行政復議 的申請是公民、法人或者其他組織認為行政機關和行政機關工作人員的具體行政行為侵犯其合法權益而依法請求行政復議機關對該具體行政行為進行審查并作出裁決，以保護自己合法權益的一種意思表示。由于行政復議實行不告不理原則，即行政相對人不申請復議，復議機關不能主動進行復議，因而行政相對人的復議申請是行政復議的前提和基礎。下面是yjbys小編為大家收集整理的行政復議申請書范文，供參考。
復查申請書包括：
申請人：具體姓名、性別、年齡、籍貫、工作單位、常住地址、聯系電話。
復查申請的事由：說明因什么事導致的何種結果，陳述自己的觀點和理由，最后提出復查要求。
此致
某某某單位申請人：
日期
行政復查申請書
申請人：劉昌悅，男，31歲，住湖北省巴東縣金果坪鄉連天村一組，務農。聯系電話：13886750161;身份證號碼422823198010044176。
申請事由：因不服金果坪鄉人民政府黨政綜合辦公室作出的《巴金函[20XX]18號關于劉昌悅信訪事項的答復意見書》，特此向上一級人民政府提出復查申請。
事實理由：
一、該《答復意見書》稱：“經調查，……譚鳳因擔心長期吃藥影響小孩發育及夫妻感情不和”等，這顯然是偏信一面之詞。一是夫妻感情不和事實上責任不在我(乃是不支持濫賭成性的惡習而發生的分歧);二是這樣的問題根本屬于家庭內部問題，不在本信訪件涉及的范疇之內，而我所追究的問題顯而易見的是金果坪鄉計生辦責任人陳金秀勾結社會黑惡流氓張孝紅弄虛作假、殘害生命的嚴重行政亂作為、收受三千元賄賂及侵害我的合法權益(姓名權、生育權)等一系列問題。并沒有請金果坪鄉人民政府來調解評判家庭內部矛盾是非!這個《答復意見書》偏要無端扯上什么家庭內部問題，顯然與信訪人提出的問題離題十萬八千里，屬于惡意地偷換概念、移花接木、李代桃僵、避重就輕，企圖轉移問題的實質中心，以達到庇護責任人計生辦陳金秀和社會流氓張孝紅的骯臟目的。
二、信訪材料中重點指出，金果坪鄉計生辦親自簽發的《一孩準生證》明明標注一孩為“順產”，而陳金秀在這個罪惡的《準予終止政策外妊娠通知書》上卻弄虛作假、惡意地捏造謊言，硬寫成什么“因一孩為剖宮產，傷口發炎需治療，不利胎兒發育”的彌天大謊，只要是眼睛沒瞎，而且考慮問題不是用腳底皮而是稍稍用了一點腦子神經思維正常的人，任何人(只要是有正常民事行為能力的人)都可以一眼看出來，陳金秀的做法，決不是什么“把關不嚴”、“未仔細核對申請人的身份”的小小“錯誤”那么簡單，而是有意識地、有預謀地惡意地編造假話!該《答復意見書》竟然對此一情節只字不提，僅僅以一個“把關不嚴”輕輕掩蓋過去了，這究竟是出于什么險惡居心?!再者，同樣出自于金果坪鄉計生辦的《二孩準生證》明明標注二孩(打掉的這一胎)明明標注為“政策內”，陳金秀在這個該死要命的《通知書》上卻寫成了“政策外”!一紙通知書，兩個準生證，同樣出自金果坪鄉計生辦陳金秀之手，卻出現了如此截然不同、大相徑庭、天壤之別的矛盾和大錯，這豈是一句輕描淡寫的“把關不嚴”的“錯誤”所能掩蓋和解釋得過去的?!
