檢驗科管理制度
在當下社會，制度使用的情況越來越多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編整理的檢驗科管理制度，希望對大家有所幫助。
檢驗科管理制度1
堅持一切以病人為中心、一切為臨床服務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，不斷提高檢驗質量和服務質量，檢驗科進一步加強科室管理，擬采取以下措施和管理辦法。
一、進一步完善科室相關制度，科室管理才有章可循，檢查、監督、約束科室人員遵紀守法，實行制度化管理。
二、成立科室管理小組，以科室主任為組長，各專業組長（負責人）為成員。管理小組主要參與制定科內各種規章制度，討論并處理重大事件，協助科主任監督檢查各個制度的執行情況。
擬執行辦法：
1.成立質量管理小組
組長：
副組長：
組員：
主要職責：制定和編寫程序性文件、操作手冊、質量管理等各項質量管理制度；監督各組室內質量控制以及室間質量評定情況分析工作，并定期檢查；定期考核工作人員實驗操作，并糾正不規范操作；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，討論制定持續改進措施。
（1）組長負責組織質量管理小組的監督、檢查、考核等活動。
（2）質量管理小組每月不定期抽查檢驗質量，內容包括檢驗報告單質量、室內質控開展情況、操作規程執行情況、儀器的使用和保養情況等。
（3）質量管理小組每月組織一次會議，提出并解決工作中存在的問題，對不定期的質量檢查檢查結果加以評價，對于作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵，對出現質量差錯事故或質控完成較差的實驗室提出批評，必要時進行經濟懲罰。
（4）聽取臨床科室對檢驗科各方面要求和建議，及時改進和解決加強檢驗工作中存在的問題，提高檢驗質量滿足臨床需要。
2.成立安全管理小組
組長：
副組長：
組員：
主要職責：
（1）由科主任、科副主任及各專業組組長組成，在科主任帶領下工作，主要負責本科室安全管理的各項工作，根據本科室安全特點特別是生物安全方面的要求制訂管理制度和措施，并組織實施。
（2）組織本科室人員進行安全知識培訓及考核
（3）督促本科室人員嚴格按照SOP操作，嚴格遵守科室制定的安全制度。
3.成立設備管理小組
組長：
副組長：
組員：
主要職責：規范儀器設備的管理、使用和維護保養，保證儀器設備的正常安全使用，設立大型儀器設置專人管理機制。
（1）檢驗科主任對重要儀器的使用人員進行授權，并指定一個對應的儀器設備責任人，負責管理。
（2）儀器設備責任人負責儀器設備檔案的建立，負責編寫儀器作業指導書，檢測人員負責儀器設備的日常使用、質量控制和保養，儀器設備責任人負責監督儀器的'日常保養和周期性保養維護。
（3）儀器設備的授權使用人員必須先經過培訓合格，方可上機操作。貴重精密儀器設備的定期維護保養和校準活動由儀器工程師執行。一般使用人員不得隨意改變儀器設置或參數，必要時設置權限。
（4）建立設備使用流程圖，任何人必須按規定程序進行操作。使用人員在使用儀器的過程中必須檢查儀器的狀態和環境條件，做好日常保養，確保儀器設備處于良好的狀態，并做好記錄。
（5）儀器的日常保養，校準、定期維護保養以及故障維修等均應記錄。
4.科教管理小組
主要職責：制定教學管理程序，科學地對人力資源進行合理配置和利用，建設一支強有力的教學型的團隊，為進修生及實習生提供一個系統的教學方案。
（1）檢驗科主任負責科學配置人員、合理設崗，并組織技能培訓和考核。
（2）各組組長負責具體實施本組員工的技術培訓及考核工作。
（3）各實驗組應將各類培訓內容及考核成績進行記錄；參加外出學習、培訓、進修的人員，培訓結束后應向檢驗科負責人匯報并上交相關資料存檔，必要時舉辦小講課傳授新知識新進展，并將學分記入個人技術檔案。
（4）制定的科內講課計劃時間表，每個組輪流講課，講課內容和講課人由組長指定，要求科室人員和進修實習人員都參與，講課課件需記錄存檔。
三、成立紀律管理小組，加強勞動紀律管理，執行考勤制度。
1.由科主任、科副主任及各專業組組長組成。
組長：
副組長：
組員：
2.擬執行辦法：實行上下班打卡進行考勤，考勤人員提前10分鐘到達科室，嚴格執行科室考勤制度，考勤評定直接和績效掛鉤。
實施方案
（1）遲到、早退5-10分鐘每次扣當事人10元；11-20分鐘，每次扣30元；21-30分鐘扣50元，30分鐘以上扣100元。
（2）設立出勤獎。每月考勤無遲到、早退30分鐘以上，獎勵500元；累計不超3次（含3次），獎勵300，不超5次（含5次），獎勵100，每月考勤遲早、早退累計超過5次，扣發出勤獎。龍麗娜負責統計，將統計結果如實上報科主任。
（3）考勤安排：從20xx年6月8日起至林永恩下鄉回來之前，按以下人員輪流執行考勤工作：xx→xx→xx→xxx→xx→xxx→xx
四、制定詳細的崗位職責并定期考核。
擬執行辦法：實行各專業組組長負責考核制度。各專業組組長要明確規定每個崗位每天要做的每一件事及每個細節。建立各崗位的工作流程，工作人員嚴格按照規定流程操作。
崗位職責人手一份，并定期檢查工作人員對本崗位的職責是否熟悉，定期考核納入科室處罰和獎勵條例，各專業組組長負責崗前培訓和考核、具體工作分配任務，不服從崗位安排或未按照要求完成崗位工作的，考核評定結果直接和績效掛鉤。
檢驗科管理制度2
1、目的：
加強檢驗標本的管理，明確各類標本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規范標本管理工作流程。
2、范圍：
適用于本科所有標本的管理，包括標本的采集、運送、接收及保存等。
3、職責：
質量管理小組負責樣本采集作業指導書的編制，科室秘書負責本部門具體措施的落實，科主任負責檢查和監督標本管理各項工作、
4、總則：
（1）檢驗標本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標本。
（2）檢驗申請包括下列信息：
