關規定，嚴格落實廉潔過年集體承諾等工作，發揮了較好的示范帶頭作用。

　　三、抓制度，建機制，源頭預防治理。

　　1、認真貫徹執行領導干部廉潔從政有關規定，認真執行民主集中制和干部選拔任用有關紀律規定，建立健全民主集中制的決策程序和議事規則，認真按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”要求，落實領導班子“三重一大”集體決策制度，做到決策和議事規范有序，從而達到統一思想，增進團結，促進工作的目的。同時，過好“雙重”組織生活會，帶頭開展批評與自我批評，班子成員能自覺遵守《領導干部廉潔從政若干準則》及《關于領導干部報告個人有關事項的規定》和《關于對配偶子女均已移居國(境)外的國家工作人員的加強管理的暫行規定》等，認真對照要求，開展黨政機關公務用車問題專項治理工作。經自查，全系統沒有發現違紀違規行為。

　　2、對衛生部門的行政許可全部實行網上審批，并進一步簡化審批程序、規范審批標準、明確審批權限全部授權窗口審批;對藥品、器械采購、工程建設、店面出租等大的項目和容易產生不正之風的事項，全部由班子集體研究確定，并實行公開招標，陽光作業。我局貫徹執行《鼓樓區關于規范城市社區公共衛生服務專項經費使用和管理的暫行辦法》、《鼓樓區衛生局關于進一步規范衛生系統公共資源市場化配置工作的實施意見》等一系列規定措施，有效堵塞了以權謀私和權錢交易的漏洞。

　　3、繼續通過聘請人大代表、政協委員以及社區干部群眾代表擔任黨風政風行風和效能建設監督員的辦法，經常開展明察暗訪，堅持政風行風建設每半年通報制度，不斷查找政風行風建設中存在的問題和薄弱環節，并針對存在問題積極采取措施，認真整改落實。同時，我們積極拓展社會監督渠道，配合市、區新聞媒體，開通“在線訪談”熱線平臺。2月17日，我局主要領導走進福州市“政風行風熱線”直播間，接受專訪，并與市民直接在線交流，傾聽群眾心聲，共接進網民咨詢10個、熱線電話9個，針對咨詢的問題，逐一進行答疑解惑，互動交流，強化了社會的監督。

　　4、推進黨風政風行風建設“陽光工程”，提升機關效能建設。我局認真貫徹落實《鼓樓區衛生局黨務公開責任制度》、《鼓樓區衛生局政務公開責任制度》、《鼓樓區衛生局政務公開評議制度》、《鼓樓區衛生局信息公開目錄》等有關工作制度，積極落實黨務、政務、院務公開工作，特別是按照《黨務公開工作意見》的總體要求，圍繞衛生中心任務、思想政治建設、組織建設、作風建設等方面的工作，按照年度公開、按時公開和長期公開三種方式，明確了重點公開的8點19條49小項內容，切實做到公開與依法行政、與服務承諾、與電子政務相結合，按照廉政、效能的要求，做到嚴格程序、落實措施、記清臺帳、規范運作。目前，全系統各單位，按照工作進展情況有序推進黨務公開各項措施的落實。

　　5、加強信訪舉報和各類訴求問題的受理工作。我局《鼓樓區衛生局信訪工作制度》、《鼓樓區衛生局關于做好病人及相關人員投訴處理工作的實施意見》等規范性文件，進一步健全了群眾來信來訪受理和信訪舉報反饋工作機制。特別是對來自12345政府呼叫熱線，先后受理12345訴求400多件，受理群眾來信來訪15件，針對咨詢和反映的問題，我局主要領導都堅持親自批辦，采取有效措施進行調處，并做到事事有回音，件件有著落，辦結反饋率100%。

　　四、抓督查，促糾建，落實“下管一級”。

　　1、強化了對行政許可審批的監督檢查。進一步健全和規范網上受理審批服務環節，優化審批程序，簡化辦事手續，不斷規范衛生行政許可和衛生資源市場化配置等環節的“陽光運作”。同時，堅持日常督查與隨機抽查相結合的辦法，落實首問負責制，限時辦結制等服務承諾，促進行政許可、行政執法行為的.高效規范、公正透明，防止行政審批過程中的不正之風。

