老年人結(jié)伴生活協(xié)議書范本

　　男方姓名： 出生年月 身份證號碼 女方姓名： 出生年月 身份證號碼 相關(guān)利害關(guān)系人

　　男方子女:

　　姓名： 出生年月 關(guān)系身份證號碼 姓名： 出生年月 關(guān)系身份證號碼 姓名： 出生年月 關(guān)系身份證號碼 女方子女：

　　姓名：出生年月  關(guān)系身份證號碼 姓名：出生年月  關(guān)系身份證號碼 姓名：出生年月  關(guān)系身份證號碼 姓名：出生年月  關(guān)系身份證號碼

　　男、女雙方均系喪偶，現(xiàn)年齡較大。為了生活上能有所照料，情感上有所依托，雙方自愿結(jié)合。同時為了能夠生活美滿，家庭和諧，雙方及子女特定此協(xié)議。

　　一、男女雙方自愿結(jié)合，成為老年生活伴侶，目的是老年時有個伴，在生活上互相照顧，但雙方協(xié)議決定，不領(lǐng)取結(jié)婚證。

　　二、男女雙方在此約定，伴侶關(guān)系存續(xù)期間各自收入、所有財產(chǎn)為各自所有，即男方或女方一方的財產(chǎn)，不作為男女雙方共同財產(chǎn)。

　　三、男女雙方確立伴侶關(guān)系前的債務(wù)屬個人債務(wù)，不得以任何方式轉(zhuǎn)變?yōu)槟信�共有債�?wù)。在男女雙方伴侶關(guān)系存續(xù)期間，只有一方明確

　　書面同意，并且經(jīng)其親生子女明確書面同意的所負債務(wù)，方可為男女共同債務(wù)，除此之外所負債務(wù)，均為個人債務(wù)，與對方無關(guān)。

　　男方同意每月支付女方人民幣元（伍佰元），作為女方照顧男方，料理家務(wù)的適當(dāng)報酬，該款項必須每月一號按時兌付女方，直至該協(xié)議終止。男方子女作為感恩的贈送禮品不在該款項的計算之列。

　　四、為使家庭和諧，男女雙方在此明確表明：我們二人不論誰先去世，另一方均放棄對去世一方享有的法定繼承權(quán)、無論是否有何種效力的遺囑，均放棄遺囑繼承權(quán)、無論雙方何時簽訂贈與協(xié)議，在世一方均放棄接受贈與。

　　男女雙方的上述表示系自愿的。

　　五、相關(guān)厲害關(guān)系人即男女雙方的子女均此明確表明：二位老人不論誰先去世，我們作為子女的均放棄對去世的叔父或姨母的法定繼承權(quán)、無論是否有何種效力的遺囑均放棄遺囑繼承權(quán)、無論叔父或姨母何時簽有贈與協(xié)議，我們均放棄接受贈與。

　　我們的上述表示系自愿的。

　　六、男女雙方確立伴侶關(guān)系時，各自子女均已成家，雙方于對方子女均無撫養(yǎng)扶助義務(wù)，故男女雙方關(guān)系存續(xù)期間，若有一方重病，如生活不能自理、需要定期住院理療、治療需高額醫(yī)藥費等情形，親生子女必須接老人回自己家中贍養(yǎng)、照顧，承擔(dān)醫(yī)藥費繳納，病時陪護，與第三方維權(quán)訴訟等全部責(zé)任。另一方子女不負贍養(yǎng)、照顧之責(zé)。男女一方基于伴侶之間的扶助義務(wù)，可協(xié)助進行基礎(chǔ)的護理照料，但因男女雙方年齡較大，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，故仍因以各自親生子女贍養(yǎng)照顧

　　為主。若女方在男方家中生活期間，發(fā)生意外傷害，系第三方責(zé)任的，應(yīng)積極追究第三方責(zé)任，若系自己不小心造成的傷害，雙方子女應(yīng)積極協(xié)商，共同承擔(dān)所需費用及照顧義務(wù)。

　　七、男女雙方若一方去世，其身故后的撫恤金等各項福利費由各自子女所得，喪事由各自親生子女負責(zé)，靈柩或骨灰盒由各自子女安放，另一方不得干涉。另一方必須在七日內(nèi)回到自己親生子女身邊，不得以任何理由留在對方子女家中。在世一方子女必須在七日內(nèi)接自己父或母回家，不得以任何理由推托。

　　八、男女雙方、相關(guān)厲害關(guān)系人即男女雙方的子女在此明確本協(xié)議的目的是：男女雙方關(guān)系確立前的財產(chǎn)（包括動產(chǎn)與不動產(chǎn)）歸各自所有，不因此次結(jié)合，導(dǎo)致男方財產(chǎn)轉(zhuǎn)歸女方或女方子女，或者女方財產(chǎn)轉(zhuǎn)歸男方或男方子女。男女雙方若一方去世，另一方不得干涉對方子女喪事辦理，在世一方回到自己子女身邊，與另一方子女不再有任何關(guān)系。

　　九、本協(xié)議在發(fā)生以下情況后將自動終止：

　�。�1）、男女雙方在經(jīng)過一段生活后覺得彼此不適合，無法再共同生活的，經(jīng)雙方同意分手。

　　（2）、男女雙方任意一方去世

　　十、男女雙方應(yīng)本著真摯、坦誠的心態(tài)尊重對方，關(guān)心對方，感情上有所寄托，生活上相互照顧，幸�？鞓返亩冗^晚年時光，別無所求。 男女雙方的子女應(yīng)尊重父母的選擇、重視本協(xié)議的權(quán)利義務(wù)，確保本人身份、簽名、意識表達真實有效。

　　十一、此協(xié)議經(jīng)男女雙方及相關(guān)利害關(guān)系人簽字后生效，本協(xié)議一式份，男女雙方各執(zhí)二份（一份自己留存，一份交由自己子女保存）。

　　如果本協(xié)議的文字理解與上述目的不一致，以利于符合協(xié)議目的的方式理解。

　　男方：

　　女方：

　　見證人：

　　年日 男方子女： 女方子女：  月