①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號
②申請醫生
③標本來源
④是否優先處理
（3）如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：
①正在接受抗凝治療、
②確認或懷疑患者有蛋白異常血癥。
（4）優先處理的檢驗標本：
①緊急：來自急診室、手術室、其它臨床患者需要急診處理的標本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。
②門診：對于需在同一天內復診的患者。
③處理時間的長短對標本的結果有影響的項目如血氣等。
5．標本采集和送檢：
（1）標本由以下資格人員采集：
①注冊護士、
②執業醫生。
③檢驗技術人員。
（2）病區標本采集和送檢程序：
①醫生開具檢驗項目。
②急診檢驗醫囑立即通知責任護士，護士確認后對該病人進行采集標本，標本采集時要對病人的基本信息進行核對。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗項目、標本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標本容器上。并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上。通知檢驗科的工作人員。
③住院病人的血液標本由病區護士負責采集。
④采集者在標本采集前仔細核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢驗項目，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，標本由檢驗科工作人員早上8：00和早上10：00兩個時間點到各病區對標本進行接收。由護士與檢驗科人員當面清點標本數量，并在標本登記本上簽字。
（3）門急診、體檢標本采集和送檢程序：
①醫生開具檢驗申請單后。
②患者或家屬到付費窗口進行付費。
③門急診病人（包括體檢）血液標本由本科負責采集，急診室行動不便的急診病人的血液標本由急診室護士負責采集。
④患者憑發票及檢驗申請單到化驗室采血或留樣。
⑤工作人員核對發票和檢驗申請單，并與患者本人或病人親屬進行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并根據相應操作程序進行采集、
⑥尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導下，病人自行留取、
⑦腦脊液、關節液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師采集。
（4）標本接收：
①核對送檢標本，并在標本接收登記本上簽字確認。
②對不符合要求的標本處理見下述第六款。
③將標本送往科內相應檢驗部門或區域、
6．不符合要求的標本：
（1）定義：
由于某個或多個原因，患者標本在檢驗時可能出現不穩定或不可靠的結果，這些標本稱為不符合要求的標本。
具體包括如下：
①標本類型與醫生的申請不符。
②標本容器上條形碼申請單上的條形碼不符。
③標本量太少、
④真空管用錯（試管或容器不符合相應的檢驗項目的要求）。
⑤標本抗凝不完全或有凝塊、
⑥血與抗凝劑比例不當（血過多）。
⑦嚴重溶血、
⑧嚴重脂濁、
⑨標本污染。
⑩標本未用無菌容器送檢。
⑾未按標本采集要求采集與送檢。
⑿標本干燥。
⒀⒁試管破損、
⒁在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。
⒂其它不合格情況。
（2）實驗室對不符合要求標本的處理方法：
①聯系相應病房護士。
②退回標本，要求更正。
③退回標本，要求重新采集后及時送檢
④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢
⑤標本容器外的標簽只能由標本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。
⑥檢驗科記錄不符合要求的標本，定期對存在的問題進行分析并協商改進。
7．標本管理要求：
（1）全體工作人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則追究當事人責任。
（2）檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的.要求進行采集，包括容器、采集時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等
（3）接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生檢驗申請是否正確、完整、規范，如有不符合要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收
（4）標本接收后應及時處理，防止標本中被測成份降解或破壞。如當天不能檢測，則應分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。
（5）對檢測后的標本必須妥善保存、要求一般標本冰箱保存一周，標本的保存及廢棄均需記錄。
（6）急診標本及特殊標本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報告除電子記錄外，還要書面逐項登記（如接收和報告時間等），以備查詢
（7）各實驗室要做好標本交接班工作，交班人要與接班人員以書面形式進行交接。
（8）各室廢棄標本處理嚴格按《實驗室感染性稠料和廢棄物管理規定及處置要求》執行。
（9）對不負責任，造成標本遺失者按差錯標準處罰（參照“差錯事故登記報告制度”）。
檢驗科管理制度3
南民醫院檢驗科管理制度旨在規范科室工作流程，提高醫療服務質量和效率，保障患者安全，同時也為科室人員提供明確的工作指導和責任劃分，促進團隊協作和專業發展。
內容概述：
該制度涵蓋了以下幾個關鍵方面：
