人身損害調解協議書

時間：2022-08-18 08:34:04 調解協議書我要投稿

人身損害調解協議書

　　在日常生活和工作中，男女老少都可能需要用到協議，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。協議到底怎么寫才合適呢？以下是小編整理的人身損害調解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

人身損害調解協議書

人身損害調解協議書1

　　甲方：__________ （受害人），身份證號碼：__________ 住址：__________

　　乙方：__________ （侵權人），身份證號碼：__________ 住址：__________

　　丙方：__________ （擔保人），身份證號碼：__________ 住址：__________

　　甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協議：

　　一、乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中元簽訂本協議時支付，其余元協議簽訂后一個月內支付。在發生后續治療甲方及時支付了相關費用的情況下，該元賠償可延期一個月給付。

　　二、乙方承諾，若甲方傷情發生后續治療，有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。

　　三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。

　　四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

　　五、本協議各方一致同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行，短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　（以下無正文）

　　甲方（簽名）：__________ 乙方（簽名）：__________ 丙方（簽名）：__________

　　電話：__________ 電話：__________ 電話：__________

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

人身損害調解協議書2

　　甲方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________

　　乙方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就______月____生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于______月____工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于______月____療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的'各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方(簽字)：____________

　　乙方(簽字)：____________

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　見證人(簽字)：____________

　　簽約日期：______年____月____日

　　簽約地點：____________

人身損害調解協議書3

　　甲方（賠償義務人）：____________

　　委托代理人：____________

　　聯系方式：____________

　　乙方（賠償權利人）：____________

　　身份證號：____________

　　委托代理人：____________

　　鑒于：

　　因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人______通信集團______有限公司（以下稱"相關方"）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關方的任何法律責任。

　　______年10月18日20時許，乙方步行途經______市______區______園______大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被置于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至______天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：

　　1、住院費：65018.64元（住院發票）；

　　2、10月19日付醫雜費：4000元（簽收）；

　　3、11月7日付醫雜費：2500元（______簽收）；

　　4、11月23日付醫雜費：4000元（簽收）；

　　5、12月2日付醫雜費：7000元（簽收）；

　　7、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元（醫院收據）。以上合計：人民幣84508.64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。

　　______年11月19日病情穩定后出院�，F甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方均同意按照由甲方按______華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

　　二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。

　　三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。

　　四、甲方在本協議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。

　　七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。

　　八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協議。

　　十、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　負責人：__________（授權代表）負責人：__________（授權代表）

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

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