一、優質護理服務工作持續推進

　　1、積極支持先期開展優質護理服務運行科室的各項工作，根據工作需要設計“入院病人評估表”、“基礎護理工作評估及實施記錄”及“住院病人回訪登記表”并投入使用。

　　2、11月底，召開了優質護理服務示范工作階段總結會。

　　1)開展以來，最大的變化就是責任護士對自己所管轄的病人責任感增強、主動學習意識增強，患者及醫生對患者的滿意度提高。但也暴露出一些問題：主要表現為人員不足，在一定程度上影響了工作的質量;醫院體制所限，缺乏適合我院績效考核方案，護士積極性受一定的影響。

　　2)充分論證了內一病區、外二病區進行全科開展優質護理服務工作的可能性，于12月在以上兩個病區進行了全科推廣。

　　3、開展優質護理服務的科室護士發揮自己的聰明才智，設計了溫馨的護患交流的平臺，為患者表達自己的心聲提供了方便，也便于護士掌握信息。

　　二、持續改進護理質量，保證護理安全

　　1、護理文書書寫：

　　1)根據醫保心電監護的記錄要求，結合護理文書簡化記錄的總體指導方針及內科系統心電圖多變的特點，重新設計專屬于內科的“生命體征及監護記錄單”投入使用;

　　2)利用各科危重病人上報單掌握重點病人，下巡指導工作，及時糾正護理記錄中的不足。

　　2、在我院嚴格執行抗生素管理制度以后，加大了手術科室消毒隔離監督管理力度，落實責任，督促認真做好器械清洗記錄及器械清洗質量及包裝檢查記錄;對于查處的違規行為(如手術室裸消紗墊、紗布、針頭)，除了監督其及時改正外，進行了雙考核扣分。

　　3、通過上級部門的來院督導，對于所存在的問題進行了如下整改：

　　1)嚴格按照優質護理服務的相關標準，完善各項工作，引入患者監督機制，將優質護理服務工作做實、做深、做廣。

　　2)加強薄弱環節的質量管理：⑴壓瘡管理：建立壓瘡管理質量的追蹤機制;⑵醫囑執行時間：教育全院護理人員樹立法制觀念，落實執行醫囑時間的真實性與嚴肅性;落實責任，督促各科護士長在科內加大對醫囑執行時間的監控力度;將兩人查對執行醫囑的工作落到實處;⑶高危藥品管理：在藥劑科的指導下，規范對所轄區域內高危藥品的管理，做到掌握。

　　三、繼續抓好護理人員的培訓與考核，不斷提高護士的業務素質

　　1、于10月底完成了對全院護士進行的24項《常用臨床護理技術服務規范》及2015版心肺復蘇操作的抽查與考核工作，為了保證護士長的執行力度和操作效果，本次有目的地將各科護士長列入抽考人員(低年資護士長全部入選，高年資護士長單考心肺復蘇)。為了監督執行的效果，護理部于11月再次深入科室進行了抽查，對執行較好的科室進行了表揚，對執行不到位的科室進行了通報批評，并給予了考核雙扣分。通過本次考核，在很大程度上提高了低年資護理人員的操作水平，積極推進了優質護理工作的順利進行，最終使患者受益。

　　2、于12月27、28日，利用兩天下午以《臨床護理實踐指南》為主要考試書籍，穿插院感相關知識，完成了對全院護士的考試工作，通過此項考試，護理人員基本掌握了護理實踐的工作規范及院感相關知識，對于年輕護士受益非淺。

　　四、抓好教學質量及安全管理

　　1、為實習生每月安排教學課兩次，一次理論，一次操作，起到了積極的指導作用。

　　2、組織評教評學會一次，強調老師安全帶教，做到放眼不放手;學生安全學習，有事請假，工作時嚴禁單獨操作。

　　五、配合衛生局完成了每年一度的繼續教育驗證工作，本年度護士驗證率為95%，合格率56%，較上年度有了大幅度的提高。

　　六、完成了2015年護理工作總結及2016年護理工作計劃。