寶寶咳聲中發出的求救信號

　　孩子咳嗽，有的家長很著急，有的家長則不以為然。很多時候，孩子們咳嗽就是發出了生病的信號，爸媽們需要學會鑒別不同的咳嗽聲音，及時了解孩子們生了什么病，送到醫院采取針對性治療，以便讓孩子盡早擺脫疾病，恢復健康。

　　1、百日咳

　　陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲;寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。

　　百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發肺炎、腦病而死亡，近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發病率、病死率亦明顯降低。總之，作好疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。

　　2、肺炎

　　咳嗽伴有發熱，氣促甚至呼吸困難。

　　小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者,新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時癥狀不典型，不發熱也不咳嗽，體溫正常或低于正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，并導致不良后果。同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高，可持續兩三日至1周左右。小兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要為孩子適時增減衣服。

　　3、毛細支氣管炎

　　持續性干咳兼有發作性喘鳴。

　　細支氣管炎是一種肺部小氣管的感染，是嬰幼兒很常見的一種疾病。傳染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的癥狀與一般感冒的癥狀相當類似，大約2-4天之后，因為氣管內的分泌物增加，因而造成氣管管徑變得陜窄，此時就會發生咳嗽、呼吸困難、肋間在吸氣時有明顯凹陷，或是吐氣時發出喘鳴聲，同時呼吸的次數也會增加，有些類似氣喘病的癥狀一樣，到了夜間也無法安眠入睡。等到3-5天后，吐氣時發出喘鳴聲及呼吸急促困難的現象會逐漸改善，但是鼻塞及咳嗽的癥狀，會再持續一至二個星期左右。在早期，家長們應該鼓勵小朋友多多喝開水或果汁，可以補充流失的水份，同時也可以使分泌物不會太過黏稠;進食或是睡前，要將小寶寶鼻內的分泌物清除干凈，睡眠的時候，可以將小寶寶的頭部用枕頭墊高，如此可使鼻腔較不易阻塞。

　　4、普通感冒

　　直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鳴音或者呼吸困難。

　　普通感冒除引起咳嗽外，同時還會伴有其他一些常見的感冒癥狀：流涕、噴嚏、眼淚和輕度發熱。普通感冒引起的咳嗽通常貫穿于感冒始終，直到其他一些感冒癥狀消失，都不會有明顯的改善或者加重。小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起的，吃得過涼也會引起咳嗽。對小兒感冒咳嗽來說，如果能進行適當的飲食調養，也往往會事半功倍。

　　5、急性感染性喉炎

　　咳聲“哐哐哐”，似小狗叫聲，因此被稱為“犬吠樣咳嗽”，同時出現聲音嘶啞。一般白天病情較輕，夜間加重。

　　小兒喉腔狹窄，小兒的聲門區和聲門下區的橫截面積和成人相比小了很多，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導致呼吸困難。一般白天病情較輕，夜間加重，夜里常常因喉頭炎癥迅速發展而出現喉頭水腫，從而發生急性喉部梗阻。患兒可因呼吸困難而憋醒，聲音會嘶啞得更厲害，呼吸時鼻翼煽動，吸氣時出現“三凹征”，即出現鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷。小兒應適當休息，患兒平臥或半臥位;保持呼吸道通暢，保持環境安靜，空氣流通;飲食以清淡為宜，適量飲水補充體液，應禁飲料等刺激性飲食物;并做好思想工作，使患兒情緒穩定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧。

　　6、急性支氣管炎

　　上呼吸道感染3-4天后出現咳嗽，起初為干咳，以后有痰。

　　以病毒為主要病因，常有發熱，及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉，嘔吐物中常有粘液，一般全身癥狀不明顯。癥狀通常三周內緩解，超過此期或咳嗽仍持續存在，應懷疑有繼發感染，如肺炎。由于病原體多為病毒，一般不用抗生素，宜經常變換體位，多飲水，適當的氣道濕化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

　　7、吸入異物

　　異物吸入后立即發生劇烈嗆咳。

　　小兒由于牙齒發育不完善，不能將花生、瓜子、豆類等物嚼碎，且小兒咽喉反射又不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外，小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物，可于啼哭或跌倒時，將口中異物吸入氣道。患兒于異物吸入后立即發生劇烈嗆咳，頓時面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨后，若異物自己附于氣管壁，癥狀可暫時緩解。若吸入的異物輕而光滑，如西瓜子等，則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動。因此，于癥狀緩解期后患兒仍不時發生咳嗽。異物在氣管內隨氣流向上撞擊可發出拍擊樣聲響。而當異物進入支氣管后，咳嗽可略減輕。若異物為植物性異物，則常有發熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時，則有明顯的憋氣或呼吸不暢。不管是何種咳嗽，在護理中都應注意患兒住所要寒暖適宜，保持一定濕度，并督促患兒隨天氣增減衣服，避免呼吸道。

　　8、支氣管哮喘

　　活動或者夜晚咳嗽重，白天不怎么咳，咳嗽可達數周之久，尤其是有哮喘家族史者。

　　哮喘導致肺內小氣管膨脹狹窄，進而引起刺激性黏液產生。哮喘的嬰幼兒咳嗽時可具有喘鳴，肺部充血和呼吸困難。家長要配合醫生尋找引起孩子哮喘的過敏源，如花粉、塵螨、被動吸煙、食品等。家里盡量不要養花，養寵物。由于塵螨喜歡寄生在潮濕的地毯、角落和發霉的物品里，所以室內不要鋪地毯，要勤打掃。此外，患兒要少喝冷飲，因為冷對氣道也是一種刺激。

　　9、胃食管返流疾病

　　喂食后出現持續性喘鳴樣咳嗽，平躺后加重。

　　胃食管返流疾病是由于胃部頂端括約肌無力導致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流進入嬰幼兒的肺中，可刺激到組織引起咳嗽。如果你的寶寶被診斷為胃食管返流疾病，喂食后保持直立半個小時到一個小時會有幫助。給寶寶喂奶時，要盡量豎抱，在喂奶過程中或喂奶后，輕輕地給寶寶拍嗝。如果可以的話，減少每次喂母乳或配方奶的奶量，可能也會有所幫助。你可以通過增加喂奶次數來補償每次奶量的減少。斷奶的年齡較大的兒童，需要食用刺激性小的食物，并且按時喂養，兩個小時內或者睡覺前不要喂食。

　　10、肺結核

　　干咳，消瘦，夜間汗多，午后又有低熱。

　　肺結核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，近年有卷土重來之勢。對于長期咳嗽，伴有低熱、消瘦癥狀的患兒，一定要拍胸片，做結核菌素試驗。一旦明確診斷，立即轉入結核病院接受正規治療。

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