感控年終總結
時間過得非�？欤徽Ｑ郏荒昃瓦^去了，回顧過去一年，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，不如來個總結以對過去工作做個分析和借鑒。相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！下面是小編幫大家整理的感控年終總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
感控年終總結1
一、20xx年感控科工作總結：
20xx年醫院感控科以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨，秉承“監督檢查、培訓指導、保證醫療安全”為管理理念，根據《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則 》的要求，結合我院的實際情況，開展了以下工作：
�。ㄒ唬⑨t院感染常規監測，實行醫院暴發預警報告。
1、加強醫務人員手衛生的管理工作：今年進行了全院手衛生知識與技能的培訓，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關；每月按照《手衛生操作考核評分標準》抽查20名醫務人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫務人員手衛生依從性進行檢查；每月和每季度依據檢查情況依據PDCA循環進行匯總。
2、控制感染率:充分發揮臨床感控管理小組作用，臨床醫生發現發現醫院感染病例能夠24小時進行上報。
3、開展了醫院感染暴發的應急演練，醫務人員能夠密切配合，收到良好效果。
4、加強醫務人員的標準預防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。
5、開展環境衛生學監測，每季度對重點科室進行監測，包括手術室、供應室、產房等重點科室的相關項目進行采樣和監測。每月對手術室、血透室、胃鏡室的相關項目進行監測。
6、根據相應的規范進行目標性監測：
�。�1）、6月-12月開展一類手術切口乳腺手術的監測目前為止共調查病人26人。
�。�2）、進行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1-10月份共調查出院病歷2000多份，對發現漏報病例及時進行了反饋。
�。�3）、9月7日進行了現患率調查，調查住院病人480人，實查率為96%，現患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。
（二）、加強環節質量控制，避免醫院感染暴發事件的發生
1、根據各科室醫院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發放到科室。
2、充分發揮三級感控管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準和醫院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫院感染病例報告和監測制度，避免醫院感染暴發事件的發生。
3、落實醫院感染管理會議制度，每半年召開一次醫院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。
4、認真落實醫院消毒隔離制度，預防醫院感染的發生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規定進行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。
5、規范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記；感控科每天根據檢測結果入科室進行檢查，監督落實情況。
�。ㄈ⒆龊弥攸c環節、重點人群與高危險因素的監測
1、向重癥監護室、新生兒室發放日志，開展導尿管、血管導管、呼吸機相關肺炎的監測。感控科每周對科室情況進行監督檢查，及時發現易感因素，防止醫院感染的發生。
2、每月對侵入性操作預防與控制措施的`落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。
3、對引起醫院感染的重點環節不定時進行檢查，提出改進措施。
�。ㄋ模⑨t院感染知識和技能的培訓
1、根據醫院感染控制的培訓計劃，組織全體醫、護、技、藥、行政后勤人員學習院內感染管理知識和技能進行了培訓并組織考試。
2、醫院感染科專職人員積極參加上級醫院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。
（五）、認真執行縣衛生和計劃生育局布置的任務。根據《元氏縣“醫院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛生室人員進行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉衛生院及村衛生室的院感工作于10月份下鄉進行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。
二、20xx年工作計劃：
在做好20xx年工作的基礎上還需重點做好以下工作：
�。ㄒ�)、進一步依據《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據PDCA循環進行檢查。
�。ǘ⒓訌妼χ匕Y監護室、神經外科監護室所有病人進行三管監測。
�。ㄈ�、進一步加強多重耐藥菌的管理，依據相關制度與微生物實驗室、醫務科、護理部、藥劑科、臨床科室協作完成多重耐藥菌的管理。
�。ㄋ模�、年內開展二次醫院感染暴發演練，提高醫務人員應急能力。
�。ㄎ澹�、進一步加強手衛生的管理，健全手衛生設施，采取多種新式進行培訓,加強對全院職工手衛生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫務人員手衛生的依從性。
（六）、供應室開展生物學監測。
感控年終總結2
感控科在醫院感染管理委員會領導下，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結匯報如下：
一、工作有計劃有總結
今年召開醫院感染管理委員會會議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學習計劃、防控突發事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。
二、服務臨床
20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、指導臨床
感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網對醫院感染病例進行數據匯總、網絡上報和分析，今年1-11月共監測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執行。醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的`監測，呼吸機相關肺炎調查病例數0例。環境衛生學監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。
四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監測
1至11月對多重耐藥菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態，發現問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。
五、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫院環境衛生監測制度，院感科每季度對重點科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時、準確， 監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。
4、加強衛生安全防護工作，在工作中發生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫務人員手衛生知識和洗手方法，醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。
六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范，制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。
七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執行消毒隔離與無菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛生嚴格監測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規范進行和督查，確保了醫療、護理安全。
八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進行監測、排名，每半年通報一次。
九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。
十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領導審核驗收。
十一、醫療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。
十二、存在的問題。
1、根據國家《醫院感染管理辦法》，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300－500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。
2、由于醫院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規范、不標準。 感控科要有專職醫生做好院感工作，開展目標監測、前瞻性監測工作。
3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫療廢物�？剖夜芾聿坏轿�，有待于提高管理人員素質。
醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
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