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重癥醫(yī)學科規(guī)劃

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重癥醫(yī)學科規(guī)劃

  結合"二甲復評"情況,擬《重癥醫(yī)學科》規(guī)劃:

  按照《20xx四川省綜合醫(yī)院評審標準》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》的要求,若我院開放床位定為800張為基礎,則:

  1、ICU床位16張(2-8%)。

  2、業(yè)務用房面積:2個單間病房(2*18平分米)。14張普通床位(14*15平方米),共計246平方米。

  3、辦公用房:醫(yī)護值班室,醫(yī)護辦公室,科主任、護士長辦公室,保管室、更衣室、無菌準備間等。(面積待定)

  4、醫(yī)護人員:醫(yī)生:(床位:床位=0.8:1)13人。

  護士:(護士:床位=3:1)48人。

  或(護士:床位=2.5:1)40人

  5、基本設備:

 、佟⒚看才鋫渫晟频墓δ茉O備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上,氧氣接口2個以上,壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫(yī)學科應有備用的不間斷電力系統(tǒng)(UPS)和漏電保護裝置;每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

 、凇鋫溥m合的病床,配備防褥瘡床墊。

 、、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng),進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉運患者,每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。

  ④、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應該每床配備1臺呼吸機,原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器(復蘇呼吸氣囊)。為便于安全轉運患者,每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

 、荨⒚看簿鶓鋫漭斠罕煤臀⒘孔⑸浔茫渲形⒘孔⑸浔迷瓌t上每床4臺以上,原則上不少于64臺。另配備一定數(shù)量的腸內營養(yǎng)輸注泵。

 、、其他必配設備:心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備。

  6、院感方面:院感科設置要求。

  7、技術準入:

 、籴t(yī)師

  A、經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術 培訓 并考核合格,F(xiàn)在ICU共五名醫(yī)生,其中只有一名是專職醫(yī),還有兩名醫(yī)生是中西醫(yī)專業(yè)的,按創(chuàng)"三乙"的標準,中西醫(yī)是不能從事西醫(yī)專業(yè)的。本次"二甲復評"是把他們的畢業(yè)證書上的專業(yè)改了才過關的,"三乙"檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門,是二級臨床科室,本次檢查就是幾個部門(w w w . f w s i r . c o m)(醫(yī)療、護理和院感)花了三個多小時,其中第一個問題就是人力資源。

  B、掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能,要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力:休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

  C、除掌握臨床科室常用診療技術外,應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力:心肺復蘇術、顱內壓監(jiān)測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

 、谧o士

  A、經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格,F(xiàn)在有2名?谱o士,一名正在進修。為醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)"三乙"的需要,還要派出醫(yī)生和護士進修,拿到專職醫(yī)和?谱o士資格。

  B、掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術:輸液泵的臨床應用和護理,外科各類導管的護理,給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術,循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測,心電監(jiān)測及除顫技術,血液凈化技術,水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術,胸部物理治療技術,重癥患者營養(yǎng)支持技術,危重癥患者搶救配合技術等。

  C、除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外,應具備以下能力:各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。

  還有很多細節(jié)在設計ICU時,請按滿足醫(yī)療、護理的相關規(guī)定和院感的相關規(guī)定設計。

  20xx.3.5

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