1. 質量控制：確保檢驗結果的準確性和可靠性，定期進行內部和外部質量評估。
2. 檢驗流程：定義從樣本采集、處理到報告發布的'標準化步驟。
3. 設備管理：對檢驗設備進行維護、校準和故障報告機制。
4. 培訓與教育：定期組織專業技能培訓和醫學知識更新。
5. 安全規定：實施生物安全和防護措施，防止職業暴露風險。
6. 服務標準：設定患者服務準則，包括溝通、隱私保護和投訴處理。
7. 文件記錄：規范各類檢驗記錄、報告和文件的保存與管理。
8. 協作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機制。
檢驗科管理制度4
一、檢驗科工作制度
1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德醫風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。申報科研課題，開展方法學研究，不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科的聯系，聽取意見，改正工作。
2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后進行衛生大掃和整理。
3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建義重新采集。
4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。
5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。
6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。
7、健全登記統計制度，對各項工作的`數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管，存放二年以上。
8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。
9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。
二、安全管理制度
（一）醫療安全
1、要嚴格執行醫療管理法律、法規、醫院安全醫療管理規定、醫院、科室規章及實驗室操作規范。
2、加強醫療質量的監督和管理。
3、一旦發生差錯或醫療事故爭議，必須立即報告科主任匯報情況，及時查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫療專管員，并詳細記錄。
4、每月一次，召開安全醫療工作會議，全科室人員參加，羅列出一月里發生的差錯或醫療事故爭議事件和醫療安全隱患事件，總結分析不安全因素，提出整改措施。
（二）實驗室安全
1、科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。
2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
3、易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管，存放于保險箱內。
4、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用登記制度。
5、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。
6、做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
7、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發生。
8、每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作，防火防盜防水。
9、發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。
三、檔案管理制度
（一）、目的：檢驗科資料是實驗室質量證明資料及質量體系運作依據的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態有章可查，特制訂本制度。
（二）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測數據；④檢驗結果；⑤檢驗科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內質控資料；⑧省地市及醫院文件等受本制度的管理控制。
（三）、職責：檢測人員對記錄負責，室負責人對管理措施的落實負責，科主任對管理措施的檢查和監督負責。
（四）、記錄內容：
1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號、病區、床號或門診號。
2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。
3、檢測數據資料記錄：檢測中室內的溫度、濕度、檢測項目、樣本數、質控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。
4、檢測結果的記錄：檢測項目產生的每份樣本產生的數值。
5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業院校、時間，專業技術職務資格、時間等。
6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調試記錄（包括：儀器名稱、規格型號、產地、數量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。
