城鄉醫療救助申請書的模板

　　xx民政部門：

　　我叫xxx，現年xx歲;身份證號xxxxxxxxx.家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。電話xxxxxxxxxx

　　我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了XX縣人民醫院，先后將近花去醫療費4000元。手術后效果太差，需要在次治療。現在都2013年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什么書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

　　此致，

　　敬禮!

　　簽名：

　　日期：年 月 日

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