2015艾滋病日手抄報資料:艾滋病的癥狀

　　我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

　　(一)急性期：通常發生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。

　　此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+ T淋巴細胞計數一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。

　　(二)無癥狀期

　　可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。

　　此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。

　　(三)艾滋病期艾滋病傳播途徑

　　艾滋病傳播途徑

　　為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

　　HIV相關癥狀：主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②.淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連;③持續時間3個月以上。

　　HIV相關機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。

　　常見的機會性感染

　　呼吸系統：卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)、肺結核、復發性細菌、真菌性肺炎。

　　中樞神經系統：隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。

　　消化系統：白色念珠菌食道炎，及巨細胞病毒性食道炎、腸炎;沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。

　　口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發性口腔潰瘍、牙齦炎等。

　　皮膚、淋巴結：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結結核。

　　眼部：巨細胞病毒性及弓形蟲性視網膜炎。

　　常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

　　疾病檢查

　　診斷鑒別HIV感染的輔助檢查

　　①HIV抗體初篩試驗(ELISA)：敏感性高，可有假陽性出現。對于初篩陽性的患者，應經確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗(WB)：WHO規定，只要出現2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA：敏感性為100%，但偶爾會出現假陽性，但假陽性結果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗：可采集全血或毛細血管的血液，一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規檢測。

　　并發癥的輔助檢查

　　艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查(包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水)、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發癥的影像學檢查(包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT)，活組織病理或細胞學檢查(對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大)。以上檢查需要針對每名患者的不同并發癥進行選擇性檢查。

　　需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩定，均需要監測CD4+ T淋巴細胞計數和HIV-RNA，以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調整。

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