工傷鑒定委托書樣本

　　委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的`法律文書。分享了工傷鑒定委托書的樣本給大家參考！

　　工傷鑒定委托書樣本1

　　本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名： 性別：

　　聯系電話：

　　工作單位及職務：

　　經常居住地：

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人： 日期：年 月 日

　　受委托人：日期：年 月 日

　　篇二：工傷認定授權委托書模版

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　　工傷認定授權委托書模版

　　XX區人力資源和社會保障局：

　　我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。

　　附頁：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

　　工傷鑒定委托書樣本2

　　廣州市勞動能力鑒定中心：

　　現委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經營者簽名：____________________

　　日 期：年 月 日

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期：年 月 日

　　被委托人身份證件粘貼處（被委托人請帶身份證原件核對）

　　工傷鑒定委托書樣本3

　　（單位） 勞動和社會保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ； 聯系電話： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□ 事故報告；

　　□ 代表單位接受有關調查；

　　□ 申請工傷認定；

　　□ 簽收工傷認定相關文書；

　　□ 其他委托事項：

　　單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年 月 日 備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身

　　份證原件，并提交身份證復印件。

　　工傷鑒定委托書樣本4

　　xx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工 xxx（身份證號：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 xxx （身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx 年 x x月 xx 日

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