7、室間室內質控資料：質控品發放部門，質控品數值資料，質控檢測原始資料及質控圖（一年內由實驗室負責人）保存；一年后歸檔保存10年以上。
8、省地市及醫院文件：各級文件分類（行政性文件、業務文件）。
9、業務學習資料：講課資料，（專家授課資料、科內講座資料）保存。
（五）、記錄方法：
1、手工記錄：以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數據資料等。
2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網絡電腦的Lis系統和主控電腦）檢測結果等資料備份。
（六）、記錄保存：
1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務臺，每月封存保存門診倉庫兩年，檢驗結果記錄（包括病例資料），由實驗室負責人統一建檔封存。電子保存資料（檢驗結果記錄及病人病例資料），由實驗室負責人每天、每月備份，由檢驗中心網絡管理人員統一建檔封存，保存期五年。
2、電子保存資料，由系統設置密碼保護。
3、記錄不能涂改，需修改時可用紅筆在修改內容上加雙劃線并附加說明、簽字。
檢驗科管理制度5
一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的'要求,依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。
五、檢驗科各專業實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執行,如實記錄室內質量控制各項數據,定期分析小結。出現質量失控現象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。
六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發,發現檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。
八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規章制度,執行各項操作規程,嚴防差錯事故發生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。
九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業務素質。
十、制訂技術質量管理發展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
檢驗科管理制度6
醫院檢驗科管理制度的重要性不言而喻。它不僅保障了檢驗工作的.標準化和規范化，防止錯誤和誤差的發生，還提升了醫療服務的整體質量和患者滿意度。嚴格的管理制度也有助于預防醫療糾紛，保護醫患雙方的權益，維護醫院的正常運營秩序。
檢驗科管理制度7
檢驗科質量管理制度旨在確保醫學檢驗工作的準確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供有力支持。該制度主要包括以下幾個核心內容：
1. 檢驗流程管理：規范樣本采集、處理、分析及報告的全過程。
2. 設備與試劑管理：確保儀器設備的正常運行和試劑的質量控制。
3. 人員培訓與資質管理：提高檢驗人員的`專業技能和責任意識。
4. 質量控制與評估：定期進行內部和外部質控，持續改進服務質量。
5. 數據管理和信息化建設：保障檢驗數據的安全和有效利用。
6. 客戶服務與溝通：建立良好的醫患溝通機制，及時解決疑問和投訴。
內容概述：
1. 標準操作程序（sops）：詳細規定每個檢驗步驟，防止操作失誤。
2. 培訓與教育：定期組織員工進行專業技能培訓和法律法規教育。
3. 設備維護與校準：制定設備保養計劃，確保其性能穩定。
4. 實驗室安全：強化生物安全、化學安全和輻射安全措施。
5. 質量指標監控：設定關鍵質量指標，定期評估并調整。
6. 糾正與預防措施：對質量問題進行追溯，采取相應糾正和預防措施。
檢驗科管理制度8
為加強檢驗科與臨床科室的溝通，及時反應出臨床科室對檢驗科的意見，有針對性的指導檢驗科有序地開展工作，現制定檢驗科與臨床科室的溝通程序。
1．每月進行一次檢驗科與臨床科室的交流會，定于某次院周會結束后，用十五分鐘的時間將臨床科室對檢驗科的意見及時反饋，并進行整理登記。
2．每月下旬派出兩名檢驗科優秀服務人員下臨床進行各科室調查，整理出臨床科室對檢驗科工作的意見。
3．檢驗科將臨床科室的意見進行整理分類，月末抽出一天大交班（周二早晨）時進行全科通報，并作出相應的處罰與獎勵，對檢驗科出現的各種問題進行解決，不能解決者上報醫務科及醫院，重大問題在反應后及時通知醫務科及醫院。當時能解決者以檢驗科負責人為中心，涉及到各崗位的人員與臨床相關科室聯系解決問題。
4．下臨床調查人員要求為院內調查服務較好，有一定的工作經驗，對檢驗科的各種事務較為熟悉，有一定溝通及解決問題的能力。對于不能妥善解決的問題或者當時不能進行有效解釋的問題經全科討論后再行定奪。
5．每月檢驗科以臨床科室調查的問題為中心，舉行一次全科自查自糾的問題討論會，及時將存在的問題及安全隱患反應出來，以便于更好的`作好檢驗科內的工作。
6．下臨床調查人員具體時間自訂，以不影響工作為前提，爭取將各科室病房工作人員、門診工作人員及護理部工作人員全部走訪完畢，以真實的反應問題為原則，不允許存在妥協及私了現象出現，一經發現取消調查人員調查資格。
7．調查人員調查內容涵蓋所有與檢驗科有關任何事務，主要內容有檢驗單的質量、錯誤類型及其他相關的檢驗單質量問題；服務態度為科室內人員接電話的態度、服務態度、首問負責制執行情況及其他方面的問題；臨床迫切需要開展及預計開展的新或特殊檢驗項目；臨床有檢驗項目臨床意義的疑問等問題；檢驗科需要提高的各種項目等。
8．臨床科室每月進行一次工作整理，有對檢驗科的問題集中反應至檢驗科集中解決，重大問題應及時反饋至檢驗科同時通報醫務科；臨床各科室醫護人員應配合檢驗科調查人員將工作做細做好，人員態度問題及質量問題應具體到人，具體到某張檢驗單，便于檢驗科統計工作。
