醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作總結(jié)
醫(yī)療工作總結(jié)
在院黨委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，通過全院醫(yī)務(wù)人員的努力工作，緊緊圍繞創(chuàng)建三級(jí)甲等等級(jí)醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)，按照"醫(yī)院管理年"及"三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"的要求，以"質(zhì)量、安全、服務(wù)"為主線，通過強(qiáng)化科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，2013年醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和服務(wù)均取得了較大的提升，較好的完成了年初制定的業(yè)務(wù)指標(biāo)。現(xiàn)將2013年的業(yè)務(wù)工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認(rèn)真按照"核心制度"內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。
根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到"三查"：即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查，交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到"五個(gè)不"：不帶問題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。
2、輸血管理
進(jìn)一步理順臨床用血流程，堅(jiān)持實(shí)行成分輸血。健全和完善了輸血相應(yīng)制度和操作規(guī)范，四種輸血文書能及時(shí)準(zhǔn)確填寫，進(jìn)行輸血管理專項(xiàng)培訓(xùn)，堅(jiān)持做好對(duì)每例輸血和輸血液制品前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五項(xiàng)檢測(cè)，全年未發(fā)生差錯(cuò)事故，有效的保證了臨床用血安全。
3、醫(yī)技質(zhì)量管理
制定相應(yīng)規(guī)定，召開專題會(huì)議，督促醫(yī)技科室嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)對(duì)各種醫(yī)技報(bào)告單、X線（CT）片質(zhì)量審核制度，異常結(jié)果會(huì)診、復(fù)查制度，危急值報(bào)告、登記制度，處方點(diǎn)評(píng)、通報(bào)、處罰制度等。定期對(duì)不規(guī)范的處方除點(diǎn)評(píng)通報(bào)外，并按規(guī)定進(jìn)行了處罰。
4、落實(shí)考核制度
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從院科兩級(jí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行考核。加大對(duì)科室抗菌藥物合理使用指標(biāo)、藥占比、合理用血、病歷質(zhì)量等考核力度。
二、抗菌藥物的管理
以上級(jí)相關(guān)文件精神為指導(dǎo)，加強(qiáng)抗菌藥物的.管理，進(jìn)行抗菌藥物使用規(guī)范的培訓(xùn)，藥劑科指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，出臺(tái)抗菌藥物使用規(guī)定，嚴(yán)格控制抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，特別是對(duì)特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批制度。并制定《**市第二人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以進(jìn)一步規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理使用。加強(qiáng)對(duì)外科Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
三、醫(yī)療安全
按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核，針對(duì)重點(diǎn)科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科、兒科、血液透析室等）、重點(diǎn)部門（放射科、檢驗(yàn)科、血庫、產(chǎn)房等）每月進(jìn)行至少一次的質(zhì)量、安全檢查；強(qiáng)化對(duì)危重患者的重點(diǎn)監(jiān)控，制定危重患者報(bào)告制度，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范及處理流程；全員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，認(rèn)真落實(shí)知情告知簽字，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；嚴(yán)格執(zhí)行疑難、危重患者會(huì)診、討論制度。
四、臨床路徑管理
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，我院成立了院科級(jí)臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，科室定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作，并制定了98種臨床路徑。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口支援工作
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員（共9人，半年輪換），()對(duì)**縣人民醫(yī)院、進(jìn)對(duì)口支援。同時(shí)，我院接收**縣人民醫(yī)院醫(yī)師，提供免費(fèi)進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。對(duì)口幫扶的**市人民醫(yī)院和**縣中醫(yī)院，進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)幫扶。派送2名（醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、婦產(chǎn)科專業(yè)）醫(yī)師到**兵團(tuán)農(nóng)六師紅旗農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院和兵團(tuán)農(nóng)六師紅旗農(nóng)場(chǎng)一0七醫(yī)院進(jìn)行援疆醫(yī)療工作。
六、明年的工作計(jì)劃
1、按照2012年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，抓好醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)，造就一批真正的中層業(yè)務(wù)骨干，同時(shí)要加強(qiáng)后備力量的培養(yǎng)。
3、按時(shí)召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)議，解決存在的交叉問題。
4、深入學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，完善細(xì)化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，樹立我院良好形象。
5、加強(qiáng)臨床路徑試行及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作管理。
6、繼續(xù)做好援疆工作、對(duì)口支援工作和對(duì)口幫扶工作。
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