留學法定監護人委托書

　　留學法定監護人委托書

　　致任何有關人員：

　　本人 身份證號碼： 及配偶 ，身份證號碼： 自愿同意我的孩子 護照號碼： 赴美XXXXX，為保障我們的`子/女的合法權益不受侵害，本人特此授權 先生/女士為我子/女在美期間的臨時法定監護人。在臨時監護期間，未經臨時監護人同意，任何人不得以任何理由將我的子/女帶離臨時監護人的監護范圍(包括本人在美的親屬朋友在內)同時我們的子女的護照交由臨時監護人保管，任何人(包括孩子本人)不得以任何理由向他/她索要。我們的子女將接受臨時監護人為保證其健康和人身安全做出的各種要求：如飲食、戶外活動、與陌生人交往等方面。

　　特此聲明：

　　父親： 日期：

　　母親： 日期：

　　住址： 電話：

　　To Whom It May Concern:

　　This is to certify that I, , and my wife, , are willing to send our child to XXXX in the United States sponsored by Association. We hereby entrust Mr./Ms as the legal guardian of our child during his/her stay in United States. The legal guardian will supervise our child’s activities, keep his/her passport and be responsible for our child’s return to China. No person shall take my child or his/her passport away without written permission of the legal guardian named above.

　　Father: Mother:

　　Date: Date:

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