　　2、加強督促檢查，規范院務公開措施，我們強化對單位店面租賃的公開招租，社區衛生服務中心補充工作人員以及財務收支使用等情況進行公開，自覺接受社會和辦事群眾的監督。繼續推行公共資源市場化配置。我局以解決公共資源配置領域的突出問題為重點，最大限度地發揮市場在資源配置中的基礎性作用，以規范運作為主線，以重點項目為抓手，以制度建設為根本，以強化監督為保證，扎實推進衛生系統公共資源市場化配置體系建設，重點對藥品和醫用一次性耗材等，實行由政府統一公開招標，通過堅持依法、公開、公平、高效、利民的原則，采取競價集中配送采購方式，保證了藥品的質量，降低了藥品價格，最大限度地惠及民生，想方設法解決群眾看病就醫難題。

　　3、深化糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作。通過對違規違紀的機構的檢查，及時提出整改意見，并予以相應的處罰及記分管理，有效地規范了轄區醫療機構管理力度。先后出動執法人員995人次，出動車輛205輛次;受理群眾來信來訪和12345等群眾訴求件76件，打擊取締無證行醫機構8家，查處聘用非衛技人員10家，查處違規跨科執業2家責令停業整改3家，責令限期整改54家;沒收藥品、器械7件，行政處罰2.475萬元;查處違法醫療廣告9家，并對醫療機構聘用非衛技人員及未及時辦理執業注冊的行為進行檢查，做到發現一例，查處一例，進一步促進了我區醫療衛生服務市場的規范有序。

　　4、為了強化醫德醫風建設，落實醫務人員醫德考評工作。年初以來，我局認真按照省、市衛生主管部門的要求，組織實施《鼓樓區醫療機構醫務人員醫德考評實施辦法》、《鼓樓區衛生局關于醫師定期考核工作方案》、《社區衛生服務機構績效考核指導方案》等考核措施，并認真組織各醫療衛生單位貫徹實施。同時，加大了對醫德醫風建設的考評力度，在加強醫德醫風教育的基礎上，將醫德醫風考評工作納入每半年一次的社區衛生服務中心考評內容。經自查，尚未發現醫務人員收受回扣、紅包等違紀違規行為。

　　XX年初以來，我局在紀檢監察、糾風工作方面，做了一些工作，取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，由于各社區衛生服務中心下放所在街鎮監管，紀檢監察、行風建設工作開展得還不夠平衡，個別單位對的重要性認識不足，重視不夠，抓工作落實還缺乏主動性和連續性，“一崗雙責”要求還沒有抓得還不夠到位等，這些問題都要求我局在下半年反腐倡廉工作中。

　　五、20xx年紀檢監察工作思路

　　1、認真按照市衛生局紀委和區紀委、區監察局關于加強黨風廉政建設和反腐敗工作的部署，以深化黨建工作“三級聯創”活動為動力，加強基層黨組織建設，建立和完善教育、制度、監督并重的懲治和預防機制，狠抓“下管一級”目標責任制的落實。

　　2、以強化班子建設為核心，積極開展創建學習型、廉潔型、效能型、務實型、節約型機關的活動。加強黨風廉政教育，促進全體黨員干部自覺運用黨紀國法來規范自己的行為，樹立為民、務實、清廉的良好形象。

　　3、在加快衛生體制改革步伐的同時，繼續推進“三優一誠信”創建活動。以“情暖醫院，優質服務”創建活動為載體，大力推進院務公開，強化醫德醫風教育和整頓，糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，促進民主評議行風工作再上新水平。

　　4、強化源頭治理。堅持黨務公開工作長效管理，狠抓落實制度管人、管事、管錢環節工作，強化防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，落實衛生系統公共資源市場化配置工作，推行“陽光工程”，加強事前、事中、事后的全程公開和監督，杜絕各項暗箱操作，預防各類職務違規行為。

