房屋安全鑒定申請書

　　一、申請人(單位)

　　申請人(單位)地址

　　聯系電話

　　聯系人 身份證

　　二、被鑒定房屋基本情況

　　房屋名稱 房屋地址

　　原設計用途 建 筑 面 積 建造年代

　　結構類型 層數 產權所有人

　　產權證編號 備注

　　三、申請鑒定內容

　　申請人承諾：本人(單位)已詳知《申請須知》所有內容愿按鑒定要求提供有關技術資料，按規定承擔所需費用，并保證提供的資料真實可靠，因提供的資料

　　與房屋實際情況不符，導致鑒定結論與實際不符，本人愿意承擔全部責任。

　　申請人(鑒章)：

　　年 月 日

　　申請須知1、被鑒定房須附有平面圖，圖上標明內外墻及尺寸，多棟房另附總平面圖。

　　2、鑒定時，應由熟悉房屋歷史或房屋情況的人員陪同，被鑒定房屋的門必須全部打開，以便鑒定人員查勘。

　　3、申請人須配合鑒定人員對房屋隱藏部位作出必要的開鑿檢查。

　　4、申請人(單位)辦理申請時，需提交房屋產權證和經辦人身份證及租賃合同復印件各一份。

　　5、辦理鑒定手續時，申請方按規定繳納鑒定費。

　　6、申請人(單位)接到鑒定工作完竣通知后，應在五日內領取鑒定報告，超期視為自動放棄申請鑒定檔案不予返還。

　　7、受理申請后，客戶中途撤銷申請，鑒定費不予返還。

　　8、申請人填寫法人單位名稱或個人名字：座落地址必須填寫路名及門牌號。

　　9、產權性質指全民、集體、私有及其它：房產關系是申請人與房屋的關系指所有權人(含產權共有人、經營管理人等)或使用人(含租賃人、撥用人等)

　　10、房屋使用人對房屋進行改造的，必須提供房屋所有人同意改造的書面證明。