寫申請書的內容一定要真實，要合理。下面是小編整理的農村臨時救助申請書范本，歡迎閱讀。

　　篇一：農村臨時救助申請書范本

尊敬的 市 鄉人民政府：

　　申請人(病人) ，女，漢族，1 年 月 日出生，現年60歲，身份證號： ;農民。現住 組。

　　申請人 ，漢族，19 年0 月1 日出生，身份證號： ，農民。系 丈夫：現住 。

　　我( )和丈夫 一直在家務農，20XX年2月5日，我( )以腦出血( )住 治療。期間花費 元。后來隨著病情發展， 日我又被轉往鄭州大學醫學院一附院住院治療，經過儀器進一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導致的 出血，在鄭大一附院治療期間花費 元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以后每月高達2000元的后續用藥費用。目前家里共舉債高達6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。

　　目前我家庭年收入不足2000元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子初中畢業后沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時救助申請，懇望批準為謝!

　　此致

敬禮!

　　申請人：YJBYS

　　20**年**月**日

　　篇二：農村臨時救助申請書范本

邦洞鎮政府及民政辦公室：

　　我是天柱縣邦洞鎮山環村坪地傘組村民李紹東，家庭共4人，因于20XX年3月21日1時許碰電，房子全部被燒光，現一無所有，家庭生活非常困難，特向上級申請給予救助為謝。

　　此致

敬禮!

　　申請人：YJBYS

　　20**年**月**日

　　篇三：農村臨時救助申請書范本

XX民政部門：

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20XX年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，201XX年9月5日住進遵義醫學院，并于20XX年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

　　此致

敬禮!

　　申請人：YJBYS

　　20**年**月**日