9．檢驗科負責人將所有問題集中討論后，根據檢驗科績效考核管理制度進行處罰，出現的問題直接與本人當月效益掛鉤。
檢驗科管理制度9
一、指導思想
為了貫徹落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經常對科室檢驗質量進行指導、督促、檢查。每月質管小組對科室的質量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經常與臨床聯系，聽取意見，發現問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質控，一級管一級，層層負責，人人強化質量意識。
三、實施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質量關。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發生。
4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開展室內質控工作，逐步擴大質控項目，使科內的sd、cv和tp達到和超過部頒標準。
6、嚴格執行作業指導書的操作程序，充分發揮質量監督員的監督作用。
7、不斷學習、使用新技術，為臨床、為病人服務。
8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的'正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經常校正。
10、積極參加省、市的室間質評活動，不斷提高室間質評成績，做到一年一個新起點。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發現問題，要查找原因。發血前要仔細檢查血液質量，辦好交接手續，并做好登記。
14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經有關人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導業務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業務學習，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業務技能。
檢驗科管理制度10
1、 搞好室內外衛生，做到每天一小掃，每周一大掃。工作臺、地面等每天用5g/L消毒凈溶液抹擦消毒，有污染時，隨時消毒，定期檢查室內消毒效果。
2、 實驗室內每晚用紫外線消毒半小時至1小時，每周用95%酒精抹擦紫外線燈以防灰塵積聚，紫外線燈使用達1000小時應及時更換。
3、 及時監控各消毒用品的有效性：消毒棉簽在有效期內開包后24小時內使用，消毒液在有效期內開瓶后3天內使用，75%酒精棉球在24小時內使用。
4、 貯血冰箱每周用75%酒精抹擦消毒。 定期對貯血冰箱及實驗室內空氣進行細菌培養。 保持兩臺（抽血臺及小便檢測臺）干凈整潔，靜脈抽血做到一人一針一管一巾一帶，抽血人員及時更換手套。
5、 實驗室內產生的各種垃圾按照生物安全管理條例及醫療廢物管理條例處理。
檢驗科管理制度11
檢驗科醫院管理制度旨在確保醫療服務質量，提高工作效率，保障患者安全，維護良好的工作環境。其內容主要包括以下幾個方面：
1. 檢驗流程管理：涵蓋樣本采集、送檢、檢驗、結果報告及異常處理等環節。
2. 人員管理：涉及人員資質、培訓、職責分配與考核。
3. 設備與試劑管理：包括設備的采購、維護、校準及試劑的存儲與使用。
4. 質量控制與持續改進：設立質量標準，實施內部和外部質量評估，推動科室持續改進。
5. 數據與信息安全：保護患者隱私，確保檢驗數據的`準確性和安全性。
6. 應急與危機管理：制定應急預案，應對突發情況。
內容概述：
1. 標準化操作程序（sops）：制定并執行各類檢驗的標準化步驟，確保操作一致性。
2. 員工培訓與發展：定期進行專業技能培訓，提升員工的專業素養。
3. 設備管理規程：明確設備的操作、保養、故障報修流程。
4. 質量管理體系：建立全面的質量監控機制，包括內部審計和外部評審。
5. 安全與衛生規定：確保實驗室環境的安全與衛生，防止交叉感染。
6. 服務與溝通規范：優化與臨床科室、患者及家屬的溝通方式，提升服務體驗。
檢驗科管理制度12
檢驗科工作制度
1.檢驗單由醫師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2.收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。
3.要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯系,重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告,應由主任審簽。
4.特殊標本發出報告后保留二十四小時,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的`標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。
5.保證檢驗質量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6.建立實驗室內質量控制制度,積極參加室間質量控制,以保證檢驗質量。
7.積極配合醫療、科研,開展新的檢驗項目和技術革新。
8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管,定期檢查。
檢驗科管理制度13
1.檢驗科所用試劑均執行投標采購的原則。要求試劑質量要合格,有三證;購買試劑時要注意生產日期和失效日期;為了保證試劑的質量,要有計劃地進購,不得使用過期試劑。