　　5、加強紀檢監察干部隊伍建設，積極參加各級紀檢監察部門組織的教育培訓活動，并充分利用紀檢監察報刊的導向作用，努力提高基層紀檢監察干部的業務水平。同時，加強紀檢監察的信息收集和報送工作。

　　6、積極開展調查研究，深入貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系XX-20xx年工作規劃》，進一步探索黨風廉政建設工作與建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系的新路子。認真總結黨風廉政建設和反腐敗工作的基本經驗，分析黨風廉政建設工作現狀，并結合工作實際，深入基層，開展專題調研，使反腐倡廉工作更有針對性、實效性。

醫院科室自查報告4

　　近年來，隨著社會對醫療服務質量的要求越來越高，醫院科室自查成為了醫院管理中的重要環節。只有通過對科室自查的全面檢視，及時發現存在的問題，并采取有效的整改措施，才能不斷提高醫療服務質量，滿足患者的需求。

　　一、科室自查報告

　　科室自查報告是科室對自身工作進行全面評估和檢討的重要文件，它需要全面從醫療質量、服務態度、工作流程、設備設施等多個方面進行評估，并匯總反映出科室目前存在的問題和不足。其中，以下幾個方面是我們科室在自查中主要發現的問題：

　　1、醫療質量問題：在醫療質量方面，我們發現了一些操作不規范、操作流程不完善的問題，如手術室的器械消毒不徹底、手術后病人護理不到位等。這些問題直接影響了醫療質量的.提升，必須及時整改。

　　2、服務態度問題：在日常工作中，我們發現部分醫務人員對待患者的態度不夠親切，出現了冷淡、不耐煩的情況。這些負面的服務態度嚴重影響了患者的就醫體驗，需要引起重視并改進。

　　3、工作流程問題：科室在工作流程上存在一些不規范、不方便的環節，如患者就診需要填寫重復的表格、排隊等待時間長等。這些問題給患者帶來了不必要的麻煩，也浪費了醫務人員的時間和精力，需要盡快優化工作流程。

　　4、設備設施問題：我們發現科室的一些設備已經老化，無法滿足現代醫療技術的需求，這對患者的治療效果和安全構成潛在的風險。因此，我們要及時進行設備更新和維護，保持設施的完好狀態。

　　二、整改措施

　　針對自查報告中存在的問題，我們將采取以下幾項措施進行整改：

　　1、加強內部培訓：針對醫療質量問題和服務態度問題，我們將加強內部培訓，提高醫務人員的技術水平和專業素養。通過培訓，讓每一位醫務人員都明確工作要求和服務規范，提升整體服務水平。

　　2、完善工作流程：根據自查報告中體現的工作流程問題，我們將優化現有的流程，簡化病人就診流程，減少不必要的等待時間和手續。同時，我們將加強信息化建設，通過信息系統的支持，提高工作效率和服務質量。

　　3、設備更新和維護：我們將建立設備設施更新和維護的制度，加強對設備的巡檢和保養，及時修理和更換老化設備。保障醫療設備的正常運行，提高醫療技術的水平和治療效果。

　　4、強化患者教育：為了提高患者的治療合作度和健康意識，我們將加強患者教育工作。通過開展健康講座、發放宣傳資料等方式，傳達患者應知應會的相關知識和醫療常識，提高患者的健康素養和預防意識。

　　通過以上整改措施的實施，相信我們科室的醫療服務質量和管理水平將會得到全面提升。同時，我們也會定期進行回顧和評估，根據反饋情況和患者滿意度，對整改措施進行調整和改進，不斷完善科室的工作。我們將一如既往地致力于為患者提供高質量、安全、溫暖的醫療服務。

醫院科室自查報告5

　　關于學習各項醫療法律法規自查報告

　　為認真落實和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進行自查整改，情況匯報如下：

　　一、醫療質量、安全管理基本情況

　　（一）健全安全管理體系，職責明確，責任到人。

　　制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進行督查。設立專科和專業疾病的診治流程，特別是有創檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

