刑事和解協(xié)議書(shū)范文
刑事和解協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：
【律師提示】：本《刑事和解協(xié)議書(shū)》僅用于刑事自訴案件
【律師提示】：對(duì)于符合“和解”法定條件的公訴案件，《刑事和解協(xié)議書(shū)》由司法機(jī)關(guān)分別主持制作。
甲方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號(hào) : 住址 :電話(huà) : 傳真 :郵政編碼:
乙方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號(hào) : 住址 :電話(huà) : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示：協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人，在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無(wú)行為能力、限制行為能力等的情況下，協(xié)議主體應(yīng)變更為被告人或被害人的近親屬，并且在本部分注明，與本案當(dāng)事人的身份關(guān)系。】
鑒于：
1、 年 月 日，在 ，被告人實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ，根據(jù)被告人的請(qǐng)求和委托，代其向本案被害人表過(guò)達(dá)真誠(chéng)歉意，并就甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失予以賠償，請(qǐng)求甲方諒解。
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的'賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計(jì)人民幣（大寫(xiě)） 元，
甲方戶(hù)名： 開(kāi) 戶(hù) 行： 賬 號(hào)：
三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項(xiàng)。
四、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與乙方無(wú)關(guān)，由甲方自行負(fù)責(zé)。
五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求人民法院對(duì)本案作調(diào)解處理，請(qǐng)求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。
【律師提示：本段需用凝練的語(yǔ)句概況刑事案件的基本情況，以及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的，應(yīng)寫(xiě)明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況。】
六、本協(xié)議壹式 份，甲方持 份，乙方執(zhí) 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日
【律師提示】：和解協(xié)議結(jié)尾應(yīng)由雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)，并寫(xiě)明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的，建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應(yīng)留存身份證復(fù)印件一并呈交相關(guān)辦案機(jī)關(guān)（人民法院）備查。
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