2.試劑的存放要嚴格按照要求做,以免儲存不當造成試劑的失效。
3.如發現試劑變質和有質量問題,迅速查找原因。為了保證檢驗結果的準確性,不得使用變質和失效的試劑。
4.如果更改試劑廠家,應對試劑質量、價格反復論證,寫出書面報告后,請示分管院長,才能更換。
5.對日常所用的抗凝劑和自配的試劑,按作業指導書或操作規程嚴格操作,保證質量。
6.各實驗室的`試劑要合理使用,妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量,以便報告主任及時采購。
附:試劑藥品管理規則
1.試劑藥品貯存規則
1.1一般試劑藥品
1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開,氧化劑與還原劑分開,酸與堿要分開放置,易燃易爆藥品要遠離電源。
1.1.2試劑放置溫度要根據試劑藥品所要求,分為常溫、4-8℃和4℃以下。
1.1.3在貯存試劑時,要登記試劑的效期。
1.2危險性化學藥品
1.2.1危險性化學藥品應有專人負責管理,標簽必須完整清楚。
1.2.2酸和堿,氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑,不應存放在一起,以防變質,失效或燃燒。
1.2.3揮發性藥品應于陰涼避光處保存,嚴禁日光直接照射。
1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸,否則會分解放出活潑的氧,導致其他物質燃燒或爆炸。
1.2.5易爆炸性的藥品應放置在有緩沖液體的容器內,以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。
2.易腐蝕試劑的使用規定
2.1使用有揮發性強酸、堿,以及有毒性的氣體時,應在通風櫥內開啟瓶塞,如無通風櫥時,應在空氣流通處開瓶,人站在上風向,眼應側視,操作迅速,用畢立即緊塞瓶塞。
2.2對液體試劑應觀察試劑名稱,濃度,溶液的顏色,透明度,有無沉淀,以確定試劑是否變質。
2.3取用液體試劑時,應將試劑倒入試管中吸取,原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取,用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內。
2.4傾倒試劑時,左手握住貼有瓶簽的瓶體,右手拔出瓶塞,從瓶簽的對側倒出溶液,避免溶液腐蝕標簽,瓶塞開啟后將塞座放在桌上,塞心朝上不可與任何物品接觸,以免污染試劑,更應注意不可使瓶塞張冠李戴。
3.受化學藥品傷害的處理
3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%碳酸氫鈉沖洗,最后用鹽水洗凈,并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。
3.2皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%硼酸沖洗,重者可用2%醋酸濕敷。
3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸,使甘油滲入毛孔,再涂以硼酸軟膏。
3.4堿性物質濺傷眼睛后,應立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘,再用4%硼酸溶液沖洗,后用生理鹽水沖洗,并滴以抗菌素眼藥,防止感染。
3.5強酸溶液濺傷眼睛,迅速用清水沖洗,然后請眼科醫生處理。
檢驗科管理制度14
一、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫學實驗室質量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術質量管理。
二、建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。
三、各專業實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析，年有總結。發現失控要及時糾正，為糾正前停發檢驗報告，糾正后再重撿、報告。
四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。
五、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。
六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。
七、做好新技術的開發和業務技術的保密工作。
八、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。
九、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。
急診檢驗制度與范圍
一、急診檢驗制度
（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。
（2）急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。
（3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。
（4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、患者的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。
二、急診檢驗范圍
（1）急診患者。
（2）門診危重患者。
（3）急診觀察室患者病情突然變化者。
（4）住院重癥患者或病情突變者。
三、急診檢驗的基本項目
（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。