　　（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

　　通過各種學習形式，對科室成員進行質量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。

　　（三）健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。

　　（四）在護士管理方面，能嚴格的按照《護士條例》規定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

　　（五）根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實際情況和任務要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

　　二、切實加強護理安全質量教育

　　（一）樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動為主動思想。

　　（二）明確崗位職責，總結經驗，建立護理質量持續改進的長效機制，提高護理工作水平。

　　（三）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業務技術及理論知識，加強新業務新技術的學習。

　　（四）嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。

　　（五）加強無菌操作規程的培訓，加強無菌物品的管理。

　　（六）落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。

　　三、存在的不足

　　（一）對各項規章制度的落實有些不到位。

　　（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。

　　（三）醫療糾紛預防處理機制有待完善。

　　（四）護理管理方面有待改進。

　　四、具體的整改措施

　　（一）認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。貫徹執行《執業醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點，抓好病歷質量，基礎醫療質量和醫療操作規范。并開展法律法規及規章制度的學習，反復強化醫務人員的法律意識。利用晨會和平時業務學習時間進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。

　　（二）建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度。對醫療廢物的'來源、種類、數量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進醫院感染控制管理。

　　（二）加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。

　　（三）加強病案監管。建立健全病例全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監控與管理，提高病歷書寫規范。參照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規范書寫病歷。

　　（四）建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規定及時上報的要追究責任。落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結果，改進相應的運用機制與工作流程，工作制度。

　　（五）嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質量以及住院患者滿意度，將考核結果和護士評優評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。

醫院科室自查報告6

　　醫院感染管理工作需要全員參與，充分發揮科室醫院感染管理小組職責，才能降低感染發生的風險。根據《醫院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

　　一、醫院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據我院醫院感染管理工作開展的'重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

　　二、科室指定醫院感染管理小組成員中的專人負責科室醫院感染自查數據的報告。

　　三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫院感染管理科。

　　四、科室上報的自查指標應包括：

　　（一）科室自查手衛生依從率（填寫具體數據，表格）。

　　（二）當月科室發生醫院感染例數。

　　（三）如有3例以上（包括3例）醫院感染發生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

　　（四）當月醫院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

　　（五）當月有無醫院感染疑似暴發事件。

醫院科室自查報告7

　　XXXXX醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：

　　一、安全生產責任工作方面

　　1、20xx年度未發生重大醫療安全責任事故。

　　2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故;未發生職業暴露事件。

　　3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。

　　4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改;定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。

　　5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。

　　二、消防安全責任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的`觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。

　　總之，對于醫院來說，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。

醫院科室自查報告8

　　近年來，醫療領域一直存在著收費不透明、高額醫療費用等問題，如何提高醫院科室的收費透明度，為廣大患者提供質優價廉的醫療服務，一直是各級醫療機構亟待解決的難題。

　　為了規范醫療收費，我院決定開展科室收費自查活動。自查旨在對各科室的收費項目進行全面梳理、檢查，消除收費環節中可能存在的不合理行為，最終實現醫療費用真實、公正、合理的目標。本次自查活動共計歷時三個月，涉及全院各個科室共計20個。

　　在自查的過程中，我們逐一排查了各個科室的收費項目，重點關注了診療費、藥品費、床位費等方面的問題。通過實地走訪、查閱資料、核對賬冊等多種方式，我們詳細了解了各科室的收費標準、流程以及醫療費用的構成。

　　經過大量的調研和梳理，我們發現了一些問題。首先，有些科室存在著收費項目不明確、收費標準不規范的情況。在患者使用某些特殊設備或進行某些特殊檢查時，缺少明確的收費標準，導致費用不透明。其次，一些科室在收費環節中存在著價格不公開、價格擴大或隨意漲價等問題。這些問題導致了醫療費用的不確定性，嚴重影響了患者的醫療體驗。

　　針對以上問題，我們提出了改進措施。首先，我們將對各科室的收費項目進行歸類整理，并編制收費標準手冊，確保每個收費項目都有明確的費用標準，方便患者查詢。其次，我們將加強對收費環節的監管，建立起完善的收費流程和系統，嚴格控制醫療費用的漲幅，確保患者不因醫療費用問題而擔憂。

