新農合管理制度

時間：2022-12-05 18:13:29 制度我要投稿

新農合管理制度

　　在當下社會，各種制度頻頻出現，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的新農合管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

新農合管理制度

新農合管理制度1

　　一、健全領導組織，成立由院長任主任的新農合辦公室領導小組，農合辦公室負責日常新農合工作。農合辦人員負責新型農村合作醫療審核報免工作，嚴格遵守鄲城縣新型農村合作醫療各項管理規章制度，認真履行職責。

　　二、負責辦理參加新型農村合作醫療人員住院醫療過程中的身份核實確認、醫療質量監控、診療項目和用藥監控，落實出院即報。

　　三、強化醫務人員的技術培訓和醫風醫德建設，建立崗位責任制，嚴格按照新型農村合作醫療的有關規定進行操作。

　　四、住院期間向病人出具一日清單，對超出合作醫療支付范圍的用藥（參合患者自付），要征得患者或其家屬同意并簽字，方能使用。

　　五、加強對工作人員的培訓和管理，嚴格執行新農合有關政策和管理規定，嚴格入出院標準，合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、對因病情需要轉院、轉診治療的，要及時辦理轉診轉院手續，不得留滯病人，以免貽誤病情。

　　七、實施新型農村合作醫療信息系統工程，實行網絡化管理，提高管理的科學化、規范化水平及辦事效率和工作質量。配備專業人員，對住院病人信息費用審核，報銷信息全部實行網絡傳輸管理。

　　一、入院流程

　　1、首診醫師應嚴格掌握患者入院標準。外傷患者需住院治療的，首診醫師應告知患者或家屬到醫保、新農合結算中心辦理審批手續。

　　2、患者住院時，應出示本人醫保證或合作醫療證，首診醫師認真核對，在入院通知單中標明患者身份，經住院處辦理住院手續。

　　3、住院處辦理住院手續時，應確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對患者身份作出標識，以利于病房管理。

　　4、入院后，科室根據患者身份使用不同顏色的`一覽卡和床頭牌。新農合患者還應填寫身份確認書，由護士長及主管醫師簽名，身份核驗書附于病歷中。

　　二、住院管理

　　1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行山東省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準、新農合藥品目錄。

　　2、醫保患者目錄外藥品費用占藥品總費用的比例應控制在10%以下，新農合患者目錄外藥品費用占藥品總費用的比例低于20%。

　　3、患者住院期間，收治科室應每日為其發放項日齊全、內容完整的住院費用“一日清單”。

　　4、病歷記錄及時、準確、完整，各項收費在有醫囑，檢查報告單收集齊全，出院帶藥符合規定。

　　5、及時為符合出院條件的患者辦理出院手續，為患者提供結算所需各種材料，不得出現掛床住院現象。

　　三、轉院管理

　　1、限于技術和設備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進行會診，科室主任同意后，填寫轉診轉院審批表，到醫保辦登記備案，經醫保、新農合管理機構審批后方可轉院。

　　2、嚴格掌握轉院標準，不得將不符合條件的患者轉出，也不得拒收下級醫院轉診來的患者。

　　3、患者自行轉院后，醫師不得再補辦轉診轉院審批表。特殊情況經醫保、新農合管理機構批準后辦理。

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