三、該《答復意見書》說：“譚鳳委托”“張孝紅以丈夫劉昌悅的名義到金果坪鄉計生辦開證明”，“在他的再三請求下”，而陳金秀同時又認為：“可以直接去處理”云云。既然“可以直接去處理”，那還有必要再開什么“證明”或“通知”?!既然“可以直接去處理”，那為什么還要弄虛作假、掩耳盜鈴地寫上什么“政策外”、“因一孩為剖宮產傷口發炎需治療”呢?!既然“可以直接去處理”，為什么還要在楊柳池衛生院簽上劉昌悅的名字呢?!又為什么還要來上一個“張孝紅以丈夫劉昌悅的名義”去冒名頂替上演一出極不光彩的真假黑旋風貍貓換太子呢?!該《答復意見書》又說：“譚鳳早孕自愿終止妊娠，完全屬于本人自愿，與鄉計生辦開具證明無直接因果關系”。這才是金果坪鄉行政官員官官相衛、狼狽為奸、上下其手串通一氣遮羞掩丑的真正嘴臉!這樣的無恥論斷，放眼當今天下，恐怕也只有金果坪鄉人民政府的一伙子大人先生們也有臉皮和狗膽說得出口來!!!而且，這樣的論斷，顯然屬于嚴重違背事實真相，偏袒責任人，根本不能自圓其說，更是不能令人信服的!!!陳金秀干了多年計生工作，難道連最起碼的常識和必要的程序也不懂、連張孝紅是譚鳳的什么人、劉昌悅是譚鳳的什么人也不問一問，連來人的有效身份證件、結婚證、戶口簿、生育證也不看看，就這么冒然地開出一個人命關天的《通知書》?!!
四、有證據顯示，張孝紅在冒充劉昌悅，以“(譚鳳的)丈夫劉昌悅的名義”去“開具證明”時，確曾在譚鳳手中拿了三千元錢去活動辦理這件事。三千元錢，張孝紅得了多少?屬于什么性質?向陳金秀行賄了多少?屬于什么性質?陳金秀收受了多少?屬于什么性質?陳金秀與張孝紅之間，究竟有多少見不得人的骯臟罪惡勾當?!金果坪鄉人民政府僅僅憑著陳金秀之流的一面之詞，并沒有在“調查”過程中找信訪人核對證據，就草率地斷言“張孝紅沒有行賄送禮”、“陳金秀沒有收禮受賄”，顯然實在不能令人信服!
五、該《答復意見書》說：“經調查，譚鳳委托張孝紅到金果坪計生辦辦理相關手續。”好一個“委托”!好一個“辦理相關手續”!懷孕對象自己的丈夫明明天天在家，常和其妻子見面，卻“委托”他人冒充自己的丈夫去辦理流產手續，而且還是偷偷摸摸，這件事本身就透著那么邪乎，陳金秀女士卻連想都沒有想過，就出具了這種要命的證明!!!該《答復意見書》所依據的《婦女權益保障法》第五十一條規定，以此來衡量本案是非曲直，實質上是風馬牛不相及，完全屬于一派強詞奪理、強言狡辯、偏高主題、偷換概念的性質!因為，首先，在本案中，我們根本不是在討論劉昌悅之妻譚鳳有無生育權利與自由(事實上并沒有誰在強迫誰誰生與不生)的問題，而是一開始就在追究陳金秀與張孝紅的違法行為及侵權責任!該《答復意見書》對信訪人的真正訴求棄置不顧，對信訪人的多次聲明如東風之吹馬耳，居然一次又一次地將陳金秀等的責任問題轉移偏離本案所應追究之實質核心，是無恥的李代桃僵、指鹿為馬、妄圖虛幌一槍以此來蒙混過關，混淆視聽以達到庇護責任人的目的。且，《婦保法》五十一條用于本案，根本就是適用法律法規不當!而根據國家各級政府計生法律法規及政策文件規定，以及《巴東縣人口和計劃生育局、巴東縣衛生局文件》第四條“符合法定生育條件妊娠而要求終止妊娠的，必須報請縣人口計生局審批”的規定，陳金秀也屬嚴重違規操作!該《答復意見書》王顧左右而言他，其險惡卑劣用心，就是為了達到“界定”“譚鳳……完全屬于本人自愿，與鄉計生辦開具證明無直接因果關系”，將金果坪鄉計生辦陳金秀及張孝紅一伙子人應承擔的罪責推得一干二凈，充當貪官污吏和黑惡流氓勢力保護傘的骯臟目的!