　　除了以上的改進措施，我們還將加大對醫生和護士的培訓力度，提高他們的職業道德意識和服務質量，減少不必要的醫療檢查和用藥，進一步降低醫療費用。我們將開展定期的.收費監督檢查，嚴肅處理收費環節中的違規行為，確保醫院的收費紀律和秩序。

　　通過本次自查活動，我院的收費透明度得到了提高，醫療費用也更加公平、合理。患者們對我院的醫療服務更加放心和滿意。同時，各科室對自身收費問題進行了深入反思和整改，認識到了自己存在的問題，并表示將在今后的工作中積極改進，為患者提供更好的服務。

　　總之，醫院科室收費自查報告是我院科室收費透明度提升和醫療費用規范化的重要工具。通過自查和整改，我們全面提高了醫療收費的公正性和透明度，建立了健全的收費標準和流程，為廣大患者提供了更加優質、經濟的醫療服務。在今后的工作中，我們將繼續努力，不斷完善自身，為患者提供更加優質的醫療服務。

醫院科室自查報告9

　　《藥品經營質量管理規范》的規定，從各方面嚴格遵守，達到規定的要求，現將自查整改報告如下：

　　一、人員資質條件方面：因本店經營有處方藥、甲類非處方藥，質量負責人，本店的銷售人員持有食品藥品監督局頒發的《職業資格證書》，取得了上崗資格。

　　二、在經營方式、范圍方面：沒有超范圍經營，本店所有品種都在合理規定范圍內，沒有銷售屬國家嚴令禁止銷售的'藥品、器械，沒有出租或轉讓柜臺，以代銷產品，非本店營業人員不得銷售或宣傳推銷藥品。

　　三、藥品的分類管理方面：嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規定醫生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專柜，貼有明顯的區域標識。

　　四、藥品廣告及咨詢服務方面：首先遵照執行《藥品廣告安全審查辦法》等規定，不發布任何未經許可審批的各種藥品廣告，不銷售因嚴重虛假宣傳被食品藥品監督部門采取強制措施暫停在轄區內銷售的藥品，在藥品銷售中正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項，沒有夸大藥品療效，不以非藥品以藥品向顧客介紹和推薦。

　　五、藥品購進渠道方面：原則上向所屬的連鎖公司配送，在貨源不齊的情況下，向附近取得GSP認證的、有合法經營資格的企業采購，并索要供貨企業的相關資質及合法票證備查，同時做好藥品的購進驗收記錄。

　　在以后的經營工作中，本藥店一定將更加嚴格要求，做好各項工作。

　　藥房xx縣連鎖店

　　x年xx月xx日

醫院科室自查報告10

　　為了加強醫院科室安全生產管理，確保醫患安全，我們對全院科室進行了自查評估。本報告將著重從以下幾個方面進行詳細闡述。

　　一、消防安全

　　消防器材使用及管理方面，各科室普遍存在使用率不高、設備不全、存放位置不合理等問題。為此，我們已經制定了消防器材使用和管理操作規范，加強了人員培訓和投入了更多的經費，保證器材更新及有效使用率的提高。

　　二、電氣安全

　　在電氣安全方面，重要電纜更換和日常監控存在不足，電氣線路隱患以及防雷措施的落實仍有待提高。為防范電氣安全事故，我們已加大電氣設施維護力度，并制定了完整的管理制度和應急預案。

　　三、醫療廢物處理

　　在醫療廢物處理方面，科室廢棄物管理混亂，處理方式不規范，給患者和員工的健康造成了潛在威脅。為此，我們采取了分類收集、定期清運、專人管理等措施，建立了健全的收集、存放和處理體系，定期開展各項排放指標的監測工作，確保廢棄物的合法、安全處理。

　　四、醫療器械管理

　　由于醫療器械使用和管理的復雜性，科室在日常管理方面面臨困境。針對此問題，我們制定了更為細致的.管理規定，清晰科室人員職責，加強器械維護和保養，建立了使用記錄和檢修記錄等信息的數字化數據庫，確保醫療器械的正確有效使用。