（2）尿液常規檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、
尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
（3）大便常規檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉移酶，以及臨床特需的檢驗項目。
（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
檢驗儀器管理制度
一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。
二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
五、進修、實習人員要在帶教老師的`指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監督，避免意外情況發生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。
七、選購儀器應由醫院領導、科主任及專業人員經多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發現問題及時解決。
檢查試劑管理制度
一、各專業實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。
二、確定專人負責試劑管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
三、試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配制人。
檢驗科管理制度15
為加強檢驗'危急值'報告的管理,保證'危急值'及時報告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫療安全,杜絕病人意外發生,特制定本制度。
一、'危急值'的報告:
重點對象是各科室的危急重癥患者。
1、凡'危急值'項目達到規定的危急值時,經復查和審檢后,檢驗人員立即采用電話通知相關臨床科室,并做好詳細記錄。
2、記錄內容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結果、電話接聽人姓名。
3、檢驗報告人的電話,如果5分鐘內相關臨床科室無人應答,可打電話到相關臨床科室主任或護士長,科室主任或護士長通過有關渠道通知相關醫師護士回檢驗報告人電話。
二、'危急值'的接受
1、臨床科室要建立'危急值'電話記錄本,統一放置電話旁,方便記錄,接聽'危急值'電話必須是本院職工,不能是實習或進修人員。
2、接聽'危急值'電話時,必須復述檢驗結果,核對無誤后按下列內容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結果、電話報告人姓名。
3、護士接受'危急值'后應立即向醫生報告,經管醫生或值班醫生應立即在10分鐘內報告上級醫生或科室主任并對病人采取相應的診療措施。
4、經管醫生需6小時內在病程記錄中記錄收到的危急值'檢驗報告結果和診療措施。
5、臨床醫生和護士在接到'危急值'后,如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題,應重新留取標本送檢進行復查。
三、'危急值'報告項目的質量控制規定
分析前質量控制是決定檢測結果'真實準確'的前提。任一環節的疏漏和不規范均可導致檢驗結果的誤差,為保證檢驗結果真實可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的`各個環節采取如下措施:
1、臨床醫師應根據病人病情,從循證醫學角度掌握急診檢驗項目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經濟的檢驗項目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細,否則退回重寫。
2、標本采集:護理人員根據醫生醫囑正確采集標本,貼好標簽,標簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護理人員或護工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規檢測:使用edta-k2抗凝管,采集血標本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血氣分析:用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標本的接受和處理,檢驗科收到標本后,做好記錄,立即處理。
四、'危急值'項目
試驗名稱項目 危急值范圍 備注
1、全血細胞分析: 白細胞計數<1.0×109；>30×109/l/l
全血 血紅蛋白<50g/l(血液病<45g/l)
全血 血小板計數<30×109/l 全血
2、凝血檢驗: pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿
3、生化檢驗: 鉀<2.5mmol>6.5mmol/l 血清 鈉<120mmol>160mmol/l 血清 鈣<1.5mmol>4mmol/l 血清 葡萄糖<2.5mmol>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清
4、血氣分析: ph >7.55;<7.20動脈血pco2>70mmhg;<20mmhg 動脈血 po2
<45mmhg動脈血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 動脈血 氧飽和度 <75% 動脈血
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