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肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)宣傳材料
一、什么是結(jié)核病？
結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性的傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、食欲不振、疲乏和消瘦,也可有胸痛、胸悶或呼吸困難。另外也常見(jiàn)低熱（多為午后低熱，若合并細(xì)菌感染可有高熱）、盜汗、納差、女性月經(jīng)不調(diào)等。
二、肺結(jié)核的危害？
肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)您個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳煌瑫r(shí)還有可能會(huì)傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒(méi)有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。
三、肺結(jié)核是如何傳播的？
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何霂в薪Y(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過(guò)吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。
四、肺結(jié)核是如何診斷的？
肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片檢查和胸片檢查。痰涂片檢查陽(yáng)性結(jié)果可以確診為肺結(jié)核。痰涂片檢查如果為陰性，需要通過(guò)胸片和臨床癥狀等綜合判斷來(lái)診斷。
等待檢查結(jié)果可能需要一段時(shí)間，請(qǐng)耐心等待。在等待檢查結(jié)果期間，您應(yīng)盡量遠(yuǎn)離那些老人、兒童等脆弱人群。盡管與家人和朋友保持距離是很困難的，但是謹(jǐn)慎起見(jiàn)，為避免傳染，這樣做更能保護(hù)您的家人和朋友。
如果您在就診過(guò)程中不明白醫(yī)生的話(huà)，請(qǐng)重新詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。如果您還是不能理解，就再問(wèn)一遍。不要覺(jué)得難堪，因?yàn)槿绻粏?wèn)，醫(yī)生就以為您聽(tīng)懂了。
五、肺結(jié)核如何治療?
1、治療原則
肺結(jié)核的治療原則是及早治療、規(guī)范用藥、使用多種藥物聯(lián)合的短程督導(dǎo)化療。肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月，有的需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，中間不能間斷。
2、什么是直接面視下短程督導(dǎo)化療？
直接面視下短程督導(dǎo)化療（DoTS）是全球公認(rèn)的治療肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的最好的方法。直接面視下短程督導(dǎo)化療是指您每天都在醫(yī)生、護(hù)士或者其他您信任的人的直接面視督導(dǎo)下服抗結(jié)核藥，并作服藥記錄。很多人會(huì)覺(jué)得這種方法有點(diǎn)影響個(gè)人自由，但是任何接受過(guò)直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者，都無(wú)一例外地認(rèn)為直接面視下短程督導(dǎo)化療非常有幫助，就像一位“老朋友”，有效地幫助您堅(jiān)持規(guī)律服藥。接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者比沒(méi)有接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者的治愈率要高得多。
如果您沒(méi)有接受到直接面視下短程督導(dǎo)化療，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的主管醫(yī)生，或咨詢(xún)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所（疾控中心）。
3、不規(guī)律服藥有哪些危害？
只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時(shí)服藥、間斷服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對(duì)患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)他人和社會(huì)的影響也
遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下：
治療極其困難
主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線(xiàn)抗結(jié)核藥為主的長(zhǎng)療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的危害更為嚴(yán)重一個(gè)普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個(gè)健康人。
而一個(gè)耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開(kāi)始就是耐藥結(jié)核病患者。
治療費(fèi)用大大增加
我國(guó)一名普通結(jié)核患者6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬(wàn)元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！
4、治療期間什么時(shí)候需要復(fù)查？
要遵醫(yī)囑定期復(fù)查：初治患者在治療滿(mǎn)2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)患者在治療滿(mǎn)2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。
5、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？
正確的留痰方法是：漱口，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。
復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集二個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。
夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；
清晨痰：患者晨起立即清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。
6、服藥后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？
治療結(jié)核病意味著要長(zhǎng)期服藥（6-8個(gè)月，耐藥患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間）。服藥后可能會(huì)引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。服用利福平后尿液變紅為正常現(xiàn)象。如果您覺(jué)得自己的身體無(wú)法耐受所有的抗結(jié)核藥，或者一次性吞服這么多的抗結(jié)核藥有困難的話(huà)，您可以：
1）分開(kāi)幾次吞服；
2）用水或酸奶一起送服，這樣胃會(huì)感覺(jué)舒服些；
3）如果一次性吞服這么多藥覺(jué)得惡心或嘔吐的話(huà)，一定要告訴醫(yī)生，他們可以幫助您。如果您服藥時(shí)經(jīng)常嘔吐，藥物吸收不好，會(huì)影響治療的效果。此外，結(jié)核病患者要以高熱量、高蛋白食物為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過(guò)多分解和過(guò)多的能量消耗。同時(shí)還多吃新鮮的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀(guān)察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時(shí)給予對(duì)癥處理。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到縣(區(qū))結(jié)防所(科)就診，按照醫(yī)生的建議治療。但請(qǐng)不要自行停藥或任意更改治療方案，這會(huì)直接影響到您的治療效果。
7、如何實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持服藥？
1）如果您擔(dān)心忘了服藥，您可以把藥放在固定的地方，例如水杯旁邊。也可以定鬧鐘，或者讓朋友或者家人提醒您服藥。
2）最重要的事情是要注意及時(shí)取藥，避免出現(xiàn)斷藥。
3）要常常告訴自己服藥是為了早日康復(fù)。提醒自己只要規(guī)律服藥，最后終會(huì)痊愈的，那時(shí)就不再需要繼續(xù)服藥了。最終您會(huì)因?yàn)樽约簣?jiān)持服藥而治愈感到由衷的高興。
六、國(guó)家主要免費(fèi)政策
我國(guó)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪(fǎng)的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的統(tǒng)一板式抗結(jié)核藥物。
七、結(jié)核病患者的生活起居注意事項(xiàng)有哪些？
1、處理好痰液，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人
肺結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏。必要時(shí)戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線(xiàn)要充足，通風(fēng)良好，可用紫外線(xiàn)照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)。患者用過(guò)的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10～15分鐘。患者用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。
2、戒煙禁酒
肺結(jié)核患者需戒煙，原因是吸煙會(huì)加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，咳嗽可引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺結(jié)核患者吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加用藥劑量，既增加患者痛苦，又增加治療費(fèi)用。肺結(jié)核患者需禁酒，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟有不同程度的損害，飲酒更會(huì)更加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。
3、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
肺結(jié)核患者要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并保持良好的心態(tài)。肺結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核病是一種慢性消耗性的疾病，因此患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。多吃奶類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物類(lèi)主食可按食量滿(mǎn)足供給，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)肺結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。如有反復(fù)咯血的患者，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。避免吃過(guò)辣的、過(guò)于刺激的食物。
八、如何預(yù)防傳染家人及朋友
肺結(jié)核患者在傳染期間要注意和家人隔離，最好分房睡。如果沒(méi)有條件，則分床和分頭睡。注意房間通風(fēng)。患者要避免對(duì)著別人大聲說(shuō)話(huà)，咳嗽、打噴嚏要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的。
九、為什么要配合醫(yī)生開(kāi)展密切接觸者追蹤
醫(yī)生或護(hù)士需要了解您是被誰(shuí)傳染的肺結(jié)核病或者是您可能會(huì)傳染誰(shuí)，他們需要開(kāi)展“肺結(jié)核患者密切接觸者追蹤”。他們會(huì)問(wèn)您一些問(wèn)題，如您去過(guò)哪些地方，接觸過(guò)誰(shuí)。
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