　　五、職工安全

　　職工安全是醫院安全生產管理的重要組成部分，尤其是在當前疫情的情況下更加值得重視。各科室制定的應急預案與實際情況相比不夠全面，缺乏實戰練習。我們開展了職工安全意識培訓和持續進修，在組織防疫工作時加強了應急演練，為職工提供了更加良好的安全保障。

　　六、其他安全

　　自查評估中還發現各科室存在其他安全問題：如工作區域存在不規范情況、衛生統籌不力，存在安全盲區等問題。針對這些問題，我們加大了安全巡查力度，規范了各項操作流程，加強衛生消毒，為員工、患者提供更為安全、舒適的醫療環境。

　　總之，我們將持續加強醫院科室安全生產管理，保障醫護人員和患者的人身安全。同時，我們也歡迎社會各界監督和參與，從各個方面共同促進醫院安全文化建設。.cOm

醫院科室自查報告11

　　為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領導小組組織相關人員對xx重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區、xx信息網絡設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設備設施進行了逐一排查和維修。

　　二、xx安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。

　　三、組織抽調xx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xx區衛生局組織的`消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

　　四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，xx以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，貫徹落實控制感染的各項規章制度，嚴格手衛生規范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

醫院科室自查報告12

　　近年來，我國醫療領域的腐敗問題屢見不鮮，嚴重損害了醫院的形象和患者的權益。為了加強醫院科室的廉潔自律工作，確保醫院的正常運轉和患者的權益得到保障，我院積極開展了自查工作，以下是我院醫院科室廉潔自律自查報告。

　　一、領導班子自查

　　作為醫院的領導班子，我們承擔著對醫院全面工作的領導和監督責任。為了保證醫院科室廉潔自律工作的落實，我們加強了自身的學習和提升，不斷提高廉潔自律工作的重要性和緊迫性意識。我們嚴格執行廉潔自律制度，對醫院內部的腐敗行為零容忍，一經發現，立即嚴肅處理，并及時向上級主管部門報告。同時，我們還加強了對醫院內部員工的'紀律教育和思想引導，確保全院人員都清楚了解醫院廉潔自律的重要性和必要性。

　　二、科室自查

　　根據醫院的廉潔自律要求，各科室自覺展開了自查工作。各科室在自查過程中特別注重以下幾個方面：一是醫院用品的采購和使用，各科室嚴格按照規定程序采購醫療用品，杜絕了倒賣、浪費等不正當行為；二是醫院收費管理，各科室明確規定了收費標準和流程，并及時公示，確保患者知情權和參與度；三是藥品管理，各科室對藥品采購、使用和存儲進行了嚴格的管理，并建立了有效的追溯和監控機制，做到了每一位患者的用藥安全可控；四是醫生行為規范，各科室加強了對醫生的行為規范的教育和監督，確保醫生的職業操守和道德行為符合醫院的要求。

　　三、效果總結

　　通過醫院科室廉潔自律自查，我們取得了一些積極成效：一是醫療服務質量得到了明顯提升，醫院的患者滿意度得到了顯著提高；二是醫院的工作秩序得到了有效維護，醫療糾紛和投訴事件明顯減少；三是醫院的形象得到了改善，社會對醫院的認可度和信任度得到了提高；四是醫院的內部凝聚力增強，醫務人員的團結合作和積極性明顯提升。

　　然而，我們也要清醒地認識到，醫院科室廉潔自律工作是一個長期而復雜的過程，需要全體員工的共同努力和不懈付出。下一步，我院將進一步加強對科室的監督和管理，完善廉潔自律機制，提高自查工作的質量和效果。同時，我院將積極引入第三方監督，并建立醫院廉潔自律工作評估機制，倒逼醫務人員自覺遵守廉潔自律規則，促進醫院科室廉潔自律建設的深入開展。

　　總而言之，我院醫院科室廉潔自律自查報告顯示，醫院科室在廉潔自律方面取得了積極的成效，但也存在一些不足之處。未來，我們將不斷改進自查工作，加強廉潔自律意識教育，確保醫院的正常運轉，為廣大患者提供安全高效的醫療服務。

