神經內科自我鑒定

　　導語：轉眼間，短暫而寶貴的臨床實踐生活即將結束，以下是小編為大家整理的神經內科自我鑒定，歡迎大家閱讀與借鑒！

　　神經內科自我鑒定（1）

　　在神經外科輪轉的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

　　輪轉期間牢記作為醫護人員的職責，遵守科室的規章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務;耐心回答患者及其家屬關于診斷內容，治療方案，檢查目的，并發癥等問題;努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教;努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后ICU監測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥;必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染;防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧，心電監測、血糖監測等確保生命體征平穩。必要時復查CT、MRI。

　　治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6 ，維生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸鈣等。

　　通過在神經外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等;掌握換藥的步驟及方法;了解顱高壓的診治方法及注意事項;了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。

　　另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

　　神經內科自我鑒定（2）

　　地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢? 上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神 既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的.組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。

　　因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基礎。我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分布區域等等。這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對認識神經系統疾病十分重要。

　　可以說對該網絡的組成和功能了解越全面，對認識神經系統疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關解剖和生理知識。 神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發現這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。 在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發病時的表現就沒有知情人了解清楚。②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經系統疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當的訴說引入誤區，造成診斷和治療的錯誤。

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