勞動能力鑒定申請書

時間：2022-01-21 14:18:25 申請書我要投稿

勞動能力鑒定申請書范文800字

　　勞動能力鑒定是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件，也是工傷保險管理工作的重要內容。下面是小編整理的勞動能力鑒定申請書，希望可以幫助大家!

勞動能力鑒定申請書范文800字

　　【勞動能力鑒定申請書1】

　　工傷職工姓名:xxx;

　　性別:x

　　年齡: x歲

　　籍貫: xx省xx市

　　職業：xx;身份

　　證件號碼：xxxxxxxxx;

　　家庭住址：xxxxxxxx

　　申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

　　申請方聯系人：xxx;

　　申請方聯系電話：xxxxxxxx

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：x

　　用人單位名稱及地址：xxx

　　工傷認定時間：xx年xx月xx日

　　收到初次鑒定結論時間及等級：xx年xx月xx日，傷殘x級

　　申請再次鑒定的事實與理由： (內容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)

　　申請方：xxx

　　申請日期：xx年xx月xx日

　　申請方所附材料：發生工傷后所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑒定結論通知書、市級勞動能力鑒定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料(以上所有資料均提供復印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。

　　【勞動能力鑒定申請書2】

　　申請人姓名：***，性別：女，出生年月：19**年**月*日，

　　職業：***********有限公司職工。家庭住址：山東省濟南市******，電話：**********。

　　請求事項

　　1、請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由

　　申請人系山東******有限公司職工，2012年2月23日在從事運輸方管的工作時左手大拇指被砸斷。后經齊魯醫院住院治療17天后診斷為左手擠壓傷、左拇指離斷傷、左拇指軟組織損傷。2012年9月26日經濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷。鑒于以上情況，申請人不能正常參加工作，勞動能力受到影響。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持!

　　此致

　　濟南市勞動能力鑒定委員會

　　申請人：

　　【勞動能力鑒定申請書3】

　　工傷職工姓名:工傷職工姓名:XXX;性別:男;年齡:35歲;籍貫:云南省麗江市;職業：吊車裝卸工;身份證件號碼：533222197512304911;家庭住址：云南省麗江市永勝縣大安鄉光美村委會下梓里村21號申請人名稱：申請人名稱：XXX申請人聯系電話：申請人聯系電話：用人單位名稱及地址：用人單位名稱及地址：工傷職工所在單位是否參加工傷保險：工傷職工所在單位是否參加工傷保險：否工傷認定時間：工傷認定時間：2015年9月21日收到初次鑒定結論時間及等級：收到初次鑒定結論時間及等級：2015年7月26日，傷殘玖級

　　申請再次鑒定的事實與理由2015年1月8日11時左右，申請人在開縣水電建筑開發有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生后，申請人被送往麗江市人民醫院住院治療。2015年9月21日，江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認【2015】552號工傷認定通知書。2015年7月9日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

　　此致云南省勞動能力鑒定委員會

　　申請人：

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