醫院科室自查報告13

尊敬的院領導：

　　根據我中心5月25日召開的《衛生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結合我科室的實際情況，現將我科存在的問題自查整改如下：

　　1、科室人員工作、學習態度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態度強硬，不能很好的體諒患者。

　　2、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。

　　3、感控不夠規范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的.醫院感染預防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　4、科室衛生臟亂

　　科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環境衛生差。

　　今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。

　　永濟市醫療集團城東街道社區衛生服務中心骨外科：樊曉輝05月28日

　　醫院科室自查報告篇新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災隱患，全面開展了排查隱患活動，現將排查情況總結如下：

　　1、思想上端正態度。

　　全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

　　2、加強安全意識教育。

　　對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫院的突發事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的能力。

　　3、開展火災安全等隱患排查工作。

　　積極配合醫院要求進行科室內部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發現異常。

　　4、加強安全使用電源設備。

　　對科室成員進行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無火災安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關閉狀態，目前無異常發現。

醫院科室自查報告14

　　為進一步加強醫護人員作風和行業作風建設，增強廣大干部職工創先爭優，崗位奉獻意識，優化醫療衛生服務環境，推進衛生改革，根據全縣掀起“責任風暴”，實施“治庸計劃”的工作要求，按照院委會的統一部署，我科認真組織干部和全科醫護人員，開展集中排查自查活動，通過指標考核，群眾評議，問卷調查，專題座談，個人自查等方式，對近兩年來本科室干部職工中和自身存在的突出問題進行集中排查自查，在內部管理和醫德醫風上存在的.突出問題，通過認真總結梳理，歸納為以下幾個方面：

　　（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

　　（二）有時工作責任心不強，態度不端正，未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

　　（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

　　（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規定請假，私自調班，擅自脫崗，上班時間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕。“喊醫生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治。

　　（五）醫療文書的書寫質量不優，各類登記存在一些不完善準確的現象；有些資料、報告、處方等書寫不規范。

　　（六）針對本單位的藥品、儀器、醫療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進，進行了詳細的清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當利益；各種收費由單位的財務部門統一管理，沒有設立“小金庫”。

　　——內科

　　20××年9月25日

醫院科室自查報告15

　　為落實貫徹衛生部“醫院管理年活動方案”，執行院部統一布置，醫技科通過學習，結合本科室基體情況，遵照開展“醫院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療服務質量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫療衛生事業健康發展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。

　　醫院發展中確實存在著醫療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監督工作松懈，忽視內涵建設，在當前醫藥衛生體制改革的背景下，切實加強行業管理、穩定醫療秩序、保證醫療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫療質量”為主題，開展對醫療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發矛盾。B超檢查病人數明顯增加，目前兩臺不適應形勢發展的`需要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，規范檢查單的報告形式，檢查報告結果要檢查醫師簽名審查后發出。B超醫技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。

　　內窺鏡室，上班時間多數人遲到，麻醉醫師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內感染發生，醫療診斷質量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態度要合心，一切按操作規范進行，防止出現差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務崇高思想。

　　新設備16排螺旋CT已經開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。

　　制度落實不到位，操作程序不夠規范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質量，造成診斷質量模糊。

　　診斷質量控制把關不嚴格，出現誤診錯診現象存在，在方面要加大力度把好質量關，實行三級閱片審核制度，在質控多下功夫。

　　規定取片時間及報告結果時間，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結果，胸部，腹部檢查次日10點取結果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。

　　加速對新項目開展業務知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術發展，通過短期培訓，參與網上交流學習討論，逐步提高專業技術診斷水平。

　　疑難病例討論不規范。沒有建立完善制度，醫師發表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學習新技術，開創新項目，充分發揮16排螺旋CT功能作用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技術知識學習，提高CT影像專業診斷技術水平。

　　勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規章規定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。

　　通過學習貫徹落實醫院管理年活動方案，進一步認領會到，醫務人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務，為加快醫院總體規劃發展美好前景，共同努力。

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