湖南中醫(yī)藥大學溫病學試卷答案
湖南中醫(yī)藥大學溫病學試卷答案
一、A型題
1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、E 7、C 8、C 9、C 10、D 11、D 12、
D 13、B 14、B 15、C 16、A 17、D 18、C 19、B 20、A
二、B型題
21-34 B 、C 、B、 A、 B 、C、D、E、D、A、D、C、E、C
三、X型題
35-39
ABD AE ABC ABDE BCDE
四、填空題
40、隸屬 平行
41、營血分病變 衛(wèi)氣分病變
42、胃熱津傷 腎陰耗竭
43、治氣 治血
44、乳香 沒藥
五、名詞解釋
45、兩陽相劫：此語出自《溫熱論》，風與熱皆屬陽邪，風熱病邪致病，兩陽相合，風火相煽，易耗劫津液，導致清竅干燥的病候。
46、時行：即流行
47、戰(zhàn)汗：患者突然全身顫栗，繼而身出大汗的癥狀。
48、春溫：由溫熱病邪引起的初起即見里熱證的一種急性熱病。
49、鏡面舌：舌降光亮如鏡，為溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡之征象。
六、問答題
50、暑熱病邪致病特點：傷人急速，先犯陽明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易直中心包，閉竅動風；易于兼夾濕邪，郁阻氣分；
濕熱病邪致病特點：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽，阻滯氣機；傳變較慢，病勢纏綿。
51、痰蒙心包是由氣分濕熱釀生痰濁，蒙蔽心包所致；患者神志昏蒙，時清時寐，似清似昧，時有譫語，神志異常程度較熱閉心包之神昏譫語輕；伴見身熱而朝輕暮重，苔垢膩，脈濡滑等濕熱見證癥狀；治宜豁痰開竅，代表方為菖蒲郁金湯。
熱閉心包是由邪熱內陷，煉津為痰，堵閉心包所致；患者神昏譫語或昏聵不語，神志異常程度較痰蒙心包之神志昏蒙重；伴見身灼熱，肢厥，舌蹇，舌絳等癥狀；治宜清心開竅，用清宮湯送服“三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）。
52、脾為濕土之臟，胃為水谷之海，濕土之氣同類相召，故濕熱病邪致病多以脾胃為病變中心。但隨人體體質之異有不同的病機變化：陽旺之體，濕邪多從熱化，而歸于陽明胃，表現(xiàn)為熱重于濕，即葉氏所謂之“胃濕”；在陰盛之體，邪從寒化，病多留戀太陰，表現(xiàn)為濕重于熱，即葉氏所謂之“脾濕”。兩者濕熱各有偏重，治法各異。但是兩類病證初起表現(xiàn)雖有不同，但隨病程發(fā)展，多能化熱，此為兩類相似之處，故葉氏說：“然其化熱則一”。 濕為陰邪，性重濁粘滯。其致病后既能化燥傷陰，也能損傷人體陽氣，因而對濕熱病的治療應特別重視患者的體質情況。溫邪屬陽，熱變最速，易耗傷津液，治療以清熱保津為基本原則。且滋陰之品性偏甘涼，用于溫熱病正合“熱者寒之”、“燥者潤之”的原則，以使熱退陰復而病愈，故葉氏曰“熱病救陰猶易”。濕熱留連，氣機郁阻，既不能過于寒涼清熱，致濕邪不去，氣機更不能舒展，也不能濫用溫運，苦燥化濕，以致助熱傷津，故曰“通陽最難” 。但須明確溫病救陰的目的.并不在于滋補陰血，而是在于生津養(yǎng)液及防汗泄過多損傷津液；溫病通陽的目的并不在于運用溫藥溫補陽氣，而在于化氣利濕，通利小便，因氣機宣通，水道通調則濕邪可從小便而去。因此溫病治療中救陰、通陽的意義與雜病有所不同。
53、張風逵說：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”，概括了暑溫病在氣分階段的治療大法。暑溫陽明氣分證，未成實者法當辛寒清氣，清泄暑熱，方用白虎湯；已成實者，法當攻下腑實，用承氣湯。暑傷氣陰則宜甘寒清熱滌暑，益氣養(yǎng)陰，方用王氏清暑益氣湯；若暑邪已去，氣陰欲脫，則宜用甘酸之品益氣斂陰，酸苦之品泄熱生津，方用連梅湯。 若腑實已成，則當攻下腑實。暑熱化火，生痰生風，則多內陷營血，導致閉竅、動風、動血之變，應分別采用清心開竅、化痰熄風、涼血止血之法。暑溫后期正氣耗傷，治以益氣養(yǎng)陰為主；余邪挾痰、挾瘀留滯經絡者，法當清除余邪，并同時化痰行瘀通絡。有后遺癥者，除藥物治療外，還應配合針灸、按摩、鍛煉等康復療法。
七、病案分析
病名：風溫
證型：邪熱壅肺證
分析：患者感受風熱病邪，初起邪襲肺衛(wèi)，因服用速效傷風膠囊等祛風散寒之劑而致表邪化熱入里。氣分熱盛則壯熱，汗出，口渴喜冷飲，飲不解渴；邪熱壅滯肺氣故咳嗽加劇，喘促不寧；肺熱氣滯，脈絡失和則胸悶胸痛；肺熱灼津成痰，故咳痰黃稠，甚則肺絡受損而成鐵銹色；舌紅，苔黃，脈滑數為氣分實熱之侯。本證為邪入氣分，肺氣壅滯。
治法：清熱宣肺平喘
方藥：麻杏石甘湯加減
麻黃3克 杏仁10克 生石膏15克 甘草6克 浙貝母10克
瓜蔞皮10克 郁金10克 黃芩10克 魚腥草10克 三付 日一劑，水煎服。
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