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出生醫學證明授權委托書

時間:2022-11-04 14:10:36 醫學證明 我要投稿

出生醫學證明授權委托書(集合15篇)

  在學習、工作乃至生活中,要用到證明的地方還是很多的,證明是用可靠的證據證明有關人員或事實的真實情況的憑證。那么擬定證明真的很難嗎?以下是小編幫大家整理的'出生醫學證明授權委托書,希望對大家有所幫助。

出生醫學證明授權委托書(集合15篇)

出生醫學證明授權委托書1

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  受委托人姓名(新生兒父親):

  與新生兒關系:

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  委托人于年月日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。

  承諾人(嬰兒父親名字):

  承諾人(嬰兒母親名字):

  委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日

  受委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日

出生醫學證明授權委托書2

  委托人姓名(新生兒母親):________

  有效身份證件類別:________有效身份證件號碼:________

  聯系電話:________

  受委托人姓名:________性別:________

  有效身份證件類別:________有效身份證件號碼:________

  聯系電話:________

  委托人于年月日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從年月日起至年月日止。

  委托人簽字:________受委托人簽字:________

  ________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書3

  委托人姓名(新生兒母親):_________________________________________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯系電話:____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親):______________________ 性別:_________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯系電話:____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

  委托人簽字: 受委托人簽字:

  年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書4

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別: 有效身份證件號碼: 聯系電話:受委托人姓名:

  有效身份證件類別: 有效身份證件號碼: 聯系電話:

  委托人于 年 月 日,在(新生兒出生地點) 分娩,特授權委委托人姓名)辦理 (新生兒姓名) 的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字: 受委托人簽字:

  年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書5

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受委托人姓名:

  性別:

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  委托人于xxxx年xx月xx日在xxx(新生兒出生地點)分娩,特授權委托xxx(受委托人姓名)辦理xxx(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。

  委托人簽字:

  xxxx年xx月xx日

  受委托人簽字:

  xxxx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書6

  委托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________

  受托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________

  與委托人關系:___________________

  委托人因不能親自來___________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:____________

  受托人簽名:____________

  ____年____月_____日______

出生醫學證明授權委托書7

  委托人:____性別:女出生年月:____年____月________日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:________________________________________________

  聯系電話:____________________________________________

  受托人:____________性別:男出生年月:____________月________日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:____________________

  聯系電話:____________________________

  與委托人關系:________________

  委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜,特委

  托受托人____________代理本人領取嬰兒姓名為出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________

  ________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書8

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________

  聯系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________聯系電話:________

  與委托人關系:________

  委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書9

  委托人:________身份證號碼:________

  被委托人:________身份證號碼:________

  委托事項:代為辦理和領取《出生醫學證明》

  委托權限:

  1.代為提交有關資料

  2.代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委托人

  本人特委托_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

  備注:本委托書雙方簽字生效。

  委托人簽字:________委托人電話:________

  被委托人簽字:________被委托人電話:________

  委托日期:________年________月________日

出生醫學證明授權委托書10

  委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為xxx的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  xxxx年xx月xx日

  受托人簽名:

  xxxx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書11

  委托人:_____ 性別:___ 出生年月:____________

  有效身份證件類別: ________________________________

  有效身份證件號碼: ________________________________

  聯系電話:________________________

  受托人:_____ 性別:___ 出生年月:________

  有效身份證件類別:_________________________________

  有效身份證件號碼:_________________________________

  聯系電話:______________

  與委托人關系:________________

  委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:_______ 受托人簽名:_________

  ____年____月____日 ____年____月____日

出生醫學證明授權委托書12

  委托人:-性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:------------

  聯系電話:-----------

  受托人:--- 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:-----

  聯系電話:-------

  與委托人關系:----

  委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫學證明 領取事宜,特委

  托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為***的 出生醫學證明 。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書13

  委托人姓名(新生兒母親):xxx;有效身份證件類別:xxx;有效身份證件號碼:xxx聯系電話:xxx

  受委托人姓名:xx;性別:x;有效身份證件類別:xx;有效身份證件號碼:xx;聯系電話:xx

  委托人于xx年xx月xx日在xxx(新生兒出生地點)分娩,特授權委托xxx(受委托人姓名)辦理xxx(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

  委托人簽字:xx;受委托人簽字:xx

  xx年xx月xx日;xx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書14

  辦理《出生醫學證明》授權委托書委托人:________

  性別:________

  出生年月:_______

  有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:________

  聯系電話:________

  受托人:________

  性別:________

  出生年月:________

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:

  聯系電話:________

  與委托人關系:________

  委托人因不能親自來

  醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:________

  受托人簽名:________

  ________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書15

  委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日

  身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話:18XXXXXXXX 與委托人關系: 夫妻

  委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

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