2017世界高血壓日咨詢活動方案
由于不了解高血壓病，或者對高血壓的防治還存在認識上的誤區(qū)，高血壓的控制率相當?shù)汀Ｒ韵率切【幷淼氖澜绺哐獕喝兆稍兓顒臃桨福Ｍ麑δ阌袔椭?/p>
2017世界高血壓日咨詢活動方案一：
一、活動目的
1、提高居民高血壓防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀，推廣實用工具，學(xué)會自測血壓，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。
3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動時間和地點
2016年10月8日上午8.30分，縣直各醫(yī)療單位(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在萬福源超市廣場舉辦大型宣傳活動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可自行安排活動時間和地點
三、活動內(nèi)容
1、測量前的準備工作
在測量血壓前必須在安靜環(huán)境下坐位休息5-10分鐘，運動后則必須休息30分鐘，使身心放松，呼吸、心率平穩(wěn)，然后再開始測量。同時應(yīng)避免測量時情緒緊張，精神不安，測量血壓前嚴禁吸煙、飲酒、淋浴。
2、體位、姿勢和操作
測量者取平臥或坐位。測量時肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘彎橫紋2-3厘米，不要過緊或過松。
3、科學(xué)評估血壓數(shù)值
正常人的血壓在上午8-10點，下午4-6點處于高峰值，到夜間時血壓比白天下降10%以上。所以，某一時刻的血壓不能代表整體血壓水平。建議取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值。在記錄血壓值同時，還應(yīng)記錄測量日期、時間、地點和活動情況，以便自己和醫(yī)生參考。
家庭血壓測量是廣大公眾在家里測量血壓，可反映患者清醒狀態(tài)下的'血壓，也可鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓等，還可幫助評估高血壓的治療效果，是經(jīng)濟的易于操作的血壓測量方式，應(yīng)積極推廣。
2017世界高血壓日咨詢活動方案二：
具體方法和要求如下：
1) 選擇符合計量標準的水銀柱血壓計，或者經(jīng)過驗證(BHS和AAMI、ESH)的電子血壓計。
2) 使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)成年人的臂圍25cm-35cm，可使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規(guī)格袖帶(目前國內(nèi)商品水銀柱血壓計的氣囊的規(guī)格：長22cm，寬12cm)。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶;兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。商丘市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉軍委
3) 測血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4) 受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應(yīng)測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。
5) 將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。
6) 使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
7) 在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相(第一音)和第V時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時相(變音)為舒張壓。
8) 血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱(mmHg)，在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的`換算關(guān)系，lmmHg=0.133kPa。
9) 應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。
10) 使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。
家庭血壓
家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器，并進行血壓測量知識與技能培訓(xùn)：
1) 使用經(jīng)過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計(BHS和AAMI、ESH)。
2) 家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為³135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應(yīng)。
3) 測量方案：目前還沒有一致方案。一般情況建議，每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值;血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次測量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。
4) 家庭血壓適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測;白大衣高血壓識別;難治性高血壓的鑒別;評價長時血壓變異;輔助降壓療效評價;預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后等。
5) 最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
6) 家庭血壓監(jiān)測是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異情況的可行方法，未來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠程控制系統(tǒng)將可實現(xiàn)血壓的實時、數(shù)字化監(jiān)測